Липидни профил: шта је и чему служи

By Цристиано Антонино On 31. дец. 2022

У лабораторији се може одредити неколико параметара липидног профила. Ове вредности имају различита значења, а исте индикације не важе за све њих

Укупни липиди

Њихово одређивање је бескорисно, јер се на основу овог параметра не може донети клиничка одлука.

Који тестови дефинишу липидни профил

Липидограм

Раздвајање класа липопротеина у плазми електрофорезом или ултрацентрифугирањем омогућава идентификацију хиломикрона, споро покретних беталипопротеина (ЛДЛ), брзих алфалипопротеина (ХДЛ) и пребеталипопротеина средњег кретања (ВЛДЛ).

Овај преглед, који чини основу Фредрицксонове класификације хиперлипидемија, не дозвољава разликовање примарних и секундарних облика и није релевантан за терапију у великој већини случајева.

Из ових разлога, липидограм никада није примарни преглед и требало би да буде резервисан за проучавање одабраних пацијената са тешком дислипидемијом.

Уравнотежену исхрану треба посматрати две недеље пре узорковања.

Избегавајте узимање алкохола 24 сата пре теста.

Пост 12 сати пре узимања крви.

Холестерол

Ово је тест првог нивоа.

Доказана је пропорционална корелација између холестеролемије и исхемијске болести срца.

За његово одређивање није потребан пост.

Холестеролемија расте са годинама, достижући прилично стабилну вредност око 60. године код мушкараца, док код жена даље расте.

Референтне границе које дају лабораторије треба да се односе на старост и пол (у сваком случају, пожељна холестеролемија је до 180 до 30 година, до 200 за све остале узрасте); многи извештаји, међутим, не изражавају различите опсеге узраста и пола, већ 'идеалну' или 'минимално прихватљиву' вредност.

Након 65 година, прогностичка вредност холестерола је контроверзна.

Холестерол се уноси свакодневно исхраном (егзогени удео), али га такође синтетишу ћелије јетре и практично свака ћелија у телу (ендогени удео).

Повећан је код болести складиштења холестерола, полигене хиперхолестеролемије, вишеструке породичне хиперлипидемије, хипотиреозе, нефротског синдрома, дисглобулинемије, холестатске жутице, Кушингове болести, дијабетес мелитуса, акутног итермитирајућег порфиритиса, хроничног гломерумера.

Смањује се код недостатка алфа-липопротеина, хипертиреозе, затајења јетре, анемије, кахексије, неухрањености, уремије, Адисонове болести.

Лекови као што су АЦТХ, кортикостероиди, андрогени, жучне соли, катехоламини, фенотиазини, орални контрацептиви, тиоурацили могу повећати ниво у крви.

Пацијенти треба да се уздрже од пијења алкохолних пића 24 сата и једења хране 12 сати пре теста.

Триглицериди

Корелација између хипертриглицеридемије и повећаног коронарног ризика није јасно утврђена.

Тест триглицерида је неопходан за израчунавање фракције ЛДЛ; подлеже значајним интра-индивидуалним варијацијама у односу на исхрану и унос алкохола и требало би да се одреди након 12-часовног поста.

Веома високи нивои триглицерида (>1,000) носе висок ризик од панкреатитиса.

Триглицериди се повећавају услед егзогених узрока, од прекомерног уноса алкохола, угљених хидрата и липида.

Они су такође повећани због недостатка породичне липопротеин липазе, урођене болести која је евидентна рано у животу и породичне ендогене, аутозомно доминантне болести са повећаним ВЛДЛ.

Алкохол, холестирамин, кортикостероиди, холестипол, орални контрацептиви, препарати за штитну жлезду, естрогени, фуросемид, миконазол могу повећати вредности триглицерида у крви.

Клофибрати, хепарин, пергонал, андрогени, ниацин, анаболички стероиди и аскорбинска киселина смањују нивое триглицерида.

Уздржите се од алкохола 24 сата пре и хране 12 сати пре теста.

Прекините било какву интерферирајућу терапију лековима.

ХДЛ холестерол

Садржи га у липопротеинима високе густине.

Смањује се код дијабетес мелитуса, хиперлипопротеина типа ИВ, нефропатије, хепатопатије.

