Вулводинија је поремећај који се доживљава као нелагодност, који се често описује као бол и пецкање у пределу вулве упркос одсуству видљивих клиничких лезија

Ако се ово стање не протеже на целу вулву, већ само на предворје (подручје између вагиналног интроитуса и унутрашњег дела малих усана) говори се о вестибулодинији; говори се о клиторидодинији када је бол концентрисан на клиторису.

Термин вестибулитис, који је синоним за вестибулодинију, треба избегавати јер суфикс -ите указује на инфективно инфламаторно стање, које је одсутно у вулводинији.

Деведесет процената вулводинија је исправно вестибулодинија

Бол може бити спонтан или изазван контактом (сексуални однос, уска одећа, тампони, итд.) или тривијалним покретима као што су седење или прекрштавање ногу.

Врло често је присутан континуирано, пратећи жену током целог дана.

Вулводинија се јавља од адолесценције до менопаузе.

Вулводинија: који су узроци?

Поремећај може имати много, често међусобно повезаних узрока, што доприноси погоршању симптома.

Пацијенти пријављују почетак поремећаја након поновљених инфекција кандидом или након физичке трауме (епизиотомија, биопсија, електрокаутеризација); понекад након нежељеног, болног сексуалног односа у одсуству подмазивања или након психолошке трауме.

Стилови понашања као што су преуске панталоне и доњи веш; микротрауматизирајуће спортске активности (вожња бицикла, бицикли за вежбање, предење, јахање), прекомерна употреба интимних средстава за чишћење; Укључене су и хемикалије у лековима за локалну употребу размазане на лицу места, које се често преписују за сузбијање печења (нпр. кортизон, умирујуће креме или вагинални лубриканти).

Неколико система је укључено и под стресом у овој ситуацији: имуни, мишићни, васкуларни и нервни систем.

Механизам који се најчешће користи код хроничног бола/пецања је прекомерна активност мастоцита, ћелија имунолошке одбране укључених у алергијске реакције и акутну упалу.

Прекомерна стимулација ових ћелија изазива абнормални имуни одговор са производњом инфламаторних супстанци одговорних за еритем и иритацију.

Ови мастоцити су такође одговорни за активацију фактора раста нерава (НГФ), који промовише пролиферацију завршетака одговорних за перцепцију бола.

Ово доводи до хипералгезије, тј. појачаног и/или претерано продуженог одговора на бол на иначе скроман бол.

Бол у вулви такође подстиче одбрамбену реакцију дела, реакцију која изазива трајни мишићни спазам (хипертон дна карлице), што заузврат изазива бол; тако се успоставља зачарани круг.

Овом хипертонусу може претходити вулводинија (као у случајевима вагинизма) или може бити узрокована диспареунија повезана са поремећајем.

Симптоми вулводиније

Ово су карактеристични симптоми вулводиније

• бол у вулви и пецкање спонтано или као резултат контакта са одећом; поремећај се јавља претежно у вестибуларном подручју, али се може проширити на цело подручје, захватајући анус и уретралну област, са осећајем супрапубичне тежине и умора и пецкања при мокрењу;
• утрнутост и оток;
• јак бол при додиру и покушају вагиналне пенетрације;
• диспареунија (вагинални бол током сексуалног односа);
• стални осећај нелагодности, анксиозности и депресије.

Поред тога, пацијент пати од вулводиније

• осећа се као убод иглом; осећа трнце или струјне ударе на пубису, вулви или перианалном подручју;
• има типичне симптоме инфекције (вагинитис или циститис), али су брис и уринокултура негативни;
• панталоне и гаћице изазивају иритацију која понекад спречава седење или ходање;
• осећа абразивни осећај на улазу у вагину;
• отежано мокрење и сагоревање урина;
• ови симптоми трају више од три месеца.

Дијагноза вулводиније

Симптоматологија којом се вулводинија манифестује, а која произилази из пажљивог прегледа пацијента, биће од велике помоћи у постављању дијагнозе.

Објективни преглед не указује на било какву абнормалност дела; понекад се примећује црвенило ограничено на вестибуларну област, али није подржано било којим другим специфичним знаком бактеријске, гљивичне или вирусне упале.

Стога, у одсуству специфичног узрока који, као што је инфекција или друга патологија, прати видљиви знаци у пределу вулве (нпр. посекотине или лезије), дијагноза вулводиније је врло вероватна.

Веома важан, али не увек присутан, семиолошки знак је повећана осетљивост на притисак на вулву и позитивност на К-тип тест или тест бриса.

