6 fase kursus klinis kaduruk: manajemén pasien

By Cristiano Antonino On Apr 15, 2023

Kursus klinis pasien kaduruk: kaduruk nyaéta lesi tina jaringan integumén (kulit sareng pelengkap kulit) disababkeun ku tindakan panas, bahan kimia, arus listrik atanapi radiasi.

Klasifikasi fase kaduruk

Éta tiasa rupa-rupa éntitas dumasar kana inténsitas suhu, lilana kontak sareng kaayaan fisik zat anu ngaduruk (padet, cair atanapi gas); dina hubungan severity aranjeunna dibagi kana grup (gelar 1st, 2nd, 3rd jeung 4th).

Pentingna Pelatihan Nyalametkeun: Nganjang ka Booth Nyalametkeun SQUICCIARINI sareng PANGgihan kumaha carana nyiapkeun kaayaan darurat.

Kursus klinis kaduruk tiasa dibagi kana 6 fase:

fase shock saraf ti nyeri dahsyat;
fase hypodynamic atawa fase shock hypovolemic (mimiti 48 jam);
fase katabolik (sateuacan panutupanana bakar);
fase toksikosis nyerep exudate;
tahap sepsis ku inféksi tina sores;
tahap distrofi synchratic atanapi convalescence.

1) Fase shock saraf

Ieu lasts sababaraha jam, sarta dicirikeun ku: pikagumbiraeun psikis, nyeri sengit, haus sengit, sweating, polypnoea (frekuensi engapan di luhur normal), insomnia (kadangkala delirium jeung konvulsi), saeutik atawa euweuh diuresis, atony cerna, parobahan dadakan dina getih. tekanan.

2) Fase syok hipovolemik

Hal ieu dicirikeun ku: pulsa leutik sareng sering, tekanan darah rendah (khususna systolic), sianosis periferal, kesang tiis, suhu rendah (36-35 °C), napas deet sareng sering, hiperexcitability saraf bolak-balik sareng période déprési sareng drowsiness, apatis. , adynamia; kudu terus-terusan urinate kalawan émisi sababaraha tetes atawa anuria, peujit ditutup ku feces jeung gas, krisis hemodinamik nu lasts ti sababaraha jam nepi ka 3-4 poé.

Pasién tiasa maot kusabab gagal jantung. Parobihan hemodinamik kalebet:

takikardia;
hipotensi;
ngurangan kaluaran cardiac;
vasoconstriction.

Output jantung tiasa turun ka 30-50% tina normal kusabab hipovolemia sareng faktor depresan miokard.

Output cardiac mindeng nuju ka tingkat normal ngan sanggeus sababaraha poé, sanajan terapi infusion bener.

Parobihan dina fungsi ginjal disababkeun ku:

hypovolemia;
vasoconstriction;
bubuka shunts arteriovenous bypassing ginjal;
imperatif adrénal.

Sél juxtaglomerular ginjal ngaleupaskeun rénin kana sirkulasi salaku respon kana kakurangan natrium, tekanan darah rendah (hypovolemia), sareng stimulus saraf simpatik (kusabab hipovolemia).

Renin ngabalukarkeun, ngaliwatan angiotensin, sékrési hormon tina cortex adrénal (kortisol, mineralocorticoids misalna aldosteron, glucocorticoids, jsb) nu tindakan dina reabsorption ginjal.

Di handap ieu lumangsung:

oliguria (leuwih atawa kurang parna);
ngurangan filtration glomérular;
natrium ingetan (aldosteron);
ngaronjat sékrési kalium (aldosteron).

Upami terapina cekap, manifestasi ieu tiasa henteu muncul, upami henteu, insufficiency renal sapertos shock hemorrhagic tiasa lumangsung.

Saatos 2-3 minggu tiasa aya shock septic gram-négatip anu salajengna nganyenyerikeun fungsi ginjal, sareng kamungkinan awal gagal ginjal akut anu sering fatal anu teu tiasa malik.

