Фазе Паркинсонове болести и сродни симптоми

By Цристиано Антонино On 5. новембра 2022.

Да ли је могуће идентификовати стадијуме Паркинсонове болести? Паркинсонова болест је постепено прогресивни неуродегенеративни поремећај који углавном карактерише две фазе: пресимптоматска и симптоматска.

Први карактерише губитак апоптозом допаминергичких неурона у супстанцији нигра, иако још није савршено јасно када то заправо почиње или колики је проценат њиховог губитка квантификован.

Неке теорије постулирају постојање временског одмака од најмање пет година између почетног исцрпљивања допаминергичких неурона и појаве првих симптома; други истраживачи тврде да губитак неурона може чак почети око четрдесет година пре клиничког почетка.

Веома је тешко одредити тачне прве симптоме Паркинсонове болести, јер је почетак постепен и подмукао; неки симптоми су толико благи да их је тешко рано препознати.

Симптоматску фазу Паркинсонове болести можемо класификовати у два дела: рану и касну фазу

Рана фаза. Ово се карактерише појавом првих симптома, који се јављају када се изгуби приближно 70% неурона у супстанцији нигра.
Лате Пхасе. Друга фаза се, с друге стране, односи на временски период у коме се одвија прогресија болести. Када се дијагностикује Паркинсонова болест, може се приказати различита клиничка слика: у 70% случајева постоји тремор у мировању, ригидност погађа 89-99% пацијената, брадикинезија 77-98% случајева, а постурална нестабилност 37%. Коначно, 72-75% пацијената има типичан асиметрични почетак. Постоје различити облици Паркинсонове болести, при чему неки имају сва четири кардинална симптома, док су код других углавном тремор или акинезија и ригидност.

Неуролози Хоехн и Иахр класификовали су Паркинсонову болест у пет стадијума

Фаза И: благо и једнострано захваћеност; карактерише појава тремора у горњим удовима у мировању. Отприлике годину дана раније, могу се јавити други симптоми као што су продромална алгија или осећај бола. Употреба горњег екстремитета је смањена. Пажљивим прегледом појединца, евидентна је блага укоченост, присуство акинезије и оштећење брзих реципрочних покрета и спретности прстију. Примећује се успоравање покрета и погоршање у понављању.
Фаза ИИ: билатерално захватање са раним променама у држању које постаје фиксирано са благо савијеним трупом, куковима, коленима и глежњевима. Поред тога, сви покрети имају тенденцију да се постепено успоравају, што доводи до онога што је познато као брадикинезија.
ИИИ стадијум: постоји изражено оштећење хода са појавом ретропулзије или пропулзије. Долази до појачаног оштећења постуралних рефлекса, ход постаје ужурбан и кратак, са антефлексом трупа. Долази до значајног успоравања хода и повећања брадикинезије, док ретропулзија и пропулзија почињу да изазивају падове. Повремено, пацијенту може бити потребна помоћ у одређеним задацима.
ИВ стадијум: висок инвалидитет. Пацијенту је потребна већа помоћ у обављању нормалних свакодневних активности и више није у стању да живи сам; падови су чести и задаци који захтевају фину моторичку контролу су тешки или немогући.
В стадијум: наступа потпуни инвалидитет. Ходање је немогуће као и одржавање усправног положаја; у кревету, лежећи и непокретан, са благо савијеном главом на трупу, пацијент стално има отворена уста због дисфагије и смањеног спонтаног гутања. Очигледно, ова клиничка слика се односи на пацијента који се не лечи лековима.

У којој фази се јављају први симптоми Паркинсонове болести?

Постоје мали знаци који се појављују и много година пре почетка, које је чак и лекарима тешко одредити.

Дијагностичка сумња на могућу Паркинсонову болест ствара страхове; истраживање Националне Паркинсонове фондације открило је да људи избегавају да посете лекара чак и када су симптоми присутни, одлажући почетак ефикасне и потенцијално неуропротективне терапије.

