Kumaha carana milih sareng nganggo oximeter pulsa?

By Cristiano Antonino On Mar 21, 2023

Sateuacan pandémik COVID-19, oksimeter pulsa (atanapi méter jenuh) ngan ukur dianggo ku tim ambulan, resuscitator sareng pulmonologist.

Panyebaran koronavirus parantos ningkatkeun popularitas alat médis ieu, sareng pangaweruh masarakat ngeunaan fungsina.

Éta ampir sok dianggo salaku 'méter jenuh', sanaos kanyataanana tiasa nyarios langkung seueur.

Nyatana, kamampuan oximeter pulsa profésional henteu dugi ka ieu: dina tangan jalma anu berpengalaman, alat ieu tiasa ngabéréskeun seueur masalah.

Anu mimiti, hayu urang nginget naon anu ukuran sareng tampilan oximeter pulsa

Sensor bentukna 'klip' ditempatkeun (biasana) dina ramo pasien, dina sénsor LED dina hiji satengah awak ngaluarkeun cahaya, anu sanésna LED dina satengah sanésna nampi.

Ramo pasien dicaangan ku cahaya dua panjang gelombang anu béda (beureum sareng infra red), anu diserep atanapi dikirimkeun sacara béda ku hémoglobin anu ngandung oksigén 'dina dirina' (HbO 2), sareng hémoglobin bébas oksigén (Hb).

Nyerep diperkirakeun salila gelombang pulsa dina arterioles leutik ramo, sahingga mintonkeun indikator jenuh hémoglobin jeung oksigén; salaku perséntase total hémoglobin (saturasi, SpO 2 = ..%) jeung denyut nadi (pulse rate, PR).

Norma dina jalma anu séhat nyaéta Sp * O 2 = 96 – 99 %.

* Saturasi dina oximeter pulsa ditunjuk Sp sabab 'pulsatile', periferal; (dina microarteries) diukur ku oximeter pulsa. Tés laboratorium pikeun hemogasanalysis ogé ngukur jenuh getih arteri (SaO 2) sareng jenuh getih vena (SvO 2).

Dina tampilan oximeter pulsa tina seueur model, anjeun ogé tiasa ningali gambaran grafis real-time tina ngeusian (tina gelombang pulsa) jaringan handapeun sensor, anu disebut plethysmogram - dina bentuk 'bar. ' atanapi kurva sinus, plethysmogram nyadiakeun émbaran diagnostik tambahan ka dokter.

Kaunggulan tina alat nyaéta yén éta henteu bahaya pikeun sadayana (henteu radiasi pangionan), non-invasif (teu kedah nyandak tetes getih pikeun analisa), ngamimitian damel pasien gancang sareng gampang, sareng tiasa dianggo sakuliling jam, nyusun ulang sensor dina ramo sakumaha diperlukeun.

Nanging, naon waé oksimétri pulsa sareng oksimétri pulsa sacara umum ngagaduhan kalemahan sareng watesan anu henteu ngijinkeun pamakean metode ieu anu suksés dina sadaya pasien.

Ieu di antarana:

1) Aliran getih periferal goréng

- kurangna perfusi dimana sensor dipasang: tekanan darah rendah sareng shock, resusitasi, hipotermia sareng frostbite leungeun, aterosklerosis pembuluh di ekstremitas, peryogi pangukuran tekanan darah (BP) sering kalayan cuff dijepit dina panangan, jeung sajabana - Kusabab sadaya sabab ieu, gelombang pulsa jeung sinyal dina sénsor goréng, pangukuran dipercaya hésé atawa teu mungkin.

Sanajan sababaraha oximeters pulsa profésional boga mode 'Sinyal Lepat' ('urang ngukur naon urang meunang, akurasi teu dijamin'), dina kasus tekanan darah low sarta euweuh aliran getih normal handapeun sensor, urang bisa ngawas sabar via ECG. jeung saluran kapnografi.

Hanjakalna, aya sababaraha pasien kritis dina ubar darurat anu henteu tiasa nganggo oksimétri pulsa,

2) Masalah kuku" dina nampi sinyal dina ramo: manikur indelible dina kuku, deformasi kuku parah ku inféksi jamur, ramo leutik teuing di murangkalih, jsb.

