Dickinson ET - Institutionen för akutmedicin, Albany Medical College, NY 12208, USA. O'Connor RE, Krett RD.

MÅL - Studien genomfördes för att avgöra om användningen av prehospital omedelbar fotografering av motorfordonsolyckor (MVC) av paramediker förändrade den mottagande läkarens (RP) uppfattning om omfattningen av krockskadans, jämfört med verbala rapporter om fordonsskador. Dessutom försökte studien avgöra om förändrad RP-uppfattning resulterade i några efterföljande förändringar i akutavdelningen (ED).

METODER - Ett prospektivt frågeformulär och en retrospektiv kartläggning användes vid ett traumacenter på nivå I som tog emot MVC-patienter från en enda kommun para byrå. Patienter som skadades i MVC: er som krävde avancerat livsstöd (ALS) ingripande och utvärderades därefter av antingen kirurgiska invånare, akutmedicinska invånare eller närvarande läkare i ED var berättigade till studieregistrering. Omedelbara fotografier av skador på fordon och utsidan av fordon erhölls av paramediker som sedan lämnade en muntlig rapport om fordonsskador till RP. Ursprungligen förblindade från fotografierna ombads RP att betygsätta allvarligheten i kraschen baserat på den muntliga rapporten och lista planerade insatser (laboratorietester, blodprodukter, röntgenbilder och sannolikt patientens disposition). RP visades sedan kraschfotografierna och uppmanades än en gång att betygsätta allvarlighetsgraden baserat på tillägg av fotona och lista förändringar i patienthantering baserat på eventuella förändringar i hans eller hennes uppfattning. Sjukhusjournaler undersöktes sedan för att bestämma kostnader som fakturerats för patienter och längden på sjukhusvistelse för de patienter som var inlagda.
RESULTAT - Omedelbara fotografier resulterade i förändringar i läkares uppfattning i 47% (27 av 58) av fallen. Åttiofem procent av dessa läkare bedömde MVC som allvarligare än den verbala rapporten hade visat (p <0.05 genom multipel och logistisk regression). De RP som ändrade sina uppfattningar baserat på tillägget av MVC-foton ändrade sedan sin ED-hantering i 59% (16 av 27) av fallen. Patienter vars kraschfoton förändrade RP-uppfattningen om kraschens svårighetsgrad och som sedan släpptes från ED hade en genomsnittlig ED-kostnad på $ 686, jämfört med genomsnittliga ED-avgifter på $ 595 för frisläppta patienter vars kraschfoton inte förändrade läkarens uppfattning om kraschgrad (p> 0.05 av Studentens t-test). Sjukhusavgifter och vistelselängder var också lika mellan de två grupperna för inlagda patienter: $ 21,363 14/24,726 dagar för uppfattningsförändringsgruppen och $ 8 0.05/XNUMX dagar för ingen förändring i uppfattningsgruppen (p> XNUMX för alla jämförelser) .
SLUTSATS - Förstärkningen av verbala paramedicinska rapporter med prehospitala ögonblicksbilder förändrade ofta både läkarens uppfattning om MVC-svårighetsgrad och efterföljande ED-hantering av dessa traumapatienter. Men kostnaden för patienten och sjukhusvistelsen ändrades inte signifikant till följd av förändringen i läkares uppfattning.