Реуматоидни артритис: симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 27. јануара 2023

Реуматоидни артритис је хронична инфламаторна болест која погађа зглобове, али не само. Код неких људи може оштетити широк спектар телесних система, укључујући кожу, очи, плућа, срце и крвне судове

То је аутоимуна болест, односно јавља се када имуни систем грешком нападне сопствена ткива тела.

Утиче на слузницу зглобова, изазивајући болно отицање које понекад може довести до ерозије костију и деформитета зглобова.

Управо упала повезана са реуматоидним артритисом може оштетити и друге делове тела.

Болест такође може изазвати значајан физички инвалидитет, али су се могућности лечења побољшале последњих година.

Реуматоидни артритис, шта је то

Реуматоидни артритис је аутоимуна болест, односно узрокована 'грешком' имуног система, одбрамбеног система организма.

Нормално, имуни систем помаже у заштити тела од инфекција и болести.

Код реуматоидног артритиса, због ненормалног функционисања, не напада „непријатеље“ већ здрава ткива зглобова.

Она производи, заправо, одређене протеине, цитокине, који низом реакција изазивају упалу зглоба и подстичу агресију на кости, хрскавицу и друга везивна ткива.

Ако се не предузме ништа, временом се синовијална мембрана (унутрашњи слој зглобне капсуле) згушњава и претвара у инфламаторно ткиво које захвата цео зглоб и деградира зглобно, везивно и коштано ткиво.

Као резултат тога, кост може бити прогресивно уништена и запаљење се може проширити на друге зглобне структуре, као што су тетиве и лигаменти.

Током година, упала може постепено захватити друге органе укључујући срце, плућа, нерве, очи и кожу.

Узроци реуматоидног артритиса

Лекари не знају тачно шта покреће процес иза болести, иако се чини вероватним да постоји генетска компонента: претпоставља се да одређене генетске промене чине неке људе подложнијим одређеним факторима животне средине, као што су инфекција одређеним вирусима и бактеријама, што може изазвати реуматоидни артритис.

Фактори који могу повећати ризик од ове болести укључују:

пол: жене чешће развијају реуматоидни артритис од мушкараца;
старост: болест се може јавити у било ком узрасту, али најчешће почиње у средњим годинама;
породична историја: ако члан ваше породице има реуматоидни артритис, имате повећан ризик од заразе болести;
пушење: пушење цигарета повећава ризик од развоја болести, посебно ако особа има генетску предиспозицију за њен развој. Чини се да је пушење такође повезано са већом озбиљношћу болести;
прекомерна тежина: Чини се да људи са прекомерном тежином имају нешто већи ризик од развоја реуматоидног артритиса.

Реуматоидни артритис, симптоми

Реуматоидни артритис се манифестује одређеним знацима и симптомима као што су:

топли и отечени зглобови;
укоченост зглобова која се обично погоршава ујутру и након неактивности;
умор, грозница и губитак апетита.

Око 40% људи који имају реуматоидни артритис такође доживљавају знаке и симптоме који не укључују зглобове.

Области које могу бити захваћене укључују кожу, очи, плућа, срце, бубреге, пљувачне жлезде, нервно ткиво, коштану срж и крвне судове.

Знаци и симптоми реуматоидног артритиса могу варирати по тежини и трајању.

Периоди повећане активности болести, који се називају распламсавање, смењују се са периодима релативне ремисије, када оток и бол нестају или нестају.

Временом, реуматоидни артритис може изазвати деформацију зглобова и померање са свог места.

Како почиње реуматоидни артритис

Рани реуматоидни артритис има тенденцију да прво захвати мање зглобове, посебно зглобове који причвршћују прсте на шакама и прсте на стопалима.

Како болест напредује, симптоми се често шире на зглобове, колена, глежњеве, лактове, кукове и рамена.

У већини случајева симптоми се јављају у истим зглобовима на обе стране тела.

Компликације реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис повећава ризик од развоја

остеопороза: реуматоидни артритис, заједно са одређеним лековима који се користе за лечење, може повећати ризик од остеопорозе, стања које слаби кости и чини их склонијим преломима;
реуматоидни чворови, који су чврсти отоки ткива који се најчешће формирају око тачака притиска, као што су лактови. Међутим, ови чворови се могу формирати било где у телу, укључујући срце и плућа;
суве очи и уста: људи који имају реуматоидни артритис имају много веће шансе да развију Сјогренов синдром, поремећај који смањује количину влаге у очима и устима;
инфекције: ова болест и многи лекови који се користе за борбу против ње могу оштетити имуни систем, што доводи до повећања инфекција;
абнормални састав тела: удео масти и немасне масе је често већи код људи који пате од ове болести, чак и код оних са нормалним индексом телесне масе (БМИ);
синдром карпалног тунела: ако реуматоидни артритис утиче на зглобове, упала може да компримује нерв који инервира већину шаке и прстију, изазивајући карпални тунел;
проблеми са срцем: ова болест може повећати ризик од отврднутих и зачепљених артерија, као и од развоја упале врећице која затвара срце;
болест плућа: особе са реуматоидним артритисом имају повећан ризик од упале и ожиљака на плућном ткиву, што може довести до прогресивне краткоће даха;
лимфом: реуматоидни артритис повећава ризик од лимфома, групе карцинома крви који се развијају у лимфном систему.

