Побачај: медицински и психолошки аспекти у приступу пацијенту

By Цристиано Антонино On 22. фебруара 2023.

Рани побачај се дешава у прва три месеца гестације и нажалост је честа појава која погађа око 15-20% клинички признатих трудноћа

Оно што видимо, међутим, само је врх леденог брега овог феномена, јер се процењује да 2 од 3 зачећа остају непрепозната и пролазе за касну менструацију.

Данас се ове такозване биохемијске трудноће лакше препознају захваљујући ултра-раним тестовима на трудноћу и морају се пријавити лекару, јер је то, посебно ако се понављају, индикација за даље испитивање.

Жени је веома тешко да схвати да је дошло до побачаја

У ствари, симптоми трудноће нису индикативни (мучнина, бол у грудима), можда их уопште нема или се могу променити током времена.

Жена може да схвати да је имала побачај по присуству чак и најмањих мрља крви (у таквим случајевима увек је добра идеја да се обратите лекару) или рутинским ултразвучним прегледом.

Прву ултразвучну контролу у трудноћи треба урадити од седме недеље гестације (тј. од 6+0), или раније у присуству абнормалних симптома (губитак крви, јак бол у карлици).

Узрок побачаја: није увек лако открити

У 65% случајева узрок побачаја је хромозомски, који се јавља када ооцита носи додатни хромозом, а ембрион који се формира има абнормалност која је некомпатибилна са животом.

Ово је главни разлог зашто се вероватноћа побачаја повећава са узрастом мајке.

У осталих 35% случајева мислимо на факторе везане за мајку као што су недостатак прогестерона, промене у хормонима штитне жлезде, абнормалности материце, нпр. малформације као што је септум утериа, ендометритис (запаљење зида материце), имуни фактори, као нпр. антифосфолипидна антитела, целијакија, антитиреоидна антитела.

Побачај је симптом проблема?

Каже се да је побачај уобичајена појава, али када се понови може бити симптом основних здравствених проблема.

Међународна научна друштва препоручују истраживања од другог раног побачаја или чак од првог побачаја ако се догоди у периоду феталног развоја, односно после трећег месеца.

Тестови у случајевима полиабортуса укључују хормонске тестове и друге који се тичу коагулационог система и аутоантитела.

Даљњи прегледи који се процењују од случаја до случаја су кариотип пара и хистероскопија, тест који се користи за процену шупљине материце и искључивање нпр. септума материце, ендометритиса.

Када се може тражити трудноћа након абортуса?

Након раног побачаја, нова трудноћа се може тражити након једног или два месеца.

У свим случајевима је корисно консултовати се са својим лекаром.

Међутим, тајминг такође варира у зависности од тога како се пар осећа.

Неки одлучују да брзо траже нову трудноћу, други радије дају себи више времена за тугу.

Ризик од побачаја се може смањити

Жени која тражи трудноћу прво се саветује да посети гинеколога са прегледом и ултразвуком карлице.

Лекар ће проценити ваше здравље и проценити присуство фактора ризика, као што су пушење и прекомерна конзумација алкохола, који утичу на плодност.

Биће прописани такозвани тестови пре зачећа да би се видело да ли су потребне вакцинације (нпр. против рубеоле, варичеле и грипа за оне које траже трудноћу у зимским месецима), да ли штитна жлезда функционише како треба, да ли постоји недостатак витамина Д.

Лекар ће дати фолну киселину, витамин који помаже у спречавању одређених малформација нерођеног детета и побољшава плодност жене.

Психолошки аспекти побачаја

Губитак у трудноћи, посебно у првом тромесечју, је уобичајена појава и као такав има тенденцију да се нормализује у култури и здравственој пракси, а његов емоционални утицај се често умањује.

Као изненадни и неочекивани догађај који угрожава нечији осећај контроле и предвидљивости над тако важним аспектом нечијег живота, абортус је велики извор стреса.

Жене од самог почетка трудноће често замишљају своју будућност са дететом; дете се представља рано у својим фантазијама, стичући менталну представу, унутрашњи дијалог и припрему за долазак.

Када жене сазнају вест о губитку, то није крвни угрушак, скуп ћелија, ембрион који су изгубиле, то је њихово дете, оне се плаше да су узроковале своју смрт, осећају напуштеност и заиста жале због овог дубоког губитак.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Иако се одвија на сличан начин као код конвенционалног ожалошћења, његова обрада може бити тежа јер губитак лако потцењују многи људи значајни за жену, као што су чланови породице, пријатељи, медицинско особље, али и шири социо-културни контекст.

Нема видљивог и препознатљивог детета за којим би се жалило, нема заједничких успомена и мало је препознавања везаности за изгубљено дете.

Као резултат тога, реакције туге, уместо да се посматрају као одговарајући одговори на губитак, бивају поричене или погрешно схваћене и, када се примете, неправилно идентификоване као патолошке.

Губитак је минимизиран, уз очекивање да ће бити решен за кратко време, занемарујући његове потенцијалне трауматичне последице. Болна искуства су понекад наглашена негативним просуђивањем о квалитету неге, недостатком информација и подршке и ставовима неговатеља.

На друштвеном и културном нивоу, догађај је окружен тишином

Побачај, као и сваки други губитак, захтева време да се обради и варира од особе до особе, али ако се то не догоди природно, препоручљиво је консултовати психолога или психотерапеута.