Intina sarua: henteu mampuh pikeun ménta sinyal normal pikeun alat.

Masalahna tiasa direngsekeun: ku cara ngaktipkeun sénsor dina ramo 90 derajat, ku masang sénsor di tempat anu henteu standar, contona dina ujung.

Dina barudak, sanajan prématur, biasana mungkin pikeun ménta sinyal stabil ti sensor sawawa dipasang dina toe badag.

sensor husus pikeun barudak ngan sadia pikeun oximeters pulsa profésional dina set lengkep.

3) Katergantungan bising sareng kekebalan kana "noise

Nalika pasien ngalih (ngarobah eling, agitation psikomotor, gerakan dina impian, barudak) atanapi oyag nalika angkutan, sénsor tiasa dislodged sareng sinyal anu teu stabil tiasa ngahasilkeun, micu alarm.

Oximeters pulsa angkutan profésional pikeun rescuers boga algoritma panyalindungan husus nu ngidinan gangguan pondok-cicing teu dipaliré.

Indikator rata-rata dina 8-10 detik terakhir, gangguan teu dipaliré sareng henteu mangaruhan operasi.

Karugian tina rata-rata ieu nyaéta reureuh tangtu dina ngarobah bacaan tina parobahan relatif saleresna dina pasien (leungitna jelas pulsa tina laju awal 100, kanyataanna 100-> 0, bakal ditingalikeun salaku 100-> 80 -> 60 -> 40 -> 0), ieu kedah dipertimbangkeun nalika ngawaskeun.

4) Masalah hémoglobin, hipoksia laten kalayan SpO2 normal:

A) Kakurangan hémoglobin (kalayan anémia, hemodilusi)

Bisa jadi aya saeutik hémoglobin dina awak (anémia, hemodilusi), aya organ jeung jaringan hypoxia, tapi sakabéh hémoglobin hadir bisa jenuh ku oksigén, SpO2 = 99%.

Ieu kudu inget yén oximeter pulsa teu némbongkeun sakabéh eusi oksigén getih (CaO 2) jeung oksigén undissolved dina plasma (PO 2), nyaéta persentase hémoglobin jenuh oksigén (SpO 2).

Sanaos, tangtosna, bentuk utama oksigén dina getih nyaéta hémoglobin, naha éta oksimétri pulsa penting pisan sareng berharga.

B) Bentuk Hémoglobin Husus (ku karacunan)

Hémoglobin kabeungkeut karbon monoksida (HbCO) nyaéta sanyawa kuat, umur panjang anu kanyataanana henteu mawa oksigén, tapi mibanda ciri nyerep cahaya pisan sarupa oksihaemoglobin normal (HbO 2).

Oksimeter pulsa terus-terusan ditingkatkeun, tapi ayeuna, nyiptakeun oksimeter pulsa massa murah anu ngabédakeun antara HbCO sareng HbO 2 mangrupikeun masalah anu bakal datang.

Dina kasus karacunan karbon monoksida nalika seuneu, pasien tiasa gaduh hypoxia parna sareng kritis, tapi kalayan muka siram sareng nilai SpO 2 anu palsu, ieu kedah dipertimbangkeun nalika oksimétri pulsa dina pasien sapertos kitu.

Masalah anu sami tiasa lumangsung sareng jinis dyshaemoglobinaemia sanés, administrasi intravena agén radiopaque sareng pewarna.

5) Hipoventilasi Covert kalayan inhalasi O2

Pasién kalayan depresi kasadaran (stroke, tatu sirah, karacunan, koma), upami nampi O2 kaseuseup, kusabab kaleuwihan oksigén anu ditampi ku unggal tindakan pernapasan (dibandingkeun sareng 21% dina hawa atmosfir), tiasa gaduh indikator jenuh normal bahkan dina 5 -8 napas per menit.

