Många människor kommer att ha upplevt ett "blåsljud" och detta uttryck åtföljs ofta av en lugnande ton från läkaren som hörde det

Ett blåsljud är allmänt uppfattat som ett onormalt ljud som produceras av blodets passage genom hjärtklaffarna, i hjärthåligheterna eller i de större kärlstrukturerna nära hjärtat.

Men när kräver ett blåsljud extra uppmärksamhet?

Blåsljud: oskyldigt eller ekologiskt?

Även om det är sant att ett blåsljud inte är synonymt med sjukdom, betyder det inte att alla blåsljud är likadana: i vissa fall motsvarar ett blåsljud inte någon anmärkningsvärd patologi (”oskyldigt” blåsljud), medan andra situationer kan det indikera förekomst av hjärtsjukdom som behöver behandlas korrekt eller följas upp över tid (”organiskt” blåsljud).

Innocents blåsljud från hjärtat, även kallat godartat eller funktionellt blåsljud, orsakas av en hög hastighet av blodtransit genom hjärtstrukturerna, trivialt trivialt av en ökning av basal metabolism eller en ökning av hjärtminutvolymen.

Denna typ av blåsljud är inte förknippad med hjärtavvikelser och kan uppstå under vissa förhållanden:

• i närvaro av anemi, feber eller överdriven stress;
• under graviditet;
• i fall av överdriven sköldkörtelfunktion (hypertyreos);
• hos friska idrottsmän och kvinnor;
• i tunna ämnen.

Denna typ av blåsljud är vanligtvis inte förknippad med några speciella kardiologiska symtom, begränsar inte fysisk aktivitet eller tävlingsidrott, och inga särskilda försiktighetsåtgärder behöver vidtas, såvida inte det parafysiologiska eller patologiska tillståndet som är förknippat med det skapar en övergående och/eller överdriven takykardi eller svaghet (asteni), som försvinner när situationen som orsakade dem upphör.

DEFIBRILLATORER? BESÖK PROGETTI MEDICINAL EQUIPMENT SOLUTIONS-BAND PÅ NÖDSTOPP

Fallet med organiskt blåsljud är annorlunda

Organiskt eller patologiskt blåsljud orsakas av medfödda patologier (närvarande vid födseln) eller förvärvade patologier (som uppträder med åldern), som ändrar hjärtats struktur eller delar av det, såsom:

• hjärtklaffarna, med felfunktion i klaffbladen på grund av minskat blodflöde genom den "förträngda" klaffen (klaffstenos) eller på grund av dess ofullständiga stängning med bakåtriktad blodreflux (klaffinsufficiens eller uppstötningar): orsakerna kan vara medfödda klaffmissbildningar, slapphet eller framfall av de medfödda eller förvärvade klaffbladen som leder till klaffinsufficiens, degenerativa senila eller post-infektionsförändringar som vid endokardit eller med reumatisk feber, eller relaterade till autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus (SLE) eller reumatoid artrit, långvarig strålbehandling, ;
• hjärtmuskeln (postinfarkt eller postinflammatoriska/postinfiltrativa utfall);
• septa som delar hjärