Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: harti, manajemén, sabar polytrauma stabil sarta teu stabil

By Cristiano Antonino On Apr 5, 2023

Kalayan "polytrauma" atanapi "polytraumatized" dina ubar kami hartosna ku harti pasien anu luka anu nunjukkeun tatu anu aya hubunganana sareng dua atanapi langkung bagian awak (tangkorak, tulang tonggong, toraks, beuteung, pelvis, anggota awak) kalayan gangguan ayeuna atanapi poténsial tina fungsina. vital (pernafasan jeung/atawa sirkulasi)

Polytrauma, sabab

Anu ngabalukarkeun sababaraha traumas umumna numbu ka kacilakaan mobil serius tapi sagala jenis acara dicirikeun ku kakuatan sanggup intervening on sababaraha titik dina awak anu sarua sanggup ngahasilkeun sababaraha traumas.

Pasién polytrauma sering parah atanapi parah pisan.

Diantara pasien anu maot polytrauma:

50% polytraumas maot dina sababaraha detik atawa menit ti kajadian, alatan beubeulahan jantung atawa pembuluh gede, laceration tina brainstem atawa hemorrhage cerebral parna;
30% tina polytraumas maot salila jam emas, alatan hemopneumothorax, shock hemorrhagic, ati jeung beubeulahan limpa, hypoxemia, hematoma extradural, kapindahan awak jeung worsening tina kaayaan awal atawa interventions médis erroneous;
20% polytrauma maot dina poé atawa minggu di handap alatan sepsis, masalah engapan, cardiac arrest, atawa gagal multiorgan akut (MOF).

Intervensi anu leres, tepat waktu sareng efektif tina bantosan khusus ngamungkinkeun pikeun ningkatkeun kamungkinan kasalametan jalma anu luka, ngirangan résiko karusakan sekundér.

Tandu, PAPAN TULANG BELAKANG, VENTILATOR PARU, KORSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI BOOTH GANDA DI EXPO DARURAT.

Manajemén polytrauma

Pikeun ngabakukeun sekuen anu dituturkeun ku tim anu ngalaksanakeun nyalametkeun, anu terakhir dibagi kana sababaraha fase, anu disebut "cincin", nyaéta kieu:

Fase persiapan sareng peringatan - Dina fase ieu, tim nanggungjawaban kana persiapan anu leres tina sarana sareng fasilitas anu nyayogikeun kabutuhan. pakakas. Puseur operasi tanggung jawab, dumasar kana inpormasi anu dipiboga, pikeun ngingetkeun tim anu paling cocog sareng kabutuhan.
assessment skenario jeung triage - Kana datangna, unggal responder tanggung jawab manajemén kaamanan sarta assessment résiko. Kawajiban anu ditetepkeun ku hukum kalebet idéntifikasi manajer sareng nyoko alat pelindung pribadi anu kedah dianggo leres sareng dina urutan kerja anu sampurna.
Cék primér sareng sekundér - Penilaian anu dipikabutuh pikeun fungsi vital salawasna pakait sareng tindakan anu direncanakeun ku pitulung mimiti sareng protokol resusitasi sareng ngageterkeun unit nyalametkeun canggih (ALS). Kadali ieu diidentifikasi sacara mnemonik sareng akronim A B C D E.
Komunikasi sareng Pusat Operasi - Salila fase ieu, salian milih sareng napelkeun tujuan, kasempetan pikeun nelepon dina cara transportasi alternatif atanapi ngarencanakeun rendezvous sareng tim ALS diverifikasi.
Angkutan kalayan ngawaskeun - Salila fase ieu, sajaba ngawaskeun kontinyu tina fungsi vital pasien, unit rumah sakit tiasa disayogikeun inpormasi ngeunaan parameter vital sareng sadayana anu ngamungkinkeun struktur disiapkeun pikeun ngabagéakeun sareng ngubaran jalma anu parah.
Perawatan kaséhatan di rumah sakit.

RADIO RESCUERS DI DUNYA? NGANJUNGI BOOTH RADIO EMS DI EXPO DARURAT

Aya aturan jempol anu penting sareng saderhana pikeun nginget kumaha cara ngarawat pasien polytrauma, dumasar kana sababaraha hurup mimiti alfabét:

Airways: atawa "saluran engapan", sakumaha ngadalikeun patency na (ie kamungkinan hawa ngaliwatan eta) ngagambarkeun kaayaan munggaran tur paling kontingen pikeun survival sabar;
Engapan: atawa "napas", dimaksudkeun salaku "kualitas napas"; korelasi jeung titik saméméhna, éta enriched kalawan significance klinis neurological, sakumaha sababaraha lesions otak méré pola engapan karakteristik (ie sabaraha / kumaha / kumaha sabar ngalakukeun aksi engapan), kayaning misalna réspirasi Cheyne-Stokes;
Sirkulasi: atawa "sirkulasi", sakumaha écés fungsi bener tina sistem cardiovascular (jeung dua titik saméméhna cardio-pulmonal) penting pisan pikeun survival;
Cacad: atawa "cacad", utamana penting lamun aya kacurigaan tulang tonggong lesi atawa leuwih umum tina sistim saraf pusat, sabab bisa lumangsung yén lesions di kacamatan ieu ngabalukarkeun kaayaan shock nu, dina tahap awal, teu bisa dideteksi iwal ku panon ahli, sarta bisa "diam-diam" mawa polytraumatized ka maot (teu kabeneran yén sakapeung urang nyarios shock tulang tonggong);
Paparan: atawa "paparan" tina sabar, undressing anjeunna dina pilarian tina sagala tatu, bari safeguarding privasi sarta suhu (eta oge bisa diinterpretasi salaku E-nviroment).

Bantuan munggaran, kumaha carana nungkulan polytrauma a

Sakali dina kamar darurat, Pasén polytraumatized bakal ngalaman sagala cék yén tungtunan pikeun trauma merlukeun.

Ilaharna, evaluasi sekundér pikeun trauma, gas getih, jeung kimia getih sarta golongan getih dipigawé dituturkeun ku investigations radiological, nu bakal gumantung kana darajat stabilitas hemodynamic.

CARDIOPROTECTION AND REANIMATION CARDIOPULMONARY? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EXPO DARURAT AYEUNA PIKEUN NYAHOKEUN DEUI

Pasien polytrauma stabil

Upami pasien stabil sacara hemodinamik, salian ti panyelidikan ecoFAST dasar, sinar-x tina dada sareng pelvis, total panyelidikan CT awak ogé tiasa dilakukeun, boh tanpa sareng nganggo medium kontras, anu tiasa nyorot lesi neurologis sareng pembuluh darah anu hébat.

Pamariksaan diagnostik radiologis anu dilakukeun dina polytrauma hemodinamik anu stabil sacara umum nyaéta:

Ultrasound gancang;
X-ray dada;
x-ray pelvis;
tangkorak CT;
tulang tonggong cervical CT;
dada CT;
CT beuteung.

Pamariksaan anu langkung jero sapertos angiografi sareng résonansi magnét kamungkinan tiasa dilakukeun; hususna, MRI dipigawé dina tulang tonggong lamun lesions myelic (tina tulang tonggong) anu disangka, saprak CT nembongkeun bagian murni bony tulang tonggong jeung teu panalungtikan mangpaat pikeun nalungtik tulang tonggong.

MRI ogé bisa dipigawé pikeun ulikan ngeunaan fossa kranial posterior, sarta hususna keur hematomas halus, nu teu nyugemakeun disorot dina CT.

Sinar-X tina anggota awak biasana dilakukeun dina ahir tés di luhur.

The x-ray tina tulang tonggong cervical henteu kapake pikeun ulikan di-jero lesions tulang, sabab teu jelas nyorot vertebrae C1 jeung C2 tur moal bakal cukup ngartos lokasi narekahan vertebral.

Pentingna Pelatihan Nyalametkeun: Nganjang ka Booth Nyalametkeun SQUICCIARINI sareng PANGgihan kumaha carana nyiapkeun kaayaan darurat.

Pasién polytrauma teu stabil

Upami pasien anu polytraumatized henteu stabil sacara hemodinamik, contona kusabab perdarahan éksternal atanapi internal (atanapi duanana), anu teu acan pulih saatos administrasi kristaloid, koloid sareng / atanapi plasma beku seger sareng getih, pasien moal ngajalanan pamariksaan CT. tapi investigations dasar sarta salajengna bakal ngalaman bedah pikeun ngabéréskeun komplikasi ngabalukarkeun instability.

Upami pasien dugi ka ED teu stabil tapi saterasna distabilkeun ku alat terapi, tim trauma tiasa nganggap naha ngalakukeun panyelidikan anu langkung jero (sapertos CT). Khususna, pamariksaan radiologis anu dilakukeun dina pasien polytrauma anu teu stabil (anu tetep teu stabil saatos terapi) umumna diwangun ku: -USG (jigana henteu CEPAT) -X-ray dada -X-ray pelvis -tulang tonggong cervical X-ray Tulang tonggong cervical X- sinar henteu salawasna dilaksanakeun.

Sanggeus panalungtikan

Dina ahir sadaya investigasi diagnostik, kabutuhan bedah ditaksir dina pasien anu stabil atanapi kamungkinan operasi dijadwalkeun pikeun dinten-dinten di handap ieu.

Pasién anu teu stabil umumna dibawa ka kamar operasi dina ahir panyelidikan dasar sareng bakal dipasihan panyelidikan anu langkung jero dina ahir operasi sareng kamungkinan operasi bedah sekundér dina dinten-dinten salajengna.

Pasién Polytrauma biasana dirawat di unit perawatan intensif, anu katelah "resusitasi" atanapi unit perawatan intensif neurosurgical.