Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Bor darurat: aplikasi tina immobilizer sirah na tina kerah cervical

Téhnik immobilisasi cervical sareng tulang tonggong: tinjauan

By Cristiano Antonino On Feb 24, 2023

Téhnik immobilisasi serviks sareng tulang tonggong: tanaga layanan médis darurat (EMS) terus janten juru asuh primér dina ngokolakeun kalolobaan kaayaan darurat di luar rumah sakit, kalebet kaayaan trauma.

The ATLS (advanced trauma hirup rojongan) tungtunan, dimekarkeun dina 1980s, terus jadi standar emas pikeun assessing jeung prioritizing manajemén tatu-ngancam kahirupan dina ragam logis tur efisien, sanajan aya geus lila perdebatan serius ngeunaan métode. ngagunakeun bantuan ieu.

Immobilization tulang tonggong geus mangrupa bagian penting tina pangajaran, salian binders pelvic sarta splints pikeun fractures tulang panjang.

tipena béda médis pakakas geus dimekarkeun pikeun ngaktipkeun efektivitas jeung betah aplikasi, kitu ogé ngamungkinkeun kalenturan sarta aksés vital pikeun manajemén airway jeung prosedur lianna.

Kabutuhan pikeun immobilize tulang tonggong ditangtukeun ku pamandangan jeung assessment sabar.

Tandu, PAPAN TULANG BELAKANG, VENTILATOR PARU, KORSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DINA BOOTH GANDA DI EXPO DARURAT

nimbangkeun immobilisasi tulang tonggong nalika mékanisme tatu nyiptakeun indéks curiga anu luhur pikeun sirah, beuheung atawa tatu tulang tonggong

Status méntal impaired sarta deficit neurological ogé indikator yén immobilization tulang tonggong kudu dianggap.[1][2][3][4]

Pangajaran ATLS tradisional pikeun immobilisasi tulang tonggong pas pasien dina kaayaan trauma utama nyaéta kaku anu pas. kerah kalawan blok jeung pita pikeun ngamankeun tulang tonggong cervical, kitu ogé backboard a ngajaga sesa tulang tonggong.

nu alat extrication Kendrick ngamungkinkeun tulang tonggong ditangtayungan ku jalma tatu dina posisi seated salila extrication gancang tina kandaraan atawa dina situasi séjén dimana aksés diwatesan pikeun ngidinan pamakéan a backboard pinuh.

Sanajan kitu, alat ieu merlukeun tanaga nyalametkeun jaga pikeun ngawatesan gerakan tulang tonggong cervical ku ngagunakeun mobilisasi inline dugi assembly [5].

Édisi ka-10 tina pedoman ATLS sareng pernyataan konsensus tina American College of Emergency Physicians (ACEP), American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), sareng National Association of EMS Physicians (NAEMSP) nyatakeun yén, dina kasus trauma penetrating euweuh indikasi pikeun pangwatesan gerak tulang tonggong [6], dina garis kalawan ulikan retrospective ti Amérika Trauma Database nu némbongkeun jumlah pisan low tina tatu tulang tonggong teu stabil merlukeun bedah dina konteks trauma penetrating. Panaliti ogé nunjukkeun yén jumlah pasien anu dirawat pikeun kéngingkeun kauntungan poténsial langkung luhur tibatan jumlah pasien anu dirawat pikeun nampi tatu, 1032/66.

Sanajan kitu, dina kasus trauma Blunt signifikan, larangan terus dituduhkeun dina situasi di handap ieu:

saeutik GCS atawa bukti mabok alkohol jeung narkoba
Midline atanapi posterior tenderness tulang tonggong cervical
deformity tulang tonggong atra
Ayana lesions distractive séjén

Rekomendasi pikeun pangwatesan éféktif terus jadi kerah cervical kalawan panangtayungan tulang tonggong full-panjangna, nu kudu dihapus pas mungkin.

Ieu alatan résiko tatu multi-layered.

Sanajan kitu, dina populasi murangkalih, résiko tatu multilevel nyaeta low sahingga ukur precautions tulang tonggong cervical teu precautions tulang tonggong pinuh anu dituduhkeun (iwal tanda atawa gejala tatu tulang tonggong séjén anu hadir).

immobilisasi cervical sareng kerah kaku dina pasien murangkalih

nyeri beuheung
Parobahan neurologi anggota awak teu dipedar ku trauma anggota awak
Spasme otot beuheung (torticollis)
GCS handap
Trauma résiko luhur (misalna kacilakaan mobil énergi tinggi, tatu hyperextension beuheung sareng tatu awak luhur anu signifikan)

Daérah anu pikahariwangeun

Aya seueur bukti sareng prihatin kana widang éta triage geus ngarah ka overuse métode immobilization tulang tonggong jeung nu sababaraha pasien anu berpotensi dina resiko [7][8][9][10].