Овај тест се састоји у вршењу лаганог притиска К-врхом на одређене тачке вестибуларног подручја који код жене која пати од вулводиније изазива интензиван и акутни бол.

Терапија вулводиније: како се лечи?

Вулводинија је сложен синдром, који се често не дијагностикује јер има мало или нимало клиничких доказа.

Препознавање синдрома и објашњење жени разлога за њен поремећај је већ важан први корак.

Свесност омогућава да се мирније носи са различитим терапијским помагалима за стање које карактеришу успони и падови.

Однос са лекаром који познаје проблем у свим његовим аспектима је одлучујући за решавање болести: пошто су узроци разноврсни и разноврсни, терапија се не само прилагођава већ и прилагођава и мења у складу са симптоматологијом.

Лечење вулводиније стога укључује различите приступе, а сви имају за циљ смањење учесталости и интензитета болних сензација.

Најефикасније терапије лековима су циклични антидепресиви и антиконвулзиви који, у малим дозама, прекидају кругове хроничног бола и абнормалну осетљивост нерава мењајући нивое неуротрансмитера (хемикалије које проводе импулсе од једног до другог нерва).

Локалне анестетичке креме (на пример лидокаин) могу се применити директно на вестибуларно место за пролазно ублажавање болова, посебно пре сексуалног односа.

Користе се и креме које инхибирају активност мастоцита (нпр. аделмидрол и натријум кромогликат).

Ако су карлични мишићи веома стегнути због бола, физиотерапија може бити корисна.

Препоручује се електромиографски биофеедбацк карличних мишића, техника самоопуштања која учи како да контролишете контракције мишића и бол који они изазивају.

Сваки програм физикалне терапије се прилагођава према резултатима иницијалне процене пацијента.

Стога се препоручује надзор физиотерапеута.

Такође се користи ТЕНС (Транскутана електрична нервна стимулација). Ова техника се састоји од наношења електрода на захваћено подручје које емитују нискофреквентне електричне импулсе способне да инхибирају нервне аференте укључене у пренос бола.

Ниске фреквенције се такође користе за стимулацију производње неуропептида и других хемијских медијатора, као што су ендорфини и опијати, супстанца П, укључена у перцепцију и пренос бола.

Корисне су и вежбе самомасаже, унутрашње и спољашње, које се изводе притиском на болне тачке.

Физикалне терапије, ако се спроводе редовно, пружају олакшање у 80% случајева.

Недавно су постигнути обећавајући резултати са терапијама које се првенствено користе за борбу против вагиналне атрофије (оспемифен и фракциони ЦО2 ЛАСЕР).

Ефикасним васкуларним наводњавањем субмукозне строме, ови директори промовишу нормалну реепителизацију слузокоже вулве и повећање еластичних и колагених влакана која спречавају да иритативни стимуланси стигну до богате вестибуларне и вулварне инервације која је иритирана и хипералгестично.

Поред медицинских и фармаколошких лекова, треба усвојити начин живота и понашање како би се минимизирали иритативни стимуланси.

Ово су мере предострожности

• носите бело памучно доње рубље и удобне панталоне слободног кроја.
• Не носите доњи веш преко ноћи.
• Избегавајте често прање. За вестибуларно подручје, вода је довољна.
• Избегавајте вагинално наношење дезодоранса у спреју, парфема, вагиналних тушева, крема за депилацију.
• Користите одговарајућа средства за интимно чишћење: блага и без мириса.
• Замените унутрашње тампоне спољашњим, по могућству памучним, који се могу прати и за вишекратну употребу.
• Користите лубриканте које вам је предложио лекар да бисте учинили сношај угоднијим. Може се користити и једноставно биљно уље.
• Избегавајте физичке вежбе које укључују трљање и трење о пределу вулве (нпр. вожња бицикла, вожња бицикла или окретање).

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Шта је Вулводинија? Симптоми, дијагноза и лечење: разговарајте са стручњаком

Акумулација течности у перитонеалној шупљини: могући узроци и симптоми асцитеса

Шта узрокује бол у стомаку и како га лечити

Варикокела карлице: шта је то и како препознати симптоме

Може ли ендометриоза изазвати неплодност?

Трансвагинални ултразвук: Како функционише и зашто је важан

Цандида Албицанс и други облици вагинитиса: симптоми, узроци и лечење

Шта је вулвовагинитис? Симптоми, дијагноза и лечење

Извор:

Пагине Медицхе