Dussintals patienter vars 999 samtal nedgraderades av en ambulans räddningscentralen dog, har en rapport avslöjat.
Trots samtal till östra England var förtroende ambulanser antingen inte skickade eller kom sent till 57-patienter som dog.
Riktlinjerna slappna av av call center managers utan samråd mellan 18 December 2013 och 22 February 2014.
En incidentrapport sade att ambulanser inte skickades till vissa patienter med terminal sjukdom och andra som hade givit instruktioner om inte återuppliva (DNR).
Endast en familj som inte fick en ambulans gjorde ett klagomål.
Förra veckan blev förtroendet för 8,324-patienter drabbade av regeländringar, som varade i mer än två månader.

Shock över behandling
"En patient som lider av huvudvärkssymtom som bedömdes som lämplig för en klinisk återuppringning skulle ha fått ett ambulanssvar före ändringen av koduppsättningar (prioriteringar), säger en talesman.
Fyrtiofyra av de patienter som dog hade en DNR och 13 var förväntade dödsfall, tillade han.
Vissa som borde ha sett inom åtta minuter var nedgraderade av fyra kategorier för att bara ta emot ett telefonsamtal från en klinisk koordinator, rapporterade incidenten.
Nedgraderingar kom till ljus när samtalshanterare tog upp säkerhetshänsyn till den nyutnämnda verkställande direktören Anthony Marsh.
Han återinställde riktlinjerna för hälsodepartementet.
"Våra paramedicinskare kan inte behandla de patienterna med en DNR eller ge det stöd deras familj behöver vid denna svåra tid," sade talesman.
”Att skicka en ambulans när vi inte kan hjälpa patienten kliniskt kan utöka familjens ångest onödigt."
Denise Burke, en kampanjare över fattiga ambulanssvar i norra Norfolk, sa: "Det som är mest chockerande är hur patienter som var nära slutet av livet behandlades.
"Vi behöver veta om deras död accelererades genom nedgraderingen av samtalen."

Källa: BBC