Операције ХЕМС-а су неопходне и виталне у сваком углу света, укључујући и Русију, где је пре пет година одлучено о централизацији услуга медицинске авијације

2021. године авион Натионал Аир Хитна помоћ Служба (НССА), настала напорима Државне корпорације Ростец, након завршених преко 5,000 мисија, помогла је да се спасу животи и здравље преко 6,000 пацијената.

Током протекле три године, тржиште хеликоптера је петоструко увећало своју вредност, са 3,886 милијарди рубаља у 2018. на рекордних 16,672 милијарде у 2021. години.

Један евро вреди док пишемо овај чланак око 60 рубаља.

Али то је процес који не тече глатко, а пројекат централизације службе хитне помоћи наилази на приличан локални отпор.

NAJBOLJA OPREMA ZA OPERACIJE HEMS-a? POSETITE ŠTAND NA NORTHWALL NA EMERGENCY EXPO

ХЕМС у Русији, стварање Сверуске ескадриле медицинске авијације

Почетак пројекта стварања Сверуске ескадриле медицинске авијације може се оквирно датирати у 2011-2012, када је организована специјализована радна група при Министарству здравља Руске Федерације.

Наведени циљ је био имплементација и професионализација хеликоптерске службе.

У октобру 2013. године, Вероника Скворцова, тадашња шефица Министарства здравља, представила је тематски пилот пројекат са буџетским улагањем од 2.2 милијарде рубаља.

Претпостављало се да ће за две године бити разрађен механизам за рад службе санитетске авијације и формализована законска основа, а ако се пожето покрене, централизација медицинског ваздушног саобраћаја горе-доле по земљи почиње у 2016.

С обзиром на величину нације, пројекат који је координирао ХЕМС и МЕДЕВАЦ: Русија има области огромне величине

За локалне летове, пројекат је био да се користе хеликоптери и мале летелице, а за међурегионалне и међународне летове - авиони на средњим и дугим релацијама.

Мора се узети у обзир да је по величини Италија 57 пута већа од Русије.

У то време, извор Засхцхита ВТсМК, медицинска авијација је стално радила у 40 региона, али у три од њих, само са једнократним пријавама.

У седам региона улогу ваздушне амбуланте имали су хеликоптери Министарства за ванредне ситуације Русије, у шест редовни транспорт цивилне авијације.

Нешто боље су ишле ствари са полигонима: од укупно 234 јединице, 118 се може описати као опремљено, од којих се само 19 налази у близини клиника.

Пилот региони пројекта централизације били су Хабаровска територија, Република Саха (Јакутија), Архангелска и Амурска област.

Министарство здравља Руске Федерације усвојило је 2016. године приоритетни програм профила, према којем би 34 региона са тешко доступним територијама могли да добију федералну субвенцију за куповину услуга медицинске авијације.

За ту сврху регулатор је у буџету до 10. године издвојио више од 2020 милијарди рубаља.

У јулу 2017. године, на аеромитингу МАКС у Жуковском (близу Москве), медицински тим Хели-Дриве је председнику Путину представио потпуно нови Ансат са медицинским модулом као прототип за главни одбор будуће НССА.

Русија, идеја о централизацији медицинских служби ХЕМС-а и МЕДЕВАЦ-а коначно је добила своје оперативне контуре у јесен 2017.

Њен амбасадор постао је Анатолиј Сердјуков, шеф ваздухопловне групе Државне корпорације Ростех.

Параметри пројекта предвиђали су организовање јединственог федералног оператера услуга медицинске авијације – са сопственом флотом, која се састоји углавном од домаћих хеликоптера са медицинским модулима, заједничким диспечерским центром и скупом стандарда заснованих на најбољој светској пракси.

Механизам имплементације пројекта првобитно је замишљен као 'заједничка инфраструктура': обезбеђивање авиона регионима у замену за гарантовано укључивање накнаде за медицинску евакуацију у систем обавезног здравственог осигурања.

Истовремено је основана Национална ваздушна амбулантна служба ЈСЦ, од чега је 25% добијено од ЈСЦ Рицхаг, у власништву Ростеца, а преосталих 75% из Фонда за развој ваздушне амбуланте.

Покренута уз одобрење Владимира Путина у јануару 2018, НССА је шест месеци касније добила статус једног добављача од владе, дозвољавајући јој да склапа уговоре са регионима ако то желе.

Оператер је такође добио јединствену сверуску сатницу лета: 295,000 рубаља за дуголинијске Ми-8 и 195,000 рубаља за лаке Ансате.

Постојао је један проблем: опремање флоте ХЕМС-а у Русији

У септембру 2018. године, подружнице Групе компанија Ростец – Руски хеликоптери дд, НССА АД и Авиацапитал-Сервице ЛЛЦ – потписале су уговор о испоруци медицинских модула за 104 хеликоптера Ансатс и 46 Ми-8АМТ.

Цена уговора процењена је на 40 милијарди рубаља.

Према уговорној гаранцији, Ростец је планирао да прикупи 30 милијарди рубаља преко своје подружнице у потпуном власништву ЈСЦ РТ-Финанце издавањем обвезница којима се тргује на берзи са роком доспећа до 15 година.

Првих осам хеликоптера – четири Ансата и четири Ми-8АМТ у специјалној црвено-жутој боји – испоручено је оператеру у фебруару 2019.

Чинило се да ништа не може да омета путању лета НССА до планираног смањења, поготово што је приоритетни пројекат развоја санитарне авијације уроњен у пројекат Националне здравствене заштите, а статус јединог добављача за оператера је продужен од стране Влада до 2021.

Поред тога, НЦСА је опционо могао да искористи право генералног извођача-агрегатора: компанија је морала сама да испуни најмање 30 одсто државне наруџбе, а да би испунила остатак налога, ангажовала је подизвођаче.

ХЕМС у Русији, анализа напретка у периоду 2017 – 2021

Да би сазнао како се тржиште ваздушних амбулантних возила трансформисало појавом ХЦСА, Аналитички центар је анализирао ЕИС уговоре о набавци услуга медицинске евакуације закључене у последњих пет година.

Да бисте то урадили, користећи услугу закупки360.ру, уговори о набавци најављени од 1. јануара 2017. до 31. децембра 2021. са ОКПД 62.20.10.111 (услуге превоза путника авионом на чартер летовима) и 51.10.20. 000 (услуге изнајмљивања авиона са посадом), у којима се помињу кључне речи 'медицинска нега' или 'аеро-амбуланта' у било којој варијанти, као и главни низ – 86.90.14.000 (службе хитне помоћи) и 52.23.19.115 (радови за пружање медицинске неге), у уговорима који су садржали кључну реч „ваздухопловство“.

Специјализовано тржиште државних поруџбина финансирано је из два канала: из савезног буџета (2021. за ове намене је резервисано 5.2 милијарде рубаља, у 2022. планирано је издвајање још 5.4 милијарде рубаља) и из региона.

ХЕМС, вредност хеликоптерских услуга у Русији порасла је на 43.641 милијарди рубаља у последњих пет година

Од 2018. повећање је било вишеструко: са 3,886 милијарди рубаља у 2018. на 7,552 милијарде у 2019. години, а затим са 11,657 милијарди у 2020. на рекордних 16,672 милијарде у 2021.

На тржишту су се током година појавила само 74 добављача, док ТОП25 компанија пружа 92% уговорених услуга.

Обим набавки по савезном закону 223, који не предвиђа обавезно објављивање уговора са извођачима и самим тим не дозвољава да се утврди њихово власништво, износио је 2.554 милијарде рубаља.

Лидер ТОП25 је наводно НССА ЈСЦ (тржиште има и истоимено НССА ЛЛЦ, преименовано из Хели-Дриве Медспас ЛЛЦ), које је постепено повећало обим уговора са 10.7 милиона рубаља у 2018. на 4.342 милијарде рубаља у 2021.

Међутим, ширење НССА, које се развија под патронатом снажног партнера у режиму национализације, не може се назвати ни дечјом игром.

Ево само неколико примера.

У јануару 2021. НССА је добила уговор са Окружном болницом Ненетс по имену НИ РИ Батманова, а буквално следећег дана, при склапању посла, откривено је да НССА не може да снабдева авионе.

Последица? „Новом оператеру једноставно није било дозвољено да слеће хеликоптере на локални аеродром. Дакле, у суштини, победник конкурса је лишен могућности да ради“, објаснио је извор из Групације компанија Ростец.

Сукоб је решен раскидом уговора на иницијативу НССА.

Слична прича, али са другачијим исходом, десила се у Тјумену: тамо је НСЦА у новембру 2021. победио на тендеру код традиционалног добављача региона, ЈСЦ УТаир – Хелицоптер Сервицес, са ценом понуде од 139.9 милиона рубаља.

Међутим, Регионална клиничка болница бр. 1, која је деловала као купац, потписала је уговор са УТаир-ом, образлажући одлуку доказима да НЦСА неће моћи да испуни уговор јер није имала приступ местима слетања.

НЦСА је, међутим, истакла да је по њеном мишљењу проблем другачији, односно да су џепови отпора централизацији услуга последица положаја оних локалних авио-компанија које се никада нису специјализовале за авијацију, али уживају подршку. државних купаца који исповедају принцип „новац треба да остане у региону“.

НЦСА покушава да се супротстави рестриктивним условима за регионална такмичења искључиво легалним методама, уверавају из компаније.

У априлу 2019. године, наредбом бр. 236н, Министарство здравља Руске Федерације увело је стандард за ваздушна амбулантна возила опрема у Поступку за пружање хитне медицинске помоћи: потребна листа је укључивала респираторе, опрему за дисање и реанимацију, амбалажу и медицински модул са носилима.

Уредба је дозвољавала да уметници са неопремљеним деловима буду искључени из државног поретка.

А у септембру 2019. године регулатори су одобрили стандардни уговор за обављање ваздушних послова за пружање медицинске помоћи, који је од фебруара 2022. постао обавезан образац, који подразумева израду пројектног задатка за јавне набавке.

Међутим, током пет година на путу НССА ка потпуном освајању тржишта, појавили су се озбиљнији проблеми од окршаја са појединачним конкурентима или негативно настројеним купцима.

У питању је изградња сопствене флоте. Првобитни план за куповину 150 хеликоптера, који би одмах претворио ХЦСА у једног од највећих добављача целокупног хеликоптерског транспорта у земљи, скоро је одмах застао: финансијске институције нису биле спремне да позајмљују новој компанији без гаранција и гаранција.

Као резултат тога, уместо 50 авиона планираних за 2019, савезни оператер је добио само осам.

Ситуација се поправила тек почетком 2021.

Након добијања гаранција од Владе Руске Федерације и Државне корпорације Ростец, НССА је потписала два уговора са ЈСЦ ПСБ Авиалеасинг за набавку 66 хеликоптера – 29 Ми-8МТВ-1 и 37 Ансата – на укупну вредност од 21.4 милијарде рубаља.

Кварова је било и код произвођача – КВЗ, за који је НСЦА државна наруџбина била највећа у последњих 30 година.

Испоруке су се побољшале тек средином 2021. године, када је компанији испоручено 14 потпуно нових хеликоптера.

Од 1. фебруара 2022. флота НССА већ се састојала од 22 возила: по 11 Ансата и 11 Ми-8.

ХЕМС у Русији, недостатак његових хеликоптера приморао је НССА да повећа удео подуговора

У 2020-2021, компанија је потписала уговоре у вредности од 2.2-2.7 милијарди рубаља годишње.

Даљи раст промета из једног извора у 2021. такође је постигнут углавном привлачењем авио-компанија које су пословале у регионима пре доласка НЦСА као партнера.

У Новгородској области, на пример, РВС дд је потписао подуговор, на територији Алтаи – АлтаиАвиа (22. место, 0.323 милијарде рубаља), а цена сата лета у секундарним уговорима је често била 10-20 хиљада рубаља нижа од главног Цена.

НЦСА објашњава разлику, иако безначајну, њиховим трошковима за инфраструктуру и увођењем стандарда ваздушне амбуланте у регионима, док подизвођачи једноставно лете и ослобођени су таквих трошкова.

Искусни играчи компензују смањење обима на тржишту државних налога тако што развијају нове нише.

На пример, РВС ЈСЦ, један од главних конкурената НССА у медицинској авијацији, удружио се са групом Медси у мају 2021. како би створио услугу медицинске евакуације за пацијенте у клиникама мреже у Москви.

Споразум подразумева организовање ваздушног транспорта из региона Москве и других региона до локације клиничке болнице Отрадноје или базе РВС у Одинцову, одакле ће пацијенти бити отпремани колима хитне помоћи у болнице групе.

Претпоставља се да ће цена услуге почети од 15 хиљада рубаља, у зависности од локације и времена лета.

Према речима Сергеја Хомјакова, заменика генералног директора РВС, сарадња ће подићи услуге ваздушне хитне помоћи у Русији „на нови ниво квалитета“.

Потреба за развојем јединствене, централизоване ИТ платформе за координацију активности ХЕМС-а у Русији

Међу стварно примењеним задацима НССА је развој ИТ платформе на којој је централизован ХЕМС биће изграђен ваздушни диспечерски систем.

У фебруару 2019. године, на састанку у Министарству здравља Руске Федерације, формулисано је упутство за интеграцију подсистема „Управљање хитном и хитном медицинском помоћи“ у Јединствени државни здравствени информациони систем, укључујући и модул ваздушне амбуланте у оквиру њега.

Извођач радова на изради Јединственог државног здравственог информационог система до 2021. остао је исти Ростех.

Штавише, у лето 2019. године, према изворима из авијације Комерсант, Ростец је консолидовао контролни удео у НЦСА.

До сада статус јединог добављача није проширен на НССА.

Како наводи агенција, још увек нема планова да се прекине савезно финансирање медицинске авијације: развој службе је уврштен на листу националних циљева до 2030. године, међутим, терет расхода за изградњу хелидрома и даље ће сносити Регион.

Међутим, разматра се могућност суфинансирања ових објеката у оквиру другог федералног пројекта – „Сигурне и квалитетне руте“.

Нове околности санкционисања повећале су ризике НССА у линији формирања флоте: у марту 2022. откривено је да је канадска дивизија америчке компаније Пратт & Вхитнеи обуставила испоруку мотора ПВ207К КВЗ-у, на којем лети Ансат.

Домаћи аналог – „мотор“ ВК-650В који је развио ОДК-Климов – постоји само у експерименталној верзији, а његова сертификација се очекивала тек 2023. године.

Једна од опција које се разматрају у индустрији, поред убрзања процедура за ВК-650В, је и коопција ВК-800В електране за Ансатове потребе.

Међутим, фабрика хеликоптера у Казању намерава да 44. године произведе 2022 хеликоптера Ансат – највероватније ће неки од њих бити састављени са залиха.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Када спашавање дође одозго: Која је разлика између ХЕМС -а И МЕДЕВАЦ -а?

МЕДЕВАЦ хеликоптерима италијанске војске

ХЕМС и Бирд Стрике, хеликоптер погођен вром у Великој Британији. Слетање у случају нужде: Оштећено ветробранско стакло и лопатица ротора

ХЕМС У Русији, Национална ваздушна амбулантна служба усваја Ансат

У Русији је 6,000 људи учествовало у највећим спасилачким и хитним вежбама на Арктику

ХЕМС: Ласерски напад на хитну помоћ у Вилтсхиреу

Хитна помоћ у Украјини: из САД, иновативни систем за спасавање ХЕМС Вита за брзу евакуацију повређених људи

Извор:

Вадемецум