Деца и бол: интервенција код дечјег бола уз одговарајућу аналгетичку терапију помаже да се спречи да постане хроничан и утиче на развој мозга

Бол није само непријатан осећај, већ комплексан сензорни модалитет, систем који нам омогућава интеракцију са спољашњим окружењем, основни за преживљавање.

У ствари, наш нервни систем препознаје стимулусе који могу изазвати оштећење тела и активира рефлексне реакције, тренутне аутоматске реакције или превентивне реакције против штетних механичких сила, као што су екстремне температуре, високе или веома ниске, или контакт са токсичним супстанцама.

ИАСП (Међународна асоцијација за проучавање бола) је 1979. дала следећу дефиницију бола: „Непријатно емоционално и чулно искуство повезано са, или описано у смислу стварног или потенцијалног оштећења ткива“.

Ова дефиниција наглашава биполарну природу бола: састоји се од физиолошких и психолошких варијабли и могућег недостатка стриктне кореспонденције између обима оштећења и интензитета бола.

У исто време, биолошке варијације, претходно искуство бола и различити психолошки фактори модификују искуство бола током времена.

СТРУЧЊАЦИ ЗА ЊЕГУ ДЈЕЦЕ У МРЕЖИ: ПОСЈЕТИТЕ ЉЕКАРИЦУ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО-у

Дете и бол:

Дефиниција бола која је раније објављена више припада искуству одраслих јер истиче емоционалне и сензорне компоненте које се не могу лако проценити код одојчади, деце која још не говоре или су у почетним фазама вербализације, тј. говорити.

Све ово може довести до предубеђења да деца не осећају бол и то је тако већ дуги низ година.

У стварности, већ у мајчином стомаку, од 24. недеље гестације, фетус има све анатомске и неурохемијске капацитете да осети бол.

Штавише, након рођења, формирање нервних путева и ноцицептивних подручја централног нервног система, који сигнализирају оштећење ткива кроз болне сензације, познато као алгични систем, завршава се до једне године живота, док се механизам модулације болних надражаја, познат као анталгични систем, који елиминише или смањује бол, сазрева спорије.

Због тога одојчад и мала деца доживљавају бол већег интензитета него одрасли.

Неадекватно лечен бол код одојчади и деце:

Сазревање алгично-анталгичког система наставља се током неонаталног периода и у детињству.

Значај ове развојне фазе у сазревању система бола је у функцији високе 'пластичности', способности за промене, централног и периферног нервног система који се јавља током овог периода раста.

Из тога следи да поновљена болна стимулација консолидује и јача везе у развоју система бола и може да модификује нервни систем који је још увек незрео на свим нивоима, како на периферном тако и на централном.

На тај начин се развија смањени праг бола, односно већа лакоћа у преношењу болног стимулуса и негативном утицају на развој мозга, што резултира повећаном крхкошћу код стресних поремећаја и анксиозног понашања.

Стога искуство бола током неонаталног периода и у детињству може одредити коначну структуру система болова код одраслих.

Чак и недоношчад памти бол: многе студије су показале да се памћење формира и обогаћује у врло раним фазама и утиче на оно што опажамо током живота.

Многа од ових сећања остају несвесна, али могу довести до бихевиоралних, когнитивних и психосоцијалних проблема.

Поред тога, понављани надражаји бола, који нису покривени адекватном терапијом бола, појачавају осећај бола и изазивају феномен сензибилизације.

Сензибилизација је клинички важан процес који доприноси болу, болу, хипералгезији, наглашавању симптома бола као одговору на нормално болни стимулус и алодинији, перцепцији бола као одговору на неболни стимулус.

Пример сензибилизације је кожа опечена од сунца, где тапшање по леђима, топли туш или једноставно додиривање мајице могу изазвати осећај акутног бола.

Три компоненте перцепције бола код деце:

Како се то дешава није сасвим јасно, као што остаје много недоумица око локације можданих структура где се одвија активност која производи перцепцију бола.

Недавне хипотезе дефинишу три компоненте укључене у дечији бол:

• Директан, који представља туп, спор, дифузан бол који се преноси нервним влакнима Ц-типа;
• Дискриминативно, преноси се делта, мијелинизованим, брзим А-влакнима;
• Когнитивни, који се односи на мозак и способност разумевања искуства бола и на њега утичу породица, култура и претходна искуства бола.

Чини се да се утицај породичног окружења на учесталост осећаја бола јавља посебно у годинама адолесцената: мајке адолесцената са симптомима бола показују више симптома стреса, анксиозности и депресије него мајке адолесцената које нису имале бол.

Поред тога, чини се да симптоми анксиозности у трудноћи могу предвидјети присуство соматских поремећаја, који су повезани са односом између тела, околине и ума, код деце од 18 месеци.

Коначно, чини се да когнитивна дисфункција или катастрофално размишљање родитеља утичу на развој хроничног бола, који се наставља током времена, код деце.

Улога родитеља у дечјем осећају бола:

Нажалост, чак и превише заштитнички став родитеља, као што је често испитивање деце о болним симптомима или спречавање њихове редовне физичке активности, код деце са хроничним болом је повезан са повећаном инвалидношћу, смањеном аутономијом у обављању свакодневних радњи.

Из онога што је речено, јасно је да бол није једноставан нервни механизам за описивање, већ перцепција бола зависи од сложене интеракције између различитих структура и феномена, који континуирано модулирају обим и квалитет уоченог бола: он је соматопсихичко, физичко и психичко, субјективно искуство, које карактеришу биолошке, афективне, релационе, искуствене и културне карактеристике које се не могу одвојити.

Из оваквог објашњења бола произилази да исправна терапија лековима који отклањају или смањују бол, који се називају анталгици, не може занемарити глобални и индивидуализовани приступ личности детета које пати.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Управљање болом код педијатријских пацијената: Како приступити повређеној или болној деци?

Перикардитис код деце: особености и разлике од оних код одраслих

Болнички срчани застој: механичка компресиона компресиона опрема грудног коша може побољшати исход пацијената

Бол у грудима код деце: како га проценити, шта га узрокује

Стрес и невоља током трудноће: Како заштитити и мајку и дете

Хронични бол и психотерапија: АЦТ модел је најефикаснији

Терапија бола за бол у леђима: како функционише

Извор:

Баби Јесус