Dina waktu nu sarua, kaleuwihan karbon dioksida bakal akumulasi dina awak (konsentrasi oksigén salila inhalation FiO 2 teu mangaruhan panyabutan CO 2), acidosis engapan bakal ngaronjat, busung lapar cerebral bakal ngaronjat alatan hypercapnia jeung indikator dina oximeter pulsa bisa jadi. janten normal.

Penilaian klinis réspirasi sareng kapnografi pasien diperyogikeun.

6) Beda antara denyut jantung anu ditanggap sareng aktual: ketukan 'jempé'

Dina kasus perfusi periferal goréng, kitu ogé gangguan wirahma jantung (fibrillation atrium, extrasystole) alatan bédana dina kakuatan gelombang pulsa (pulse ngeusian), 'jempé' ketukan pulsa bisa jadi dipaliré ku alat jeung teu dianggap lamun ngitung denyut jantung (HR, PR).

Laju jantung sabenerna (denyut jantung dina ECG atawa salila auscultation jantung) bisa jadi leuwih luhur, ieu nu disebut. 'defisit pulsa'.

Gumantung kana algoritma internal tina modél alat ieu sareng bédana dina ngeusian pulsa dina pasien ieu, extent deficit bisa jadi béda jeung robah.

Dina kasus anu pas, ngawaskeun ECG sakaligus disarankeun.

Meureun aya kaayaan sabalikna, kalawan disebut. "pulsa dichrotic": alatan panurunan dina nada vaskular dina pasien ieu (kusabab inféksi, jsb), unggal gelombang pulsa dina grafik plethysmogram katempona ganda ("kalawan recoil"), sarta alat dina tampilan bisa falsely. ganda nilai PR.

Tujuan oximetry pulsa

1) Pangukuran diagnostik, SpO 2 sareng PR (PR).

2) Ngawaskeun pasien sacara real-time

Tujuan diagnostik, contona, ukur SpO 2 sareng PR pasti penting sareng écés, naha éta oximeter pulsa ayeuna aya dimana-mana, kumaha ogé, alat-alat ukuran saku miniatur (saderhana 'meter jenuh') henteu ngamungkinkeun pikeun ngawaskeun normal, profesional. alat diperlukeun pikeun terus ngawas pasien.

Jinis oximeter pulsa sareng alat anu aya hubunganana

Oksimeter pulsa nirkabel mini (layar dina sensor ramo)
Monitor profésional (desain kasus sensor-kawat sareng layar anu misah)
Saluran oximeter pulsa dina monitor multifungsi atawa defibrillator
Mini Wireless Pulsa Oximeters

Oximeters pulsa nirkabel pisan leutik, tampilan jeung tombol kontrol (biasana ngan hiji) lokasina di luhureun perumahan sensor, teu aya kabel atawa sambungan.

Kusabab béaya rendah sareng kompakna, alat sapertos kitu ayeuna seueur dianggo.

Aranjeunna memang merenah pikeun hiji-off ukur jenuh na denyut jantung, tapi boga watesan signifikan jeung kalemahan pikeun pamakéan profésional sarta ngawaskeun, misalna dina kaayaan hiji ambulan awak.

kaunggulan

Kompak, teu nyéépkeun seueur rohangan dina kantong sareng neundeun
Gampang dianggo, teu kedah émut petunjuk

kalemahan

Visualisasi goréng nalika ngawaskeun: nalika pasien aya dina tandu, anjeun kedah teras-terasan ngadeukeutan atanapi condong kana ramo nganggo sénsor, oximeter pulsa murah ngagaduhan layar monokrom anu hese dibaca tina kajauhan (langkung saé mésér warna. hiji), Anjeun kudu ngarasa atawa ngarobah hiji gambar inverted, persepsi salah sahiji gambar kayaning SpO 2 = 99 % tinimbang 66 %, PR = 82 tinimbang SpO 2 = 82 bisa boga konsekuensi bahaya.

Masalah visualisasi goréng teu bisa underestimated.

Ayeuna moal aya jalma anu ningali pilem latihan dina TV hideung-bodas kalayan layar diagonal 2″: bahanna langkung saé diserep ku layar warna anu cukup ageung.

