Објективни преглед: како се врши инспекција и чему служи?

By Цристиано Антонино On 3. август 2022

У објективном прегледу који се обавља у општој медицини, фаза инспекције је једна од четири методе посматрања пацијената типичне за семеиотику.

Ово посматрање захтева употребу голог ока, али понекад лупа са причвршћеном флуоресцентном лампом може помоћи и може укључити друга чула, као што је мирис.

Све ове информације могу навести читаоца да потражи медицинску помоћ код лекара опште праксе, дерматолога или педијатра, никада на самодијагнозу, а још мање на самотерапију.

Да би се потврдио било који знак који указује на болест (што може бити једноставна карактеристика здраве особе), постоје медицинске процедуре које воде искусног лекара (у ствари, студент медицине у раним годинама сам себи поставља низ дијагноза мање-више неповољне дијагнозе) ка прописивању анализа, инструменталних прегледа и на крају медицинских терапија и хируршких интервенција.

Током инспекције, испитивач примећује и констатује:

Спољашњи знаци:

Карактеристике тела и општа симетрија. Тип тела: астеничан, атлетски, пикнички, нормо-конформисан;
статус ухрањености, тежина, знаци хиповитаминозе било које врсте;
боја коже: тражење било којег облика жутице, дисхромија (промена боје као код питиријазе) потврда могуће жутице посматрањем боје белочнице (белог дела очне јабучице)
учесталост и амплитуда дисања током дисања;
уочавање било каквих абнормалности као што су „бачвасти грудни кош” код емфизема, „шупљи грудни кош”;
покрети стомака и сваке стране грудног коша током дисања
посматрање абнормалности као што је „батрахијски абдомен“, ожиљци дуж линије алба, или од апендектомије или царског реза
дистрибуција длаке као што је хипертрихоза код жена, итд;
диваријација мишића рецтус абдоминис
карактеристике пупка: место, облик, могућа еверзија, боја, могућа инфилтрација
ход: нпр. прекиди клаудикације могу бити знак периферне васкулопатије.

Смер испитивања

У уобичајеној медицинској пракси, почиње се од главе и наставља се на врат, труп и руке, ноге и завршава са стопалима.

Углавном се траже неки специфични знаци врло честих патологија.

Сва запажања су транскрибована на крају.

Инспекција главе

Преглед главе треба да обухвати непце, језик, увулу, крајнике, очне капке, склере и очне јабучице.

Посматра се укупан изглед и израз лица (фациес).

Тражи се асиметрија, очигледна отока, често пљувачних жлезда.

Асиметрије у жвачним мишићима могу бити нормалне или патолошке.

Закривљена глава је типична за таласемију велику.

Закривљено непце може бити знак Марфановог синдрома.

Код амилоидозе се може видети увећан и избочен језик.

Бифид увула се види код Лоеис-Диетз синдрома.

Наранџасто-жути крајници код Тангиерове болести.

Очи и контуре

Очи: тражи се егзофталмус (симптом хипертиреозе), или девијација очију (нпр. ка споља је симптом парализе абдуценсног нерва).

Тражи се жућкасте флеке или папуле, односно ксантелазме око очију (знак хиперхолестеролемије).

Периорбитални отоци могу се јавити код микседема у вези са хипертиреозом, али и код других болести.

Присуство љубичастих мрља са телеангиектазијом на маларним еминенцијама назива се „митрална фација“ и повезује се са митралном стенозом и плућном хипертензијом.

Инспекција уста

Свака одступања усмене риме могу бити последица парализе фацијалног нерва

Оштећење говора: спонтани поремећаји говора, који ако нису због промена језика, непца или мишића лица чине део неуролошког прегледа.

Недоследности у говору могу бити повезане са стањем збуњености које, ако не због спољашњих узрока (алкохол, дрога), захтева хитну посету лекару. Емергенци Роом да се искључи мождани удар.

врат

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Тумор штитне жлезде (може бити повезан са струмом или другом патологијом).

Оружје

Истражите могућу хипертрофију или атрофију мишића.

Посматрајте могући лимфедем.

Инспекција синуса

Симетрија облика и величине и сва одступања и грубе масе.

Повлачење коже „поморанџине коре“ може бити симптом тумора млечне жлезде

Посматрајте брадавицу за промене као што су интрофлексија или секрет и Пагетова болест брадавице.

Преглед абдомена

Посматрање било какве асиметрије, ожиљака, абнормалног распореда маса.

Оток у абдомену може бити индикација асцитеса, што може бити индикација срчане инсуфицијенције или других гастро-ентеричних поремећаја, као што су хепатитис и друге озбиљне болести.

То је једно од најпожељнијих места за повреде изазване сунчевим зрачењем: опекотине од сунца, младежи, али и меланом.

Пролејани, који су опасни јер се могу заразити, чести су код особа које су везане за кревет.

легат

Посматрање проширених вена и других колатералних кругова.

Посматрање тромбофлебитиса, могућег узрока флеботромбозе.

Посматрање промене осе доњих удова.

феет

Прсти на батацима, али и декливусни едеми, знаци су срчане инсуфицијенције

Откривање црвенкасте промене боје на екстремитетима стопала, ако је повезано са ранама са гнојем, један је од симптома узнапредовалог дијабетес мелитуса.

Инспекција током физичког прегледа укључује и употребу чула мириса, као што је у случају било каквог типичног присутног мириса: ацетонемија, мирис алкохола, посебни мириси у случају масивне некрозе ткива итд.