Артроза колена (гонартроза): различите врсте 'прилагођених' протеза

By Цристиано Антонино On 16. новембра 2022.

Хајде да причамо о протези: артроза колена (или гонартроза) је веома честа болест широм света, друга по броју после оне која укључује пршљенове

Састоји се од прогресивне дегенерације зглобне хрскавице и најчешће погађа жене и особе старије од 50 година.

Без обзира на узроке, то доводи до губитка капацитета кретања и свакодневног осећаја бола различитог интензитета за пацијента.

Док лечење гонартрозе у раним фазама подразумева употребу антиинфламаторних лекова и физикалну терапију, када артроза напредује до тешког степена, једино решење је операција замене колена.

Када се подвргнути операцији замене колена?

Операција замене колена се препоручује када се јави једно или оба ова стања и пацијент

доживљава јак бол приликом померања зглоба;
жали се на укоченост која ограничава њихове свакодневне активности, укључујући ходање, пењање уз степенице и устајање или седење у столица.

Најчешћи узрок ове врсте манифестација је артроза колена, најчешћи и најраширенији облик артрозе, хроничне болести узроковане дегенерацијом зглобне хрскавице.

Доводи до повреда које прогресивно изазивају бол, отежано кретање и, у тежим случајевима, деформацију самог зглоба (валгус, варус или флексирано колено).

Како се бира замена колена?

У колективној машти, хируршко лечење бола у колену се састоји од имплантације тоталне замене колена.

Данас, међутим, ова слика више није сасвим тачна, јер у протетској хирургији постоје различите врсте имплантата за колена

монокомпартментне протезе
комбиновано (моно + пателофеморално);
би-монокомпартментне протезе;
тоталне протезе.

У оквиру исте категорије тоталних протеза постоје различити типови у зависности од дизајна, степена инвазивности и ограничења, и са различитом биомеханичком основом.

Стога је на ортопеду да одабере индивидуални тип имплантата на основу

квалитативна и квантитативна процена врсте артрозе;
функционална очекивања појединачног пацијента.

Исправна логика би, у ствари, требало да буде проналажење праве равнотеже између:

степен и врста дегенерације артрозе појединачног пацијента;
доступна врста имплантата;
потребе пацијената и функционална очекивања.

Монокомпартментална и би-монокомпартментална протеза колена

Монокомпартментна протеза може бити индикована ако артроза захвата само један део од 3 преграде коленског зглоба и ако су присутни и валидни његови укрштени лигаменти.

Ова врста протезе, наиме, има карактеристику, за разлику од тоталне протезе, да замењује само оштећени део зглоба.

Принцип овог минимално инвазивног избора је да се обезбеди очување структурног интегритета колена, уз мањи утицај који пацијенти примећују и самим тим већи ниво задовољства.

Монокомпартментна протеза у иностранству има 30-годишњу историју, али у Италији је у последњих 15 година њена примена постала све чешћа: употреба висококвалитетних материјала, напредак у биомедицинском инжењерству и хируршким техникама омогућили су хирурзима да добију све задовољавајуће резултате. резултати, што је резултирало да се ова врста протеза 'треће генерације' сада широко користи у минимално инвазивној протетској хирургији.

Предности уградње ове мање протезе су знатне и јесу

мањи клинички утицај на пацијента
веће поштовање околних ткива и мишића;
бољи клинички исход;
свакако боље функционисање у биомеханичком смислу.

Данас се, заправо, ова врста имплантата протезе сматра сигурном, поузданом процедуром која гарантује дугорочан успех.

У посебним случајевима могуће је истовремено уградити 2 монокомпартментне протезе у колено, да би се замениле 2 од 3 коленске преграде оштећене артрозом. У овом случају говоримо о би-монокомпартментној протези.

Тотална протеза колена

Уколико је хирург проценио да нема индикација за коришћење расположивог асортимана компартменталних протеза због прекомерне дегенерације зглоба у сва 3 преграда колена, прибегава се уградњи тоталне коленске протезе.

Дакле, постоје тоталне замене колена које чувају предњи и задњи укрштени лигамент или само задњи укрштени лигамент и оне које подразумевају замену оба.

Шта је 'прилагођена' протеза?

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Неопходно је да хирург, након анализе степена оштећења зглоба, конструише имплантат који ће се израдити тако што ће га прилагодити пацијенту и изабрати тип протезе која највише одговара његовом или њеном конкретном случају.

У том смислу, протеза је прилагођена: не толико зато што је обликована према анатомским карактеристикама пацијента, већ зато што је директно усмерена на решавање специфичног проблема особе која је погођена патологијом која изазива дегенерацију зглоба.

Од ког материјала је направљена протеза колена

Протезе су израђене од титанијума, са површинским премазом од кобалт хрома.

Постоје верзије протеза са керамичким металним премазом, посебно дизајнираним да смањи ризик од потенцијалних алергијских реакција на никл присутан у легури кобалт хрома.

У свом средњем делу уметак протезе је израђен од високо умреженог полиетилена, понекад обогаћеног витамином Е, што га чини отпорнијим на хабање.

Колико дуго протеза 'траје'?

Протеза колена траје у просеку око 15 година, али није неуобичајено да се импланти виде и даље у одличном стању након 20 или чак 25 година.

Хабање материјала за протезу није повезано само са хабањем компоненти протезе, већ је под утицајем других фактора који се односе на квалитет кости и начин живота пацијента.

Све напредније хируршке технике и материјали омогућавају повећање трајности протеза, а самим тим и задовољство пацијената.

Међутим, ако дође до хабања, долази до попуштања имплантата, што доводи до потребе за ревизијом имплантата.

Роботска хирургија: када је потребна

Роботска хирургија подржава операције имплантата колена и користе је хирурзи да би били што прецизнији и прецизнији.

Робот поставља хирург у фази припреме и нуди предност елиминисања маргине грешке повезане са употребом традиционалних инструмената у извођењу планираних резова костију.

Такође код роботске хирургије могуће је извођење комбинованих моно- или би-компартменталних и тоталних операција протезе, у зависности од оштећења појединачног пацијента, што омогућава прилагођавање лечења индивидуалној патологији.