Författare - Kapil Gupta

Författare är expert på indiska krishanteringssystem och har arbetat i olika segment av akuthanteringssituationer i Indien

[gaphöjd = "25"]

introduktion

Medicinska nödsituationer av sin natur kan uppstå när som helst, utan varning och inte nödvändigtvis i den kliniska miljön. Det är därför viktigt att kunna känna igen en nödsituation så snart den uppträder och att ha kunskap, färdighet och förtroende för att kunna vidta lämpliga rättsmedel.

En översikt över bedömning och behandling

En medicinsk nödsituation kan beskrivas som en situation där en patients liv kan vara i fara.

De enskilda strategierna för hantering som används för dessa förhållanden. Det är dock också till hjälp att ta en översikt över bedömningen och hanteringen av sjukdomspatienten för att identifiera principer som är gemensamma för alla medicinska kriser. Detta kommer att hjälpa till att rationalisera de åtgärder som vidtagits och utveckla en gemensam och rationell strategi.

Gemensamma principer att tillämpa vid hantering av medicinska nödsituationer.

• Hålla sig lugn
• Ropa för att en kollega ska hjälpa till
• Är patienten medveten eller omedvetet?
• Försäkra den medvetna patienten och bedöma deras medvetenhetsnivå
• Tänk på patientens position
• Tillgång och övervakning av Airways.
• Breathing Circulation
• skulle Dmattor hjälp?
• Notera tiden

Bedömning, övervakning och hantering av luftväg, andning, cirkulation och övervägande av administrationen av droger är vanliga element i vården av den akutjuka patienten.

Det är fördelaktigt att granska en del grundläggande fysiologi som är relevant för hanteringen av medicinska nödsituationer.

Detta kommer att bidra till uppskattningen av hur hjärt-kärlsystemet och andningsorganen är invecklat och möjliggör att alla vävnader och organ förblir väl perfuserade och syreförenade. Detta förklarar också varför patientens ställning är viktig och hur droger kan vara till hjälp.

Syrgas, vilket är nödvändigt för upprätthållandet av människans liv, inhaleras i andningsorganen och absorberas genom lungens alveolära membran. Det oxyhaemoglobinrika blodet distribueras sedan till alla vävnader i kroppen på grund av det tryck som genereras av hjärtkontraktet. Den venösa cirkulationen returnerar deoxiderat blod till lungorna, via hjärtans högra sida. För att hjärtutgången ska bibehållas måste blodet ständigt flöda i en krets - detta flöde kan avbrytas vid en medicinsk nödsituation. Om blod "pooler" utanför centralcirkulationen (till exempel i benen) så kommer detta effektivt att minska venös retur, vilket resulterar i ett fall i hjärtutmatning och blodtryck

Till följd av detta finns en minskning av mängden syreat blod som når hjärnan och resulterande cerebral hypoxi (låg syrekoncentration i hjärnan) kommer att leda till förlust av medvetande och kollaps. Denna förändring av olycksfallets ställning, som orsakas av patientens sammanbrott, bör bidra till venös återvändande och förbättra hjärnblodflödet och möjliggöra återhämtning

Venös återkomst och cerebral blodflöde förbättras inte bara genom att ligga patienten platt (som i vanligt svag) men kan också återställas genom administrering av läkemedel. Ett exempel där den cirkulerande blodvolymen är reducerad är anafylaxi. Vid anafylax kan perifer vasodilatation uppstå som en konsekvens av den allergiska reaktionen och kapillärerna läcker också vätska in i vävnaderna. Dessa två åtgärder medför en minskning av blodvolymen i blodet vilket kan leda till kretsloppssammanfall. Detta kan åtgärdas med droger och intravenös vätskeutbyte. Ett första läkemedel som kan hjälpa till att återställa cirkulationen är adrenalin (epinefrin); detta orsakar vasokonstriktion och stimulerar hjärtat att slå snabbare och med en större kraft. Under en nödsituation är det också viktigt att det cirkulerande blodet är rikt på oxihemoglobin, varför administrering av syre bör övervägas för alla medicinska nödsituationer. När patienter har andningsproblem på grund av förträngning av luftvägarna som i astma, inandning salbutamol bör administreras eftersom det orsakar bronkodilatation. Vissa medicinska tillstånd kommer att kräva administrering av läkemedel att rätta till en metabolisk obalans och förbättra patientens stabilitet glukos och glykogen är exempel på detta hos en patient med lågt blodsocker.

 

Ett exempel: medicinska nödsituationer i modern tandvård

Medicinska nödsituationer uppträder endast sällan i tandläkarutövningen. Trots det är hygienister och terapeuter skyldiga att se till att de har det lämpliga kunskap och färdigheter till diagnostisera och hantera de vanliga medicinska nödsituationer som kan uppstå vid tandläkare. Tandhygienister och terapeuter bör kunna erkänna när patienter är för sjuka för att få tandbehandling och när experthjälp bör kallas. De bör vara bekanta med läget, beredningen och administrationen av nödsituationer Utrustning och droger. Det är författarnas åsikt att hygienister och terapeuter ska utbildas i att använda följande läkemedel: syre, adrenalin, glukos, glukagon, midazolam, glyceryltrinitrataspirin och salbutamol. De bör regelbundet uppdatera sina kunskaper och förfina sina färdigheter genom scenarioträning med alla medlemmar i tandvårdsgruppen. utbildade kollegor är en ovärderlig resurs i alla kriser.