Улога феталног праћења срца у идентификацији потребе за царским резом
Клиничка пракса аускултације феталних срчаних тонова почела је 1818. године када је швајцарски хирург пријавио да је чуо откуцаје срца фетуса тако што је ставио уво на стомак труднице.
Године 1888, амерички лекар, др Килијан, предложио је да се информације о феталном откуцају срца могу користити за идентификацију потребе за интервенцијом за фетални дистрес
ФХР је први пут јавности представио Јејл 1958. године, али није постао широко коришћен у акушерској нези све до 1970-их.
Од тада је то постао прихваћен стандард у збрињавању гинеколога који су на порођају и близу порођаја.
Срце фетуса, постоје спољни и унутрашњи фетални монитори
Спољни монитори (познати и као ултразвучни претварачи) обично се састоје од појаса са доплер ултразвуком који је причвршћен за стомак труднице. Унутрашњи монитори се састоје од електроде причвршћене за скалп фетуса.
Феталне мембране морају бити пукнуте да би се применио унутрашњи монитор.
Екстерно праћење је подложно губитку сигнала који се односи на позиционирање мајке, позиционирање фетуса, телесну масноћу мајке.
Нормалан опсег откуцаја срца фетуса је 115-150 откуцаја у минути (много брже од нормалног откуцаја срца одрасле особе)
Успорен рад срца или брадикардија може указивати на то да беба не добија довољно кисеоника у мозгу.
Убрзан рад срца или тахикардија може указивати на недостатак кисеоника.
Постоји прихватљив распон убрзања и успоравања – или убрзања и успоравања – откуцаја срца фетуса током контракција и порођаја.
„Варијабилно успоравање“ или „касно успоравање“, међутим, могу бити знаци да беба није добро.
ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ
Варијабилна успоравања су неправилан пад феталног откуцаја срца који може указивати на компресију пупчане врпце, потенцијално опасно стање за бебу
Касна успоравања почињу контракцијом материце и настављају се предуго након што се контракција повуче. Ово може бити знак да је беба узнемирена.
Акушери и медицинске сестре морају пажљиво прегледати траке за праћење фетуса током порођаја и порођаја како би се уверили да су тонови срца фетуса умирујући и да беба добија довољно кисеоника.
Ако се појаве неохрабрујући услови, морају се предузети одговарајуће и благовремене радње.
Генерално, интервенције за дојење се прво покушавају да се поврати нормална оксигенација бебе.
То укључује давање додатног кисеоника, промене у положају мајке, повећање интравенозне течности и давање лекова који сузбијају контракције и максимизирају проток крви у плаценти.
Ако срчани тонови фетуса остају неумирујући упркос интервенцијама сестара, фетус би требало да буде порођан хитним царским резом.
Хитни царски рез треба обавити у року од 5 до 30 минута у зависности од околности.
Тешко је помоћи узнемиреној беби у материци: царски рез је најбољи и најбржи начин за руковање бебом у невоља.
Реанимација, кисеоник, течности и друге интервенције за спасавање живота могу се брзо применити када се беба роди.
ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО
Шта тражити у медицинској документацији:
- Траке за праћење срца фетуса
- Витални знаци мајке
- Засићеност мајке кисеоником
- Шећер у крви мајке
- Врсте лекова који се користе током порођаја, као што је Питоцин
- Доза и брзина инфузије Питоцина. Понекад се брзина инфузије зауставља, успорава или повећава према обрасцу контракција.
- Апотекарска евиденција која показује количине питоцина наплаћене на карти пацијената
- Запремина и брзина интравенских течности примењених мајци
- Документација о анксиозности мајке која би могла створити абнормалне обрасце дисања који би утицали на фетус
- Евиденција о анестезији у вези са епидуралном применом и свим ефектима на мајку.
Референце:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Респираторни дистрес: који су знаци респираторног дистреса код новорођенчади?
Тетралогија Фалоа: дијагноза, пренатална дијагноза и диференцијална дијагноза
Педијатрија / Понављајућа грозница: Хајде да разговарамо о аутоинфламаторним болестима
Педијатрија, дијабетичка кетоацидоза: недавна ПЕЦАРН студија баца ново светло на стање
СЦЦМ објављује ПАНДЕМ смернице за критично болесну децу и одојчад
Фетални алкохолни синдром: шта је то, какве последице има на дете
Хирургија фетуса, операција атрезије ларинкса код Гаслинија: друга у свету