Sababaraha téori ngajelaskeun oliguria, anu tiasa disababkeun ku:

refleks saraf anu ngabalukarkeun spasm tina arterioles afferent;
bubuka kana sirkulasi zat toksik dileupaskeun tina wewengkon nundutan nu bakal meta boh dina tingkat glomérular atawa ku ngahasilkeun spasm tina arterioles afferent nu blok filtration;
usaha ginjal pikeun ngimbangan parobahan hidrometabolik ngaliwatan reabsorpsi tubular na natrium sareng cai anu langkung ageung ku ngirangan éliminasi urin. Dina fase kahiji, aktivasina sistem renin-angiotensin ogé disorot, anu nyababkeun ingetan natrium.

RADIO RESCUERS DI DUNYA? NGANJUNGI BOOTH RADIO EMS DI EXPO DARURAT

3) Fase katabolik

Fase katilu dicirikeun ku:

panurunan réaktivitas umum organisme;
kasaimbangan nitrogén négatip;
panurunan dina kamampuhan pertahanan.

Upami shock septic lumangsung dina fase ieu, gagal ginjal ngabalukarkeun maot.

Data anu paling dipercaya pikeun ngawas fungsi ginjal nyaéta plasma sareng osmolaritas urin.

Upami ieu terus ningkat (hyperosmolarity progresif) prognosis janten goréng.

Gejala hyperosmolarity progresif nyaéta: haus sengit, parobahan kasadaran, gangguan orientasi, halusinasi, koma, konvulsi, maot.

Kasaimbangan nitrogén négatif sareng kakurangan énergi sabagian aya hubunganana sareng kurangna paningkatan cai évaporatif.

Durasi sareng inténsitas fase katabolik aya hubunganana sareng:

extent jeung darajat kaduruk;
severity tina sagala prosés tepa;
regimen gizi;
durasi fase kabuka tatu.

Dina fase ieu, kabutuhan énergi kalori langkung ageung tibatan 4000cal / dinten.

Sanajan bubuka terapi luyu, positivization kasaimbangan nitrogén kahontal ngan dina fase convalescent.

4) Fase toksikosis (syok autotoksik)

Nembongan sanggeus 3-4 poé.

Nyerep deui transudate sareng exudate tina daérah anu kaduruk nempatkeun zat toksik kana sirkulasi.

Saatos periode karaharjaan anu katingali (dicirikeun ku normalisasi pulsa, tekanan sareng suhu), aranjeunna nangtukeun gejala anyar sapertos: muriang tinggi (39-40 ° C), nyeri sirah, seueul sareng borok hemorrhagic.

Fase ieu tiasa salami 15 dugi ka 20 dinten.

Apr 11, 2024

Siaga Aviary: Antara Évolusi Virus sareng Résiko Manusa

Apr 4, 2024

Hiji dinten di konéng ngalawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harepan sareng Inovasi dina Ngalawan Kanker Pankréas

Mar 27, 2024

5) Tahap sepsis

Ieu alatan inféksi wewengkon kaduruk facilitated ku immunosuppression.

Suhu mimiti naek deui kalayan muriang anu terus-terusan sareng ngantunkeun sateuacanna atanapi dibarengan ku chills, nyeri sirah, seueul.

Pulsa sering sareng tekanan diturunkeun. Aya virulensi kuman saprophytic kutaneus anu ngotoran permukaan jaringan granulasi salami periode sepsis (aranjeunna gram-négatip: Pseudomonas, Serratia, Klebisiella, Candida, jsb.)

6) Fase distrofi Syncrasic atawa fase convalescence

Aya pamulihan bertahap tina nada sirkulasi, muriang ngaleungit, diuresis sareng kabiasaan peujit normal deui.

Korban kaduruk masih pucat (anemia), ipis (kaleungitan protéin) sareng hipotrofi otot.

Lamun wewengkon nekrosis geus ngahontal jero, wewengkon non-reepithelialized kalawan jaringan granulation exuberant bisa dijaga pikeun minggu atawa bulan.