Masalah poténsial imobilisasi tulang tonggong:

Raheut sareng kasulitan pikeun pasien [11].
Manjangkeun waktos pra-rumah sakit sareng poténsi reureuh tina panyilidikan sareng perawatan anu penting, ogé ngaganggu intervensi anu sanés [11].
Watesan engapan ku tali, kitu ogé fungsi pernapasan parah dina posisi supine dibandingkeun sareng posisi nangtung. Ieu hususna penting dina kasus trauma thoracic, naha Blunt atanapi penetrating [12] [13] Kasesahan jeung intubation [14].
Kasus penderita ankylosing spondylitis atanapi deformity tulang tonggong tos aya, dimana cilaka sabenerna bisa disababkeun ku forcing sabar pikeun akur jeung posisi predetermined of a kerah cervical kaku jeung backboard [15].

A review anyar literatur Skandinavia, dilakukeun pikeun nalungtik bukti sadia pikeun pangwatesan gerak tulang tonggong [16], nyadiakeun wawasan pohara berharga kana ngabandingkeun métode stabilisasi tulang tonggong prehospital jeung evaluasi kakuatan bukti.

Kerah kaku

Kerah kaku geus dipaké saprak pertengahan 1960s salaku métode stabilisasi tulang tonggong cervical, kalawan bukti kualitas low ngarojong pangaruh positif na dina hasil neurological tatu tulang tonggong cervical, kalawan poténsi éfék négatif alatan kanaékan signifikan dina tekanan intrakranial jeung dysphagia [17].

Tulisan éta ogé nunjukkeun yén pasién anu waspada sareng koperasi kalayan kejang otot anu disababkeun ku tatu éta henteu mungkin gaduh kapindahan anu signifikan, sakumaha anu kacatet dina studi cadaver anu ngusahakeun ngulik pangaruh tina tatu.

Tulisan nunjukkeun nyaimbangkeun résiko sareng kauntungan tina operasi ieu.

Sanajan kitu, Amérika Association of Neurological Surgeons terus nyarankeun kerah kaku salaku padika stabilisasi tulang tonggong cervical dina skenario pre-rumah sakit [18].

Papan kaku: Iraha papan tulang tonggong dianggo?

Longboard tulang tonggong asli dianggo sareng kerah kaku, blok sareng tali pikeun ngahontal immobilisasi tulang tonggong.

Poténsi karuksakan, hususna sores tekanan dina sacrum, [19] [20] ayeuna geus nunjukkeun, utamana dina kasus tatu tulang tonggong tanpa rarasaan panyalindungan.

Kasur vakum lemes nawiskeun permukaan anu langkung lembut anu ngajagaan tina épék nyeri tekanan sareng dina waktos anu sami nyayogikeun dukungan anu cekap nalika diperpanjang di luhur tingkat sirah [16].

blok

Blok mangrupikeun bagian tina strategi mobilisasi inline pikeun nyaimbangkeun tulang tonggong sareng sigana mujarab nalika ngabeungkeut pasien kana tulang tonggong. papan pikeun ngahontal tingkat immobilisasi anu tangtu, tanpa manpaat tambihan ngagunakeun kerah kaku dina kombinasi [21].

Kasur vakum

Ngabandingkeun kasur vakum sareng papan kaku nyalira, kasur nawiskeun langkung seueur kontrol sareng kirang gerakan salami aplikasi sareng angkat tibatan papan kaku [22].

Nganggap résiko nyeri tekanan, kasur sigana nawiskeun pilihan anu langkung saé pikeun transportasi pasien.

Freeing tulang tonggong: modulasi tulang tonggong jeung cervical immobilization

Kriteria NEXUS: hiji waspada, jalma non-mabok tanpa tatu distractive boga kamungkinan pisan low tatu dina henteuna tegangan midline na deficit neurological.

Ieu katingalina mangrupikeun alat saringan anu sénsitip kalayan sensitipitas 99% sareng nilai prediksi négatip tina 99.8% [23].

Sanajan kitu, studi observational lianna geus ngusulkeun yén hiji sabar waspada ku tatu tulang tonggong cervical bakal nyoba nyaimbangkeun tulang tonggong jeung yén ayana lesions distractive (teu kaasup toraks) teu mangaruhan hasil tes klinis tina tulang tonggong cervical sahingga tulang tonggong bisa klinis diberesihan tanpa Imaging salajengna [24]. Panaliti sanésna nunjukkeun hasil anu sami pikeun tulang tonggong thoracolumbar [25] [24].