Његово смањење је атерогени фактор ризика (инфаркт миокарда, церебралне, периферне васкулопатије).

Висока концентрација (> 60 мг/дл) се сматра заштитном, док се вредности испод 45 мг/дл сматрају независним кардиоваскуларним фактором ризика.

Укидање пушења и повећање физичке активности повећавају ХДЛ фракцију.

ХДЛ тест је неопходан за израчунавање ЛДЛ фракције.

Када је вредност триглицерида изнад 400 мг/дл, одређивање ХДЛ холестерола уобичајеним методама је непоуздано и мора се обављати у специјализованим центрима.

Повећава се током терапије оралним контрацептивима, инсулином, АЦТХ, хидантоином, клофибратом, витамином Ц.

Уравнотежену исхрану треба посматрати две недеље пре теста.

Избегавајте узимање алкохола 24 сата пре теста.

Пост у току 12 сати пре теста.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

ЛДЛ холестерол

Ово је део холестерола везан за протеине мале густине.

То је атерогена фракција холестерола.

У америчким смерницама и новијим испитивањима, његова вредност се узима као референтна тачка за разликовање 'прага' за терапију лековима.

Ако су триглицериди нормални или 400 мг/дл, нема потребе да их мерите јер се његова вредност може израчунати помоћу Фридвалдове формуле:

ЛДЛ = укупан холестерол? (ХДЛ + 1/5 триглицерида)

Када вредност триглицерида прелази 400 мг/дл, Фриедевалдова формула је непоуздана и стога је неопходно одредити ЛДЛ-холестерол коришћењем метода ултрацентрифугирања; у овом случају, пацијент мора остати на посту.

Уравнотежену исхрану треба посматрати две недеље пре узорковања.

Избегавајте узимање алкохола 24 сата пре теста. Пост 12 сати пре узимања крви.

Аполипопротеини плазме (А, Б, Е)

То су гликопротеини који транспортују липиде плазме у циркулацију и укључени су у синтезу липопротеина и процесе катаболизма.

АПО-А су протеини носачи ХДЛ-а, АПО-Б преовлађују у ЛДЛ и ВЛДЛ.

Аполипопротеини у плазми.

Одређивање апо А и Е је даље у стандардизацији од укупног холестерола и ХДЛ.

Међутим, многи нерадо га користе јер је на крају крајева, информација о апо А1 једнака оној за ХДЛ холестерол, а информација о апо Б једнака је информацијама о ЛДЛ холестеролу.

Поред тога, смернице за лечење су усмерене на ЛДЛ холестерол.

Идеалан липидни профил

Нивои липида у плазми значајно варирају у различитим популацијама у зависности од генетских фактора, као и фактора околине, посебно исхране.

Стога је тешко дефинисати 'нормалне' вредности; већ су велика испитивања спроведена последњих година и различите међународне организације и студијске групе идентификовале „прихватљиве” вредности у оној мери у којој су оне у корелацији са нижим кардиоваскуларним ризиком и стога су „пожељне”, као и вредности изнад којих се ризик прогресивно повећава од умереног до умереног. висока.

Дефинисање ових граница је од фундаменталног значаја за одлучивање о каснијој дијагностичкој и терапијској стратегији.

Вредности укупног холестерола испод 200 мг/дл и ЛДЛ холестерола испод 130 мг/дл су 'пожељне'.

Сматра се да су граничне вредности укупног холестерола између 200 и 239 мг/дл, а ЛДЛ холестерола између 130 и 159 мг/дл.

Вредности изнад ових су дефинисане као „високе“ и повезане су са високим ризиком од развоја исхемијске болести срца.

Недавно је Радна група америчког удружења за срце за смањење ризика појачала важност дефинисања нивоа ХДЛ холестерола и триглицерида у рутинској процени липидне слике; треба их, ако је потребно, модификовати како би се постигло побољшање профила ризика.

Вредности ХДЛ холестерола између 40 и 50 мг/дл код мушкараца и 50 и 60 мг/дл код жена су 'пожељне'; за триглицериде, вредности испод 200 мг/дл су „пожељне“, вредности између 200 и 400 мг/дл су „граничне“, а вредности изнад 400 мг/дл су „високе“.