Рани симптоми Паркинсонове болести су:

Губитак чула мириса, једног од мање познатих чула, а често и прво упозорење, али се скоро увек касно препозна. Губитак укуса може бити повезан јер се два чула преклапају. Неки истраживачи раде на развоју скрининг теста за олфакторну функцију.

Поремећаји спавања. Постоји поремећај спавања познат РБД у којем људи глуме своје снове током спавања: могу вриштати, ударати или шкргутати зубима. Они чак могу напасти своје партнере у кревету. Око 40 посто људи са РБД може развити Паркинсонову болест чак и десет година касније. Два друга поремећаја спавања која се обично повезују са Паркинсоновом болешћу су синдром немирних ногу (осећај пецкања у ногама и осећај да морате да их померате) и апнеја у сну.

Затвор и други проблеми са цревима и бешиком. Један од најчешћих и најзанемаренијих раних знакова, пошто је неспецифичан, је затвор и метеоризам, јер Паркинсонова болест може утицати на аутономни нервни систем, успоравајући цео процес варења. Један од начина да се препозна разлика између обичног затвора и опстипације узроковане Паркинсоновом болешћу је тај што је ово друго често праћено осећајем ситости чак и након малог оброка. Када је захваћен и уринарни тракт, неки људи оклевају да уринирају, док други почињу да доживљавају епизоде инконтиненције.

Недостатак израза лица. Губитак допамина може захватити мишиће лица, чинећи их укоченим и спорим, што резултира карактеристичним недостатком израза лица. Описано као 'камено лице' или 'покер фаце' Као и сви рани симптоми, промене су суптилне: спорост у осмеху, мрштење или гледање у даљину, често трептање.

Упоран врат бол чешћи код жена, повезан са Спинална захваћеност мишића. Понекад се манифестује као утрнулост или пецкање које допире до рамена и руке.

Споро и чврсто писање. Један од симптома Паркинсонове болести, познат као брадикинезија, је успоравање и губитак спонтаних и рутинских покрета. Успоравање писања један је од најчешћих начина на који се брадикинезија представља. Писање почиње да постаје спорије и напорније, и често изгледа мање и затегнутије него раније.

Промене у тону гласа и говора. Глас особе са Паркинсоновом болешћу често постаје много слабији и монотонији; истраживачи раде на техници анализе гласа као могућем раном скринингу и дијагностичком алату.

Смањено кретање руке због повећаног тонуса мишића. Код неких пацијената, једна рука ће се замахнути мање од друге приликом ходања.

Прекомерно знојење. Када Паркинсонова болест утиче на аутономни нервни систем, неки пацијенти доживљавају појачано знојење (хиперхидрозу) са прекомерно масном кожом или скалпом са перути. Многи такође имају проблем са прекомерним лучењем пљувачке, који је узрокован отежаним гутањем, а не прекомерном производњом пљувачке.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Промене расположења и личности. Описани су типови личности који се односе на Паркинсонову болест, као што су појава анксиозности у новим ситуацијама, социјално повлачење и депресија. Неколико студија показује да је депресија често први знак, друге такође доживљавају промене у својим рационалним способностима, посебно у концентрацији и такозваним „извршним функцијама (планирање и извршавање задатака) са раним губитком способности за обављање више задатака.

Колико времена прође од појаве првих симптома до губитка аутономије пацијента?

Као што сам раније поменуо, може потрајати и до 10-15 година, али рана дијагноза и благовремено започињање ефикасног лечења могу продужити овај временски оквир.

Данас имамо и ефикасне терапије за напредније стадијуме болести (дубока мождана стимулација, дуоденална инфузија Допе, субкутане пумпе апоморфина, итд.) које у многим случајевима омогућавају прихватљив квалитет живота.

Паркинсонова болест се често идентификује као болест старости.

Да ли постоји жељена старост у којој се развија?

Просечна старост почетка је око 58-60 година, али око 5% пацијената може имати јувенилни почетак између 21 и 40 година, углавном повезан са специфичним генетским мутацијама (паркинс).

Пре 20 година је изузетно ретко.

Код старијих од 60 година болује од 1-2% становништва, док се проценат повећава на 3-5% код старијих од 85 година.