Плућна тромбоемболија и дубока венска тромбоза: симптоми и знаци
Тромбоемболијска плућна болест" или "плућна тромбоемболија" (отуда акроним ТЕП) у медицини се односи на васкуларну опструкцију плућних крвних судова узроковану крвним угрушцима (тромбима) који су, након одвајања од зида крвног суда, путовали кроз венски систем. на крвне судове плућа (емболизација). У овом чланку ћемо се фокусирати на симптоме и знаке плућне тромбоемболије
Симптоми плућне тромбоемболије
Симптоми плућне тромбоемболије нису специфични и могу се јавити чак и асимптоматски, па је важно имати висок индекс сумње на ову врсту дијагнозе, посебно у присуству фактора ризика.
У анамнези, уобичајени симптоми плућне тромбоемболије и процентуална учесталост су:
- Акутна диспнеја 73%
- Плеуритични бол 66%
- Кашаљ 37%
- Периферни едем 28%
- Бол у ногама 26%
- Хемоптиза 13%
- палпитације 10%
- звиждање 9%
- Бол у облику прстена 4%.
Клиничка сумња се заснива на налазу симптома као што су изненадна диспнеја, бол у грудима, синкопа, кашаљ са хемоптизом и повишена температура изнад 38 °Ц.
Као што се лако може видети, најчешћи симптом повезан са плућном емболијом је акутна пролазна диспнеја.
Појава плеуритичног бола у грудима и хемоптизе, с друге стране, указује на развој плућног инфаркта са захваћеношћу плеуре.
Синкопа, иако ретка као симптом, осликава, с друге стране, присуство великих угрушака у плућној циркулацији са последичним тешким хемодинамским поремећајем.
Коначно, потенцијално присутан симптом је осећај непосредне смрти, који се обично повезује са присуством великих емболија и хипотензије.
Знаци плућне тромбоемболије
Физикални преглед болесника са тромбоемболијом најчешће се карактерише присуством тахипнеје, тахикардије и грознице.
На објективном прегледу, уобичајени знаци плућне тромбоемболије и проценат учесталости су:
- Тахипнеја (>20 актова/минута) 70%
- Ралес 51%
- Тахикардија (>100 откуцаја у минути) 30%
- Повећано П2 23%
- дијафореза 11%
- грозница 7%
- Трљање плеуре 3%
- Цијаноза 1%.
Најчешћи знаци укључују цијанозу, југуларни тургор, тахикардију, полипнеју и хипотензију, који ако су тешки могу довести до кардиогеног шока.
Симптоми и знаци дубоке венске тромбозе
Иако се тромбоемболије могу формирати скоро било где у кардиоваскуларном систему, већина њих потиче из дубоких вена доњих удова, дакле код пацијената са дубоком венском тромбозом или ДВТ: сви симптоми и знаци ДВТ су стога важно звоно за узбуну које треба навести лекара да процени могуће присуство плућне емболије.
Знаци и симптоми дубоке венске тромбозе у доњем екстремитету (нога и бутина) су:
- едем (оток, знак фовее);
- кашаљ и кијање који резултирају повећаним венским притиском дају бол у потколеници и зглобу (Лувелов знак);
- у лежећем положају, цени се тургидност вена на унутрашњој страни ноге: Велика вена седишта је проширена услед хемодинамске компензације (Праттов знак).
- грозница, али не увек;
- цијанотична (плавкаста) кожа на погођеном подручју;
- топла кожа на погођеном подручју;
- очврсли и болни мишићи (Бауеров знак);
- болна перкусија тибије прстом (Лисцкеров знак);
- повећан број откуцаја срца, али не увек
- осећај тежине у погођеном уду;
- бол у бутини;
- отечени уд.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Хитан случај, ЗОЛЛ турнеја почиње. Прва станица, Интервол: волонтерка Габриеле нам говори о томе
Педијатрија, нова техника аблације код тахикардије код Бамбино Гесу у Риму
Ајзенменгеров синдром: преваленција, узроци, симптоми, знаци, дијагноза, лечење, спортске активности