Остеохондроза: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 4. јун 2023

Остеохондроза или остеохондритис се односи на дегенеративни синдром костију: посебно су погођени млади људи и спортисти или они који су подложни честим траумама зглобова.

Ово клиничко стање укључује фрагментацију крајева костију, вероватно кроз некрозу ткива.

Ако се дијагноза постави на време, патологија се може управљати неинвазивном терапијском интервенцијом, што је другачије у случају касне дијагнозе: видећемо шта даље у овом случају.

Шта је остеохондроза

Термин остеохондроза се не односи на једну болест, већ на низ патологија код којих долази до фрагментације – коштане или хрскавичне – коштаних екстремитета, без разлике између дугих и кратких костију.

У пракси, постоји лезија кости која одваја мали фрагмент субхондралне кости - део кости одмах испод хрскавице - и хрскавице од главне кости.

На тај начин се формира мало слободно остеокартилагинозно тело које изазива више или мање интензиван бол и назива се радозналим медицинским термином, а то је зглобни миш.

Иако све кости тела могу бити захваћене, највише су погођене управо кости које су део зглоба због већих напрезања којима су изложени.

Конкретно, остеохондроза се јавља у зглобовима колена, кука, скочног зглоба и лакта.

Мушкарци су више погођени остеохондрозом него жене, а нарочито се јавља код деце и младих млађих од 20 година, због интензивне активности окоштавања.

Ако се остеохондроза јавља због узрока раста, она има тенденцију да се спонтано повуче на крају зрелости скелета; другачије је када се јавља код одраслих – посебно код спортиста или оних који обављају прилично тежак посао: на лекару ће бити да интервенише на начин који он или она сматра најприкладнијим.

Фазе повреде остеохрскавице

Осим неколико случајних догађаја, остеокартилагиналне повреде се одвијају прилично споро, при чему се могу разликовати 4 стадијума: у прва два, прогноза је добра и повреде се сматрају стабилним, у друга два, међутим, прогноза није. повољне а повреде нестабилне.

Хајде да погледамо специфично карактеристике 4 фазе:

На месту повреде долази до малог спљоштења кости.
Човек почиње да јасно види фрагмент и постоји мало растојање са кости.
Фрагмент је сада практично одвојен, простор који га одваја од кости се повећава.
Остеокартилагинални фрагмент је сада слободан у зглобу, што значи да је потпуно одвојен од оригиналне кости.

Који су узроци

Годинама се води дебата о могућим узроцима одвајања малог остеокартилагинозног дела.

Данас се научна заједница слаже да је узрок остеохондрозе некротична дегенерација.

У пракси, ћелије на крају кости умиру, узрокујући прво слабљење, а затим фрагментацију захваћеног дела.

На почетку некрозе највероватније постоји прекид крвотока услед неколико фактора:

1- Исхемија

2- Траума костију

3- У развојном добу може бити интензивна осификација

Не заборавимо да су фактори генетске предиспозиције и промене у ендокриној активности такође у корену некрозе ткива која доводи до остеохондрозе.

simptomi

Постоје одређени симптоми који упућују на дијагнозу остеохондрозе, иако се могу помешати са другим патолошким стањима јер су прилично генерички.

То су бол, оток, излив и блокада зглоба.

Очигледно, у раним стадијумима повреде, симптоми ће бити много блажи него у каснијим фазама, и потребни су месеци – у неким случајевима чак и године – да симптоми остеохондрозе постану интензивни и континуирани, у мери у којој утичу на квалитет живота.

Дијагноза остеохондрозе

Замислимо да имамо остеохондрозу у колену: с обзиром на општост симптома, лако бисмо је помешали са руптуром менискуса или другим клиничким патолошким стањима која утичу на зглоб.

Из тог разлога, ако сумњамо да болујемо од остеохондрозе, морамо се обратити свом лекару опште праксе, који ће нас упутити код одговарајућег специјалисте.

Важно је да постоји рана дијагноза. Тек тада ће бити могуће интервенисати на најмањи могући начин и згњечити лезију у пупољку.

У време посете, специјалиста ће направити анализу покретљивости зглоба: смањена покретљивост може изазвати сумњу на патологију.

Сумња се може потврдити МР скенирањем, који 'фотографира' обим лезије како би се планирала ефикасна терапија.

Међутим, могу се прописати и други дијагностички тестови, као што су рендгенски снимак и ЦТ (компјутерска аксијална томографија).

Хајде да детаљније погледамо за шта се користе:

– Радиографија. Омогућава да се посматрају све кости, стога би могао да прикаже одвојени фрагмент кости или зглоб миша.

– ЦТ скенирање. Као и МРИ, омогућава нам да „фотографишемо“ захваћени зглоб, идентификујући било какву фрагментацију.

Када се постави дијагноза остеохондрозе, препоручена терапија ће се разликовати у зависности од тежине лезије.

У прва два стадијума повреде иу случајевима остеохондрозе изазване растом, предност се даје конзервативној терапији.

У пракси се мора одмарати 6-8 недеља, понекад чак и имобилисано гипсом, а у случају патологије доњих екстремитета користити штаке за ходање.

У овом случају се препоручује и физиотерапија.

Понекад је неопходна помоћна терапија лековима за ублажавање симптома као што су бол и оток.

Сама по себи, терапија лековима не интервенише у узроке, па се не може сматрати одлучујућом.

Лекови који се примењују су аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови.

У нестабилним или стабилним случајевима који нису имали користи од конзервативног лечења, неопходна је операција.

Операција се изводи артроскопски и има за циљ да се опорави фрагменти, било делимично или потпуно слободни у зглобу.

Погађена компонента хрскавице ће тада морати да се реконструише трансплантацијом хондроцита, ћелија способних да производе хрскавицу.

Компликације

Очигледно, што је боља прогноза, то је мања шанса за компликације.

Прогноза зависи не само од стања еволуције повреде, већ и од старости пацијента, основних узрока, који зглоб је захваћен и да ли је конзервативна терапија већ спроведена.

У сваком случају, могуће је да дође до непредвиђених и нежељених компликација, као што су хронични бол, артритис или смањена функција захваћеног зглоба.