Који тестови се раде за реуматоидни артритис

Ако постоји упорна нелагодност и оток у зглобовима, добра је идеја да се консултујете са својим лекаром, који вас може упутити специјалисти за реуматологију и/или ортопедију.

Реуматоидни артритис може бити тешко дијагностиковати у раним фазама јер су први знаци и симптоми слични онима код многих других болести и могу да доведу у заблуду.

Не постоји тест крви или физички налаз који би потврдио дијагнозу.

Током физичког теста, лекар ће проверити зглобове на оток, црвенило и топлоту.

Специјалиста такође може да провери рефлексе и снагу мишића и затражи крвне тестове: у ствари, људи са реуматоидним артритисом често имају повишену брзину седиментације еритроцита (ЕСР, такође познат као сед рате) или ниво Ц-реактивног протеина (ЦРП), што може указивати на присуство запаљеног процеса у телу.

Други корисни тестови крви су они за реуматоидни фактор и антитела на антициклични цитрулинирани пептид (анти-ЦЦП). Лекар тада може препоручити рендгенски снимак и/или МР скенирање како би пратио напредак ситуације током времена.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Реуматоидни артритис, лечење

Нажалост, не постоји дефинитиван лек за реуматоидни артритис, али клиничке студије показују да је ремисија симптома већа када се лечење започне рано са антиреуматским лековима који модификују болест (ДМАРД).

Данас, лекари имају на располагању неколико фармаколошких третмана: врсте лекова које лекар препоручи за појединачни случај зависиће од тежине симптома и времена почетка болести.

Најчешће коришћени су:

нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), који могу ублажити бол и смањити упалу. НСАИД-ови без рецепта укључују ибупрофен и напроксен натријум. Јачи НСАИЛ су доступни само на рецепт. Нежељени ефекти могу укључивати иритацију стомака, проблеме са срцем и оштећење бубрега;
стероиди: кортикостероидни лекови, као што је преднизон, смањују упалу и бол и успоравају оштећење зглобова. Нежељени ефекти могу укључивати стањивање костију, повећање телесне тежине и дијабетес. Лекари често прописују кортикостероиде за брзо ублажавање симптома, са циљем да постепено смањују дозу лека;
Конвенционални ДМАРДс: ови лекови могу успорити напредовање болести и спасити зглобове и друга ткива од трајног оштећења. Уобичајени ДМАРД лекови укључују метотрексат, лефлуномид, хидроксихлорокин и сулфасалазин. Нежељени ефекти се разликују, али могу укључивати оштећење јетре и тешке инфекције плућа;
Биолошки агенси: познати и као модификатори биолошког одговора, они представљају нову класу ДМАРД-а која укључује абатацепт, адалимумаб, анакинру, цертолизумаб, етанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб, сарилумаб и тоцилизумаб. Биолошки ДМАРД су генерално ефикаснији када се комбинују са конвенционалним ДМАРД, као што је метотрексат. Ове врсте лекова могу повећати ризик од инфекције;
циљани синтетички ДМАРД, као што су барицитиниб, тофацитиниб и упадацитиниб, који се могу користити ако конвенционални ДМАРД и биолошки лекови нису били ефикасни. Веће дозе тофацитиниба могу повећати ризик од крвних угрушака у плућима, озбиљних срчаних догађаја и рака.

Када је потребна операција

Ако лекови не успеју да спрече или успоре оштећење зглобова, ваш лекар може препоручити операцију за поправку оштећених зглобова, смањење болова и побољшање покретљивости.

Операција за овај облик артритиса може укључивати једну или више од следећих процедура

синовектомија, за уклањање упаљене облоге зглоба (синовијум). Може помоћи у смањењу болова и побољшању флексибилности зглоба;
поправка тетива: запаљење и оштећење зглоба могу изазвати попуштање или руптуру тетива око зглоба, па ће можда бити потребно да се поправе хируршки;
фузија зглоба, која се може препоручити за стабилизацију или поновно поравнање зглоба и за ублажавање болова када замена зглоба није опција;
тотална замена зглоба: током операције замене зглоба, хирург уклања оштећене делове зглоба и убацује протезу.

Лекар може упутити особу физиотерапеуту или радном терапеуту да научи специфичне вежбе које помажу у одржавању флексибилности зглоба.

Терапеут такође може предложити нове начине обављања свакодневних активности које помажу у заштити зглобова, на пример, подизање предмета помоћу подлактица.

У неким случајевима, корисно је користити помоћне уређаје који избегавају додатно оптерећивање болних зглобова, као што је кухињски нож са дршком која помаже у заштити зглобова прстију и ручног зглоба и куке за дугмад које могу олакшати облачење.