Процена рефлекса, било зеница или рефлекса тетива, је суштински корак у одређивању стања пацијента којег лечите или спасавате

Дубоки тетивни рефлекси

Изазивање остеотендинозних рефлекса (истезање мишића) процењује аферентне нерве, синаптичке везе унутар Спинална врпца, моторни нерви и силазни моторни путеви.

Лезије доњих моторних неурона (нпр. оне које утичу на ћелије предњих рогова, кичмене корене или периферне нерве) смањују рефлексе; лезије горњих моторних неурона (тј. на било ком нивоу изнад ћелија предњег рога, осим лезија базалних ганглија) повећавају рефлексе.

Тестирани рефлекси укључују:

• Бицепси (инервирани Ц5 и Ц6)
• Радиобрахијални (од Ц6)
• Трицепс (од Ц7)
• Дистални флексори прстију (од Ц8)
• Рефлекс колена квадрицепса (од Л4)
• Рефлекс Ахилове тетиве (од С1)
• Мандибуларни рефлекс (од В кранијалног нерва)

Неопходно је уочити било какву асиметрију било у смислу повећања или смањења.

Јендрасиков маневар се може користити за повећање хипоактивних рефлекса: пацијент преплиће руке и врши тракцију (као да их раздвоји) док се чекићем удара у тетиву доњег екстремитета.

Алтернативно, пацијент може да гурне колена једно на друго док се тестира тетива у горњем екстремитету.

Патолошки рефлекси

Патолошки рефлекси (нпр. Бабински, Чедоков, Оппенхајмов, рефлекс њушке, рефлекс сисања и прехенције) представљају регресију на примитивне одговоре и указују на губитак кортикалне инхибиције.

Бабински, Чедоков и Опенхајмов рефлекс процењују плантарну реакцију

Нормалан рефлексни одговор је савијање ножног палца.

Абнормални одговор је спорији и састоји се од екстензије палца на нози са ширењем осталих прстију и често савијања колена и кука.

Овај одговор је спиналног рефлексног порекла и указује на недостатак инхибиције кичме због лезије горњег моторног неурона.

За Бабински рефлекс, бочни део стопала од пете до предњег дела стопала се снажно стимулише помоћу депресора језика или тупим крајем рефлексног чекића.

Стимулус треба да буде доследан, али не и штетан; маневар не треба изводити превише медијално јер може ненамерно изазвати примитивни рефлекс прехенције.

Код осетљивих особа, рефлексни одговор може бити маскиран брзим повлачењем стопала, што није проблем када се тестира Цхаддоцк или Оппенхеим рефлекс.

За Цхаддоцк рефлекс, латерална страна стопала, од бочног маллеолуса до малог прста, стимулише се тупим инструментом.

За Оппенхајмов рефлекс, испитивач чврсто трља предњу тибијалну страну зглобовима, од непосредно испод коленске чашице до стопала.

Оппенхајмов тест се може користити са Бабинским или Чедоковим тестом да би се смањила вероватноћа повлачења.

Рефлекс њушке је присутан ако бубњање депресором језика између усана изазива испупчење усана.

Рефлекс тражења је присутан ако трљање горње усне у бочном делу изазива померање уста према стимулусу.

Рефлекс прехенције је присутан када нежна стимулација длана пацијента изазива савијање прстију и хватање прста испитивача.

Рефлекс палмоментона је присутан ако трљање длана изазива контракцију ипсилатералног менталног мишића доње усне.

Хофманов знак је присутан ако лагано тапкање по нокту трећег или четвртог прста изазове невољну флексију дисталне фаланге палца и кажипрста.

Тромнеров знак је сличан Хофмановом знаку, али је прст ударен нагоре.

За знак глабеле, један бубањ по челу да изазове трептање; нормално, сваки од првих 5 додира изазива један трептај, а затим се рефлекс гаси.

Трептање се наставља код пацијената са дифузном можданом дисфункцијом.

Други рефлекси

Процена присуства клонуса (брза ритмичка промена мишићне контракције и опуштања, изазвана изненадним пасивним истезањем тетиве) врши се брзом дорзалном флексијом стопала у зглобу. Трајни клонус указује на поремећај горњег моторног неурона.

Површни абдоминални рефлекс се изазива нежним трљањем 4 квадранта стомака у близини пупка памучним штапићем или сличним предметом.

Нормалан одговор је контракција трбушних мишића што доводи до померања пупка ка подручју које се стимулише.

Препоручује се трљање коже према пупку како би се искључила могућност да је до покрета дошло услед увлачења коже трљањем.

Смањење ових рефлекса може бити последица централне повреде, гојазности или лабавости мишића (нпр. после трудноће); њихово одсуство може указивати на повреду кичмене мождине.

Рефлекси сфинктера се могу тестирати током ректалне експлорације.

Да би тестирао тон сфинктера (на нивоу нервних корена С2 до С4), испитивач убацује прст у рукавици у ректум и тражи од пацијента да га стисне. Алтернативно, перианални регион се нежно додирује ватом; нормалан одговор карактерише контракција спољашњег аналног сфинктера (анални рефлекс).

Ректални тонус је типично смањен код пацијената са акутном повредом кичмене мождине или синдромом цауда екуина.

За булбокавернозус, који тестира нивое С2 до С4, дорзум пениса се лагано додирује; нормалан одговор је контракција булбокавернозног мишића.

За кремастерик, који тестира ниво Л2, стимулише се медијална област бутине 7.6 цм испод ингвиналног набора; нормалан одговор је елевација ипсилатералног тестиса.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Шта треба знати о трауми врата у хитном случају? Основи, знаци и третмани

Лумбаго: шта је то и како га лечити

Процена бола у врату и леђима код пацијента

Како проверити Л5 медијални рефлекс колена?

Извор:

МСД