Gambar anu jelas tina tampilan anu terang dina témbok kendaraan nyalametkeun, katingali dina lampu naon waé sareng dina jarak anu mana waé, ngamungkinkeun anjeun henteu ngaganggu tina tugas anu langkung penting nalika damel sareng pasien dina kaayaan anu serius.

Aya fitur éksténsif jeung komprehensif dina menu nu: wates alarem adjustable pikeun tiap parameter, volume pulsa jeung alarm, ignoring sinyal goréng, mode plethysmogram, jsb, lamun aya alarm, maranéhanana baris disada jeung ngaganggu sadaya jalan ngaliwatan atawa pareum. sadaya sakaligus.

Sababaraha oximeter pulsa murah anu diimpor, dumasar kana pangalaman pamakean sareng uji laboratorium, henteu ngajamin akurasi nyata.

Penting pikeun nimbangkeun pro sareng kontra sateuacan mésér, dumasar kana kabutuhan daérah anjeun.

Mar 24, 2023

Alat médis: Kumaha Maca Monitor Tanda Vital

Mar 18, 2023

Ventilator, sadaya anu anjeun kedah terang: bédana antara…

Mar 18, 2023

Sadaya anu Anjeun Kedah Apal Ngeunaan Mesin CPR Otomatis:…

Mar 15, 2023

Peryogi nyabut batré salami neundeun jangka panjang: upami oksimeter pulsa jarang dianggo (misalna di bumi 'on-demand' pitulung mimiti kit), batré di jero alat bocor sareng ngaruksak, dina panyimpenan jangka panjang, batréna kedah dicabut sareng disimpen caket dieu, sedengkeun palastik rapuh panutup batré sareng koncina moal tahan nutup sareng muka kompartemen.

Dina sajumlah model teu aya kamungkinan catu daya éksternal, anu kedah gaduh set batré cadang caket dieu mangrupikeun konsekuensi ieu.

Pikeun nyimpulkeun: rasional ngagunakeun oximeter pulsa nirkabel salaku alat saku pikeun diagnostik gancang, kamungkinan ngawaskeun pisan terbatas, leres-leres ngan ukur mungkin pikeun ngalaksanakeun monitoring bedside saderhana, sapertos ngawaskeun pulsa salami administrasi intravena a. béta-blocker.

Disarankeun gaduh oximeter pulsa sapertos pikeun awak ambulan salaku cadangan kadua.

Oximeter pulsa ngawaskeun profésional

Oximeter pulsa sapertos gaduh awak sareng tampilan anu langkung ageung, sénsorna misah sareng tiasa diganti (dewasa, murangkalih), dihubungkeun ku kabel kana awak alat.

Pintonan kristal cair sareng / atanapi layar rampa (sapertos dina smartphone) tibatan tampilan tujuh ruas (sapertos dina arloji éléktronik) tebih ti salawasna diperyogikeun sareng optimal, tangtosna éta modéren sareng biaya-éféktif, tapi toléran disinfeksi. parah, bisa jadi teu ngabales jelas tekanan ramo dina sarung médis, meakeun leuwih listrik, rapuh lamun turun, sarta nyata ngaronjatkeun harga alat.

kaunggulan

Kaseueuran sareng kajelasan tampilan: sénsor dina ramo, alat anu dipasang dina témbok dina bracket atanapi di payuneun panon dokter, gambar anu cukup ageung sareng jelas, kaputusan gancang nalika ngawaskeun.
fungsionalitas komprehensif sarta setélan canggih, nu kuring bakal ngabahas misah tur jéntré di handap.
Ukur akurasi
Ayana catu daya éksternal (12V sareng 220V), anu hartosna kamungkinan pamakean anu teu kaganggu 24 jam.
Ayana sensor anak (bisa jadi hiji pilihan)
Résistansi pikeun disinfeksi
Kasadiaan jasa, uji sareng perbaikan alat domestik

kalemahan

Kurang kompak sareng portabel
Mahal (oximeter pulsa anu saé tina jinis ieu henteu murah, sanaos hargana langkung handap tina kardiograf sareng defibrillator, ieu mangrupikeun téknik profésional pikeun nyalametkeun kahirupan pasien)
Kabutuhan pikeun ngalatih staf sareng ngawasaan modél alat ieu (disarankeun ngawas pasien kalayan oximeter pulsa anyar dina "sadayana sakaligus" supados kaahlian stabil dina kasus anu sesah)

Pikeun nyimpulkeun: oximeter pulsa ngawaskeun profésional pasti dipikabutuh pikeun sadaya pasien anu gering parah pikeun padamelan sareng angkutan, kusabab fungsionalitas canggihna, dina sababaraha kasus éta ngahémat waktos sareng henteu kedah nyambung ka monitor multi-saluran, éta ogé tiasa dipaké pikeun jenuh basajan tur diagnosis pulsa, tapi inferior mun mini-pulsa oximeters dina hal compactness jeung harga.

Kapisah, urang kudu Huni dina pilihan tipe tampilan (layar) hiji oximeter pulsa profésional.

Éta sigana yén pilihan éta écés.

Sagampil telepon push-tombol geus lila masihan jalan ka smartphone modern kalawan tampilan LED touchscreen, alat médis modern kudu sarua.

Oximeter pulsa kalayan tampilan dina bentuk indikator numeris tujuh ruas dianggap luntur.

Nanging, prakna sigana nunjukkeun yén dina spésifik karya tim ambulan, versi alat anu nganggo tampilan LED ngagaduhan kalemahan anu penting anu kedah diperhatoskeun nalika milih sareng damel sareng éta.

Kalemahan alat anu nganggo tampilan LED nyaéta kieu:

Fragility: dina prakna, alat jeung tampilan tujuh-ségmén gampang tahan ragrag (misalna tina tandu dina taneuh), alat jeung tampilan LED - 'ragrag, lajeng peupeus'.
Réspon layar rampa anu goréng pikeun tekenan nalika nganggo sarung tangan: nalika wabah COVID-19, padamelan utama kalayan oximeter pulsa nyaéta pikeun pasien anu inféksi ieu, staf nganggo jas pelindung, sarung tangan médis aya dina panangan, sering dua kali atanapi kandel. A tampilan LED touchscreen tina sababaraha model geus ngabales goréng atawa salah mun mencét kadali dina layar ku ramo dina sarung misalna, sabab layar rampa asalna dirancang pikeun dipencet ku ramo bulistir;
Sudut panempoan sareng damel dina kaayaan cahaya terang: tampilan LED kedah kualitas pangluhurna, kedah katingali dina sinar panonpoé anu terang pisan (contona nalika awak nuju damel di pantai) sareng dina sudut ampir '180 derajat', karakter lampu husus kudu dipilih. Prakték nunjukkeun yén layar LED henteu salawasna nyumponan sarat ieu.
Résistansi pikeun disinfeksi intensif: tampilan LED sareng alat anu nganggo layar jinis ieu tiasa henteu tahan perlakuan 'serius' kalayan disinféktan;
Biaya: tampilan LED langkung mahal, sacara signifikan ningkatkeun harga alat
Konsumsi kakuatan ngaronjat: tampilan LED merlukeun leuwih énergi, nu hartina boh leuwih beurat jeung harga alatan batré leuwih kuat atawa hirup batré pondok, nu bisa nyieun masalah salila gawe darurat salila pandémik COVID-19 (teu aya waktu pikeun ngecas)
Pangropéa rendah: tampilan LED sareng alat kalayan layar sapertos kitu kirang dijaga dina jasa, ngagantian tampilanna mahal pisan, praktis henteu dilereskeun.

Ku sabab kitu, dina pakasaban, loba rescuers quietly milih pikeun pulse oximeter kalawan tampilan tipe 'klasik' dina tujuh-ségmén numeris indikator (sakumaha dina hiji arloji éléktronik), sanajan katempo obsolescence na. Kaandalan dina 'perang' dianggap prioritas.

Pilihan méteran jenuh, kituna, kudu diadaptasi dina hiji sisi ka kabutuhan dibere ku wewengkon, sarta di sisi séjén naon rescuer nu ngemutan eta janten 'ngajalankeun' dina hubungan jeung prakték sapopoé nya.