Терапија бола: барем једном у животу сви смо патили од болова у леђима, било акутних или хроничних, и вероватно у свим годинама

Конкретно, хронични облици болова у леђима и врат болови (тј. они који перзистирају током времена), који погађају у просеку више од 20% одрасле популације Италије и света, веома су чести и, посебно са становишта лечења, захтевају мултидисциплинарни приступ који укључује различите специјалисте као нпр. терапеути против болова, ортопеди, физиотерапеути и неурохирурзи.

Када користити терапију против болова

У мултидисциплинарном контексту, терапеут бола се обично позива након периода интензивних симптома бола, посебно у субакутној и хроничној фази.

Патологије колоне које се могу лечити терапијом бола су различите, међу којима су:

• артрозни синдроми
• остеофитоза
• спондилоартроза;
• сакроилиитис;
• фасетни синдроми.

Фацет синдром

Конкретно, фасетни синдром је хронична патологија фасетних зглобова, односно паравертебралних зглобова који стабилизују кичму.

Понекад, било због облика дегенерације диска, артрозе или праћења Спинална хируршке интервенције, ови фасетни зглобови прелазе у артрозу, што доводи до појаве локализованог бола у доњем делу леђа (монолатералног у 80% случајева).

Уколико патологија није у надлежности неурохирурга, па самим тим не подразумева хируршку интервенцију, или ако се не ради о озбиљној нестабилности кичме, дискусној хернији коју треба хитно оперисати или већим дегенеративним облицима, терапеут бола може интервенисати.

Терапија бола: третман радиофреквенцијом

Специјалиста за бол може да интервенише коришћењем радиофреквенције, односно високофреквентних електромагнетних таласа који делују на лезију ткива веома високим изворима топлоте.

С тим у вези, можемо разликовати 2 врсте радиофреквенције за лечење акутног и хроничног бола:

• пулсна радиофреквенција (неуромодулација)
• континуирана радиофреквенција (неуролезија).

Импулсна радиофреквенција

Импулсна радиофреквенција (ПРФ) је амбулантни, минимално инвазивни третман који укључује употребу веома фине каниле, под радиоскопским навођењем, за лечење медијалне гране кичменог нерва са извором топлоте (макс. 42°Ц).

Ова техника не изазива никаква неуролошка оштећења већ само ресетовање нерва, са трајним благотворним дејством.

Импулсна радиофреквенција се углавном користи за лечење случајева:

• хернија дискова са цервикалном, дорзалном и лумбалном радикулопатијом;
• постхерпетичне неуропатије;
• пудендалне неуропатије у смрзнутом рамену.

Такође је ефикасан на кранијалним нервима као што је тригеминални нерв.

Континуирана радиофреквенција  

Континуирана радиофреквенција (ЦРФ), или континуирана радиофреквенција, делује тако што термички оштећује мали нерв у зглобу како би га трајно десензибилизирао.

Температура, која је веома висока, је око 80°Ц.

Обично је радиофреквенција неуролезија индикована за лечење фасетног синдрома.

Други случајеви у којима се користи су:

• делимична денервација сакро илиакалног дела задњим путем;
• кољенични сензорни нерви за колено;
• оптуратор и феморални нерви за кук.

По правилу, пре него што се пређе на неуролестивну радиофреквенцију, изводе се неки дијагностички тестови, као што су, на пример, анестетички или ултразвучно вођени или радиоскопски вођени блокови, који ако дају позитиван резултат (тј. бол нестаје најмање на 70-80%, макар само неколико дана), онда се може наставити.

Пре ових амбулантних третмана могуће је одлучити се за анталгичне или ехо вођене инфилтрације или озонотерапију, која је веома ефикасна и код хроничних дегенеративних облика као и код нехируршких дискус хернија.

Терапија бола за друге болести кичме

Друге болести кичме које се обично такође могу лечити терапијом бола су:

• дегенеративне болести диска;
• патологије грлића материце.

Терапија бола и дегенеративна болест диска

Дегенеративне болести диска су повезане са дегенерацијом диска као што је црни диск, што је дегенерација диска која доводи до опуштања и укрућења самог диска, који више не испуњава своју функцију амортизера између два тела пршљенова.

Када се овај простор смањи, фасете почињу да се трљају једна о другу, изазивајући бол.

У овим случајевима, ако операција није неопходна, може се користити прилично значајан третман, који се зове поправка диска.

Састоји се од увођења два филамента унутар диска, који се консолидују и служе да спрече даље смањење диска.

Ова процедура се изводи перкутано под радиоскопским надзором.

Терапија бола и болести грлића материце

Што се тиче болести грлића материце, сродни третмани су исти.

Понекад се са овим поремећајима може повезати и синдром трзања или цервикалне дисторзије, који у почетку није посебно болан, али може имати непријатан ефекат током времена.

У овим случајевима се користи посебан третман који се назива пулсирајућа радиофреквенција за смањење упалног стања.

Друга врста поремећаја који припада великој породици цервикалгија је цервикално-нухална главобоља, која почиње на потиљку и диже се ка врху главе, захватајући и чело и око.

То је врло чест поремећај и настаје због иритације великог окципиталног нерва.

Ово се може третирати на 2 начина

• локалном инфилтрацијом са анестетиком, кортизоном или озоном терапијом;
• пулсном радиофреквенцијом на ганглију Ц2 пршљена, односно где почиње део овог нерва.

У оба случаја, резултати су оптимални уз побољшање симптома бола.

Важно је нагласити да ако се не лечи правилно, цервикалгија има тенденцију да се поново појави или постане хронична, па је важно да је не потцењујете и да се консултујете са добрим специјалистом.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Хронични бол и психотерапија: АЦТ модел је најефикаснији

Лумбаго: шта је то и како га лечити

Бол у леђима: важност постуралне рехабилитације

Цервикална стеноза: симптоми, узроци, дијагноза и лечење

Извор:

ГСД