Precis som i december 2019 vet dagens väl COVID-19 började sitt lopp som påverkar fler och fler människor över hela världen, medicinska kommittéer fick behovet av att skaffa nya riktlinjer för hur man skulle hantera gravida kvinnor med coronavirus.

Gravida kvinnor är mottagliga för andningspatogener på grund av de fysiologiska förändringarna i båda
immun- och kardiorespiratoriska system som gör dem intoleranta mot hypoxi. Det är därför COVID-19 blir extremt farligt för dem.

Introduktion till anestesihantering av gravida kvinnor med COVID-19

Det finns några bevis som tyder på att risk för kritisk sjukdom kan vara störst i de senare stadierna av graviditet. Gravid kvinna är också mer utsatta för sekundär bakterie lunginflammation förutom den virala inflammatoriska processen. De kliniska resultaten av gravid kvinna under SARS-epidemin var sämre än hos icke-gravida kvinnor, med högre grad av trakealintubation, njursvikt och spridda
intravaskulär koagulation.

Gravida kvinnor med COVID-19 är mer benägna att levereras med kejsarsnitt, även om UKOSS-studien och andra fallserier visade att de flesta kejsarsnitt föddes för andra indikationer än moderns kompromiss på grund av SARS-CoV-2-infektion.

Det finns nya bevis som tyder på det individer på sjukhus med COVID-19 är också hyperkoagulerbara. Detta, blandat med det hyperkoagulerbara graviditetstillståndet, gör förlossningar med COVID-19 särskilt utsatta för tromboembolism.

Förutom effekterna av COVID-19 på en gravid kvinna finns det farhågor om den potentiella effekten på fostrets och nyfödda utfall. Viral lunginflammation hos gravida kvinnor är förknippad med en ökad risk för för tidig födsel, intrauterin tillväxthämning och perinatal dödlighet.

För närvarande tillgängliga data visar att medan risken för för tidig födsel före 37 veckor är ökad, är COVID-19 inte förknippad med en ökad risk för spontant arbete.3 En enda-centerstudie i Storbritannien fann en nästan fyrfaldig ökning av stillfödsel under pandemin jämfört med perioden innan pandemin började.

Även om ingen av dödfödslarna under pandemiperioden var bland kvinnor med COVID-19, rapporterade övervakningsstudier på gravida kvinnor att så många som 90% av SARS-CoV-2-positiva fall är asymptomatiska. 9,10 Ökningen av dödfödda kan dock har orsakats av indirekta effekter som patientens ovilja att gå på sjukhus vid behov under en pandemi.

Nedanför hela bladet om anestesihantering av gravida kvinnor med COVID-19

KÄLLA

WFSA