Radio Pagawé Nyalametkeun di DUNYA? Nganjang ka booth radio ems di expo darurat

Pentingna klinis

Sanaos immobilisasi tulang tonggong pra-rumah sakit parantos dilaksanakeun mangtaun-taun, data ayeuna nunjukkeun yén henteu sadayana pasien kedah diimobilisasi.

Ayeuna National Association of Emergency Physicians USA sareng American College of Surgeons Committee on Trauma nyarankeun aplikasi kawates immobilisasi tulang tonggong.

Pedoman panganyarna ieu nunjukkeun yén jumlah pasien anu tiasa nyandak kauntungan tina immobilisasi sakedik pisan

Panitia neraskeun nyatakeun yén panggunaan émpiris tina panyegelan tulang tonggong nalika angkutan kedah dianggo kalayan ati-ati, sabab dina sababaraha kasus résiko poténsialna langkung ageung kauntunganna.

Saterusna, dina pasien anu geus ngalaman trauma penetrating sarta teu boga deficits neurological atra, pamakéan restraints tulang tonggong teu dianjurkeun.

Di Amérika Serikat, operator EMS kedah nganggo acumen klinis sateuacan mutuskeun pikeun ngagunakeun papan tulang tonggong.[26]

Tungtungna, immobilization tulang tonggong geus pakait sareng nyeri deui, nyeri beuheung jeung ngajadikeun hésé pisan nedunan prosedur tangtu, kaasup Imaging.

Immobilisasi tulang tonggong ogé aya hubunganana sareng kasusah engapan, khususna nalika tali ageung diterapkeun kana dada.

Sanajan loba organisasi EMS di AS geus diadopsi ieu tungtunan anyar dina immobilization tulang tonggong, ieu teu universal.

Sababaraha sistem EMS sieun litigation lamun maranéhna teu immobilize penderita.

Pasén anu kudu immobilized dina tulang tonggong ngawengku handap:

Mar 24, 2023

Kumaha carana milih sareng nganggo oximeter pulsa?

Mar 21, 2023

Alat médis: Kumaha Maca Monitor Tanda Vital

Mar 18, 2023

Ventilator, sadaya anu anjeun kedah terang: bédana antara…

Mar 18, 2023

trauma Blunt
nyeri tulang tonggong
penderita kalayan tingkat eling dirobah
deficits neurological
deformity anatomis atra tina kolom tulang tonggong
Trauma inténsitas tinggi dina pasien anu mabok ku narkoba, alkohol.

Rujukan bibliografi

[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR, A ngabandingkeun tilu alat immobilization cervical. Perawatan darurat Prehospital: Jurnal resmi Asosiasi Dokter EMS Nasional sareng Asosiasi Diréktur EMS Nagara. 2009 Apr-Jun; [PubMed PMID: 19291567]

[2] Joyce SM, Moser CS, Evaluasi alat immobilization / extrication cervical anyar. Prehospital jeung ubar musibah. 1992 Jan-Mar; [PubMed PMID: 10171177]

[3] McCarroll RE, Beadle BM, Fullen D, Balter PA, Followill DS, Stingo FC, Yang J, Court LE, Reproducibility of setup sabar dina posisi perlakuan seated: A perlakuan novel. korsi rarancang. Jurnal fisika médis klinis terapan. 2017 Jan; [PubMed PMID: 28291911]

[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, Dampak positioning on sieun salila imunisasi: supine versus diuk nepi. Journal of asuhan murangkalih. 2008 Juni; [PubMed PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS, Gerak tulang tonggong cervical salila extrication. The Journal of Kedokteran Darurat. 2013 Jan [PubMed PMID: 23079144]

[6] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Batesan Gerak tulang tonggong dina Pasén Trauma - Pernyataan Posisi Gabungan. Perawatan darurat Prehospital: Jurnal resmi Asosiasi Dokter EMS Nasional sareng Asosiasi Diréktur EMS Nagara. 2018 Nov-Dis [PubMed PMID: 30091939]

[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, Résiko anu pasti sareng kauntungan anu dipertanyakeun tina immobilisasi tulang tonggong pra-rumah sakit liberal. Jurnal Amérika Kedokteran Darurat. 2017 Juni; [PubMed PMID: 28169039]

[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM, Balukar tina positioning nétral jeung tanpa padding on immobilization tulang tonggong subjék cageur. Perawatan darurat Prehospital: Jurnal resmi Asosiasi Dokter EMS Nasional sareng Asosiasi Diréktur EMS Nagara. 1998 Apr-Jun; [PubMed PMID: 9709329]

[9] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, immobilization tulang tonggong kaluar-of-rumah sakit: pangaruhna dina tatu neurologic. Kedokteran Darurat Akademis: Jurnal resmi Paguyuban pikeun Kedokteran Darurat Akademis. 1998 Mar; [PubMed PMID: 9523928]

[10] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Tulang tonggong immobilization dina trauma penetrating: leuwih ngarugikeun ti alus? The Journal of trauma. 2010 Jan; [PubMed PMID: 20065766]

[11] Freauf M, Puckeridge N, Pikeun naek atawa henteu naek: AN bukti review ngeunaan imobilisasi tulang tonggong PREHOSPITAL. JEMS: jurnal layanan médis darurat. 2015 Nov [PubMed PMID: 26721114]

[12] Kwan I, Bunn F, Balukar tina immobilization tulang tonggong prehospital: a review sistematis percobaan randomized on subjék séhat. Prehospital jeung ubar musibah. 2005 Jan-Péb [PubMed PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, Bedana dina fungsi paru sanggeus pamakéan 2 sistem extrication: percobaan kawin silang randomized. Emergencias : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 Abr [PubMed PMID: 29547234]

[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS, Mejia M, Redesign of a dewan tulang tonggong: Buktina evaluasi konsép. Téknologi pitulung: jurnal resmi RESNA. 2016 ragrag [PubMed PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, The Norwegia tungtunan pikeun manajemén prehospital pasien trauma sawawa kalayan poténsi tatu tulang tonggong. Jurnal Skandinavia trauma, resusitasi sareng ubar darurat. 2017 Jan 5 [PubMed PMID: 28057029]

[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C, tungtunan klinis Anyar dina stabilisasi tulang tonggong pasien trauma sawawa - konsensus jeung bukti dumasar. Jurnal Skandinavia trauma, resusitasi sareng ubar darurat. 2019 Agustus 19 [PubMed PMID: 31426850]

[17] Hood N, Considine J, immobilisasi tulang tonggong dina pra-rumah sakit sareng perawatan darurat: tinjauan sistematis literatur. Jurnal Keperawatan Darurat Australasia: AENJ. 2015 Aug [PubMed PMID: 26051883]

[18] Sakola médis sareng komunitas sakurilingna: diskusi., Zimmerman HM,, Bulletin of the New York Academy of Medicine, 1977 Jun [PubMed PMID: 23417176]

[19] Main PW, Lovell ME, Tinjauan tujuh permukaan pangrojong kalayan tekenan kana panyalindunganna tina tatu tulang tonggong. Journal of kacilakaan & ubar darurat. 1996 Jan [PubMed PMID: 8821224]

[20]KOSIAK M, Étiologi borok dekubitus. Arsip ubar fisik sarta rehabilitasi. 1961 Jan [PubMed PMID: 13753341]

[21] Holla M, Nilai kerah kaku salian blok sirah: bukti ulikan prinsip. Jurnal Kedokteran Darurat: EMJ. 2012 Pébruari [PubMed PMID: 21335583]

[22]Prasarn ML, Hyldmo PK, Zdziarski LA, Loewy E, Dubose D, Horodyski M, Rechtine GR, Babandingan tina kasur vakum versus Board tulang tonggong nyalira pikeun Immobilization tina cervical tulang tonggong tatu Pasén: A Biomechanical Cadaveric Study. Tulang tonggong. 2017 Désémber 15 [PubMed PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, Validitas sakumpulan kriteria klinis pikeun ngaluarkeun tatu kana tulang tonggong cervical di penderita trauma Blunt. Nasional Darurat X-Radiography Garapan Study Grup. Jurnal Kedokteran New England. 2000 Juli 13 [PubMed PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco SM, Demetriades D, Ayana tatu distracting nonthoracic henteu mangaruhan ujian klinis awal tulang tonggong cervical di evaluable penderita trauma Blunt: a observational prospektif. diajar. The Journal of trauma. 2011 Séptémber [PubMed PMID: 21248650]

[25] Janten anjeun hoyong gaduh gedong dental anjeun nyalira!, Sarner H,, CAL [majalah] Certified Akers Laboratories, 1977 Apr [PubMed PMID: 26491795]

[26] Shank CD, Walters SM, Hadley Bungbulang, Topik Ayeuna dina Manajemén Acute Traumatic Tulang Belakang Tatu. Perawatan neurocritical. 2018 Apr 12 [PubMed PMID: 29651626]