Рак бубрега: лапароскопска хирургија и најновије технологије

By Цристиано Антонино On 16. новембра 2022.

Аденокарцином, најчешћи облик рака бубрега, чини око 2% свих малигнитета и углавном погађа мушки пол: од 4,000 случајева регистрованих сваке године у нашој земљи, 2/3 су мушкарци.

У којој доби настаје тумор

Рак бубрега има врхунац око 60. године, иако се све чешће примећује код 40- и 50-годишњака.

Ово је делимично последица унапређења дијагностичких техника и све веће примене ултразвука, који омогућава откривање карцинома бубрега у раној фази и код асимптоматских пацијената, често као повремени налаз приликом прегледа абдомена који се ради из других разлога.

Симптоми рака бубрега

Рак бубрега је обично асимптоматски.

Тек у узнапредовалим стадијумима манифестују се типични симптоми болести, тј.

опипљива маса у абдомену
крв и угрушци у урину;
локализовани бол у доњем делу леђа'.

Постоје и други неспецифични симптоми који се могу појавити у случају рака бубрега, укључујући:

губитак тежине
изражен умор;
грозница;
анемија;
хипертензија;
хиперкалцемија (стање повећаног калцијума у крви).

Различите врсте рака бубрега

Постоје различите врсте рака бубрега

аденокарцином: потиче од ћелија које облажу унутрашње тубуле органа, које су одговорне за филтрирање крви како би се елиминисале токсичне супстанце и отпад који производи тело;
сарком: ређе, настаје у различитим ткивима, на пример, у капсули која окружује бубрег;
нефробластом: ово је најчешћи рак бубрега у детињству.

Узроци рака бубрега

Главни фактор ризика за рак бубрега, као и за друге облике рака, је пушење цигарета.

Остали фактори ризика су:

прекомерна тежина;
продужено излагање одређеним металима и супстанцама, као што су олово, кадмијум, фенацетин и торијум.

Постоје и ретки облици рака бубрега у оквиру генетских синдрома, пре свега Фон Реклингхаузенов синдром.

Како се дијагностикује

Ултразвук и ЦТ скенирање су истраживања која се обично користе за дијагностицирање ове врсте тумора.

ЦТ (компјутеризована аксијална томографија), посебно, поред тога што помаже да се дефинише бенигна или малигна природа масе, пружа информације о локалном проширењу тумора и о присуству и локацији било каквих метастаза које потичу углавном из плућа, јетра, кости, ређе у надбубрежним жлездама, другим бубрезима, мозгу, слезини, цревима и кожи.

Магнетна резонанца, с друге стране, игра веома ограничену улогу у овој области и корисна је код пацијената алергичних на контрастно средство и за дефинисање посебних дијагностичких аспеката у одабраним случајевима.

Од традиционалне до лапароскопске хирургије

Терапија карцинома бубрега представља искључиво хируршку интервенцију, која има основну улогу, како код локализованих, тако и код локално узнапредовалих и метастатских облика карцинома.

У овом другом случају, након уклањања бубрега, пацијент се подвргава фармаколошким терапијама које су данас веома ефикасне, од којих неке имају за циљ да активирају имуни систем пацијента против рака.

Генерално, операција подразумева потпуно уклањање оболелог бубрега, такозвану радикалну нефректомију.

У неким случајевима, међутим, када је тумор периферни и не прелази 4 цм у пречнику, могуће је уклонити само оболели део органа, у ком случају говоримо о делимичној нефректомији.

У оба случаја, традиционална хирургија, позната као „отворена хирургија“, укључује велике резове на кожи, што доводи до постоперативног бола, продужене хоспитализације и спорог, постепеног обнављања друштвеног и радног живота.

Данас се, међутим, нефректомија може извести лапароскопски, односно минимално инвазивном техником, приступом трбушној дупљи кроз 3 мале рупе кроз које се, уз посебне инструменте укључујући минијатуризовану камеру познату као лапароскоп, изводи операција.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Предности лапароскопске хирургије

Ова техника гарантује исте резултате у погледу онколошке ефикасности, што је документовано у бројним научним публикацијама, и има несумњиве предности за пацијента

значајно смањење постоперативног бола
брзи наставак физичке активности, укључујући и спорт, и рад у много краћем времену.
одсуство абдоминалних ожиљака.

Из ових разлога, лапароскопска хирургија тумора бубрега представља први терапијски избор за лечење ове неоплазме, на шта указују и смернице Европског научног друштва за урологију, Европског удружења уролога.

Рак бубрега, 2 нове технологије за још циљаније операције

Прво лапароскопско уклањање бубрега извео је 1991. године амерички хирург Клајман.

Од тада се ова минимално инвазивна хируршка техника проширила и постала рутинска у водећим уролошким центрима и примењује се са новим инструментима коришћењем ултразвучне и радиофреквентне енергије.

Недавно су уведене 2 нове технологије

3Д минијатурне интраоперативне камере које нуде тродимензионални поглед на хируршко поље;
Блиска инфрацрвена флуоресценција помоћу индоцијанинског зеленог, флуоресцентне боје која се даје пацијенту током операције и визуализује се на нивоу бубрега, која функционише унутар абдомена као трагач који води хирурга током операције.

Када се користе заједно, ове 2 технологије омогућавају добијање прецизне топографије бубрежне васкулатуре и ивица тумора, омогућавајући хирургу да буде прецизнији, радикалнији и са мање компликација.

Захваљујући овим технолошким иновацијама, сада је могуће користити видеолапароскопске технике за лечење чак и тумора бубрега за које је у прошлости употреба хируршког робота била пожељнија.