Менингеални знаци су група знакова који се користе у неуролошкој семеиотици за откривање могућег присуства патолошког процеса који захвата мождане овојнице, односно мембране које облажу централни нервни систем и имају главну функцију заштите мозга у лобањи и кичмене мождине у кичмени канал

Менингеални знаци који се најчешће процењују су Брудзински и Кернигов знак заједно са налазом нухалне ригидности.

Ови знаци, као и сви други који се користе у случајевима сумње на менингитис, заснивају се на проширењу можданих овојница, које у нормалним условима не дају позитивне знакове, док током менингитиса дају карактеристичне анталгичне покрете као одговор.

У уобичајеној машти, иритација менингеа се недвосмислено поистовећује са менингитисом, али у клиничкој стварности менингитис представља заразну болест која изазива иритацију.

У присуству позитивности једног или више менингеалних знакова, дијагноза менингитиса се стога не може поставити осим ако нису присутни други фактори који подржавају дијагностичку сумњу.

Друго стање које доводи до истог је, на пример, субарахноидално крварење: менингизам је могућ до те мере да је нухална ригидност клинички дијагностички критеријум (ВФНС скала).

Велика предност менингеалних знакова је у томе што су они доказиви и код старијих и код деце, што омогућава клиничару да постави дијагностичку сумњу чак иу раним стадијумима болести, иако је њихова дијагностичка осетљивост ограничена.

Менингеални знаци могу помоћи у дијагнози неуролошке патологије са другим тестовима као што су:

• крвна слика;
• ЦТ СЦАН;
• магнетна резонанца;
• Спинална славина (лумбална пункција);
• откривање других клиничких знакова као што је Биотов дах.

Ригор нуцалис

Нухална ригидност обухвата слику укочености нухалних и паравертебралних мишића повезаних са болом.

Укоченост врат је такав да је немогуће или готово немогуће савијати главу на труп, чак и пасивно.

Притисак на напете мишиће генерално повећава бол.

Заједно са знаковима Брудзинског и Керниг, то је један од најчешће процењиваних и осетљивих менингеалних знакова.

Биндин знак

Биндин знак је тонички рефлекс који је резултат пасивне ротације главе субјекта са иритацијом менингеа.

Мобилизација главе одговара ротацији и подизању рамена контралатерално од смера ротације главе.

Биндин знак указује на инфламаторни процес базе лобање и посебно на туберкулошку инфекцију можданих овојница.

Лесажев знак

Здраво дете, када се подигне за пазухе, почиње неку врсту марша или покрета који се назива 'педалирање': код беба са менингизмом или менингитисом овај знак је одсутан и често је повезан са конвексношћу фонтанела као у случају ендокранијалне хипертензије.

Дијагностикује се подизањем бебе обема рукама ослоњеним на ниво пазушних врпци и позитивна је ако изостане физиолошки рефлекс 'педалирања', односно нема моторичке активности бебиних доњих удова.

За разлику од претходно наведених знакова, он се не може репродуковати ни код деце ни код одраслих и остаје сачуван у најранијим годинама.

Амосов знак

Амосов знак, или знак статива, представља немогућност пацијента да устане из лежећег положаја без одмарања руку позади.

Посебан начин седења обично је праћен болом у доњем делу леђа.

Знак Магнус-Де Клајн

Знак Магнус-Де Клеин се такође налази код децеребратиса.

У случају менингитиса или менингизма представља узнапредовалу болест.

Изазива се окретањем главе бочно и, ако је позитивна, примећује се контракција мишића екстензора ипсилатерално у односу на ротацију и контракција мишића флексора контралатерално од ротације.

вон Хаинисов знак

Вон Хаинисов знак се изазива притиском на прстен адукторских мишића ноге; сматра се позитивним када маневар изазива интензиван бол.

Троуссеауов знак

Троуссеауов знак је значајан за вазомоторне поремећаје и релативно је специфичан за туберкулозни менингитис.

Трљањем пацијентове коже тупим врхом добија се одложени и упорни црвени дермографизам.

Флатауови и Скуиресови менингеални знаци

Флатауов знак се састоји од појаве мидријазе на принудном савијању главе напред; Скуиресов знак на сличан начин одговара појави мидријазе при принудном екстензији главе.

Сигнорелијев знак

Сигнорелијев знак је дуго био напуштен за процену менингизма због његове слабе корелације са стањем.

Сматрало се позитивним када је био присутан јак ретромандибуларни бол након притиска на њега.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Први случај менингитиса повезан са САРС-ЦоВ-2. Извештај случаја из Јапана

Италијанска девојка умрла од менингитиса. Враћала се са Светског дана младих у Кракову

Менингитис код деце: симптоми, дијагноза и превенција

Извор:

Медицина Онлине