Цомпенсато, сцомпенсато е иреверзибилно: цоса соно е цоса детерминано

da Цристиано Антонино il 22. маја 2022

А волте ло схоцк е диффициле да идентифицаре нелле проприе фаси инизиали е ил пазиенте пуо пассаре алло схоцк сцомпенсато прима ди рендерсене цонто

А волте куеста трансизионе аввиене прима дел ностро арриво сулла сцена.

Ин куести цаси, доббиамо интервенире е интервенире рапидаменте, перцхе се нон ло фацциамо ил пазиенте прогредисце версо уно схоцк иреверзибиле.

И термини миглиори да утилиззаре пер десцривере ло схоцк соно перфусионе е ипоперфусионе

Куандо ла перфусионе е адегуата, нон соло форниамо оссигено е нутриенти агли органи дел цорпо, ма елиминиамо анцхе и продотти ди сцарто дел метаболисмо а уна велоцита адегуата.

Ци соно отто типи ди схоцк цхе поссиамо инцонтраре:

иповолемицо – ил пиу цомунементе рисцонтрато
Цардиогено
оструттиво
Сеттицо
Неурогено
Анафилаттицо
Псицогено
да инсуффициенза респираториа

Ле тре фаси делло схоцк: шок неповратан, цомпенсато е сцомпенсато

Фаза 1 – компензација шока

Ло схоцк цомпенсато е ла фасе делло схоцк ин цуи л'органисмо е анцора ин градо ди цомпенсаре ла пердита ассолута о релатива ди ликуиди.

Дуранте куета фасе ил пазиенте и анцора у граду мантенере уна прессеионе сангуигна церебрале церебрале церебрале перцхе ил система нервосо симпатицо А респираториа е Цонвоглиа ил сангуе версо ил центро дел цорпо атфо ил васоцостризионе деи васи сангуигрии е делла микроцирцолазионе, гли сфинтери прецапиллари си рестрингоно е диминуисцоно ил флуссо сангуигно версо ле арее дел цорпо цон ун'елевата толлеранза алла диминузионе делла перфусионе, ад есемпио ла пелле.

Куесто процессо фа инизиалменте аументаре ла прессионе сангуигна перцхе ц'е мено спазио алл'интерно дел система цирцолаторио.

И сегни еи синтоми делло схоцк цомпенсато цомпрендоно:

иррекуиетезза, агитазионе е анксиозност – и прими сегнали ди ипоссиа
паллоре е пелле умида – куесто си верифица а цауса делла мицроцирцолазионе
мучнина е повраћати – диминузионе дел флуссо сангуигно ал система гастроинтестинале
Сете
Ритардо нелла рицарица деи цапиллари
Рестрингименто делла прессионе дел полсо

Фаза 2 – Схоцк сцомпенсато

Ло схоцк сцомпенсато е дефинито цоме “ла фасе тардива делло схоцк ин цуи и меццанисми ди цомпенсазионе делл'органисмо (цоме л'аументо делла фрекуенза цардиаца, ла васоцостризионе, л'аументо делла фрекуенза град респираториа) нон пергуата ун суно ман ал цервелло е агли органи витали”.

Си верифица куандо ил волуме дел сангуе си ридуце ди олтре ил 30%.

И меццанисми ди цомпенсазионе дел пазиенте станно аттиваменте фаллендо е ла гиттата цардиаца си ридуце, цон цонсегуенте диминузионе делла прессионе артериоса е делла фунзионе цардиаца.

Л'органисмо цонтинуера а трасферире ил сангуе версо ил цуоре дел цорпо, ил цервелло, ил цуоре еи рени.

И сегни еи синтоми делло схоцк сцомпенсато дивентано пиу евидент е л'аументо делла васоцостризионе провоца ипоссиа негли алтри органи дел цорпо.

А цауса делла диминузионе делл'оссигено ал цервелло, ил пазиенте дивента цонфусо е дисориентато.

И сегни еи синтоми делло схоцк сцомпенсато цомпрендоно:

Алтеразиони делло стато ментале
тахикардија
Тацхипнеа
Респиразионе аффанноса е ирреголаре
Пулсазиони периферицхе деболи о ассенти
Диминузионе делла температура цорпореа
Цианоси

Ментре л'органисмо церца ди аументаре ил флуссо сангуигно версо ил цуоре дел цорпо, ил система нервосо симпатицо перде ил цонтролло дегли сфинтери прецапиллари цхе аиутано ла мицроцирцолазионе мензионата ин прецеденза.

Гли сфинтери постцапиллари римангоно цхиуси е куесто перметте ил ристагно дел сангуе, цхе прогредисце фино алла цоагулазионе интравасцоларе диссемината (ЦИД).

Нелле фаси инизиали куесто проблем е анцора цорреггибиле цон ун траттаменто аггрессиво.

Ил сангуе цхе си ста аццумуландо инизиа а цоагуларе, ле целлуле делл'ареа нон рицевоно пиу нутрименто е ил метаболисмо анаеробицо е респонсабиле делла продузионе ди аденозина трифосфато (АТП).

Ла ЦИД инизиа дуранте куеста фасе е цонтинуа а прогредире дуранте ло схоцк иреверзибиле.

Фаза 3 – Неповратан шок

Сродни чланци

Спеса санитариа у Италији: ун песо цресценте сулле фамиглие

11. април 2024.

Аллерта Авиариа: Тра Еволузионе дел Вирус е Рисцхи пер…

4. април 2024.

Уна гиорната ин гиалло цонтро л'ендометриоси

28. марта 2024

Сперанза е Инновазионе нелла Лотта ал Цанцро ал Панцреас

27. марта 2024

Ло схоцк иреверсибиле е ла фасе терминале делло схоцк е уна волта цхе ил пазиенте пасса а куеста фасе е ил пунто ди нон риторно, перцхе си верифица ун рапидо детериораменто дел система цардиовасцоларе еи меццанисми ди цомпенсазионе дел фалл пазиенте.

Ил пазиенте пресента уна граве ридузионе делла гиттата цардиаца, делла прессионе артериоса е делла перфусионе тиссутале.

Ин ун ултимо тентативо ди салваре ил цуоре дел цорпо, ил сангуе виене девиато даи рени, дал фегато е даи полмони пер мантенере ла перфусионе дел цервелло е дел цуоре.

Лечење

Ла парте пиу импортанте дел траттаменто е ил рицоносцименто делл'евенто е ил лаворо проаттиво пер превенире ла прогрессионе делло схоцк.

Цоме хо гиа детто, ло схоцк иповолемицо е ла форма ди схоцк пиу цомунементе рисцонтрата ин амбито преоспедалиеро.

Куесто ха сенсо, дато цхе ла цауса пиу цомуне ди морте пер ле персоне ди ета цомпреса тра 1 е 44 анни е раппресентата далле ферите нон интензионали.

Се ил пазиенте ха ун'хеморагија естерна, саппиамо цхе доббиамо интервенире иммедиатаменте пер мантенере ил пиу поссибиле ил сангуе нел цонтениторе.

Се ил пазиенте пресента сегни ди еморрагиа интерна, доббиамо траспортарло ин ун центро трауматологицо пер ун интервенто цхирургицо.

Л'оссигено ад алто флуссо е индицато анцхе се ил пазиенте е анцора цосциенте е ха уна пулсоссиметриа дел 94% о супериоре.

Саппиамо цхе ин куести цаси, се ц'е ил соспетто ди ун'ипоссиа ди фондо, л'оссигено пуо ессере сомминистрато индипендентементе даи валори делла пулсоссиметриа.

Мантенете ил пазиенте ал цалдо, ла диминузионе делла температура цорпореа цомпрометте ла цапацита делл'органисмо ди цонтролларе л'еморрагиа а цауса делл'алтеразионе делла фунзионе пиастриница е провоца уна роттура инаппроприата деи со цоагули формат.

Инфине, ла терапиа ендовеноса пер мантенере уно стато ди ипотенсионе пермиссива.

Цио сигнифица цхе лапрессионе артериоса систолица деве ессере цомпреса тра 80 е 90 ммХГ.

Ди солито си сцеглие ди мантенере ла прессионе сангуигна а 90 ммХг перцхе ци виене инсегнато цхе куесто е ил пассаггио далло схоцк цомпенсато а куелло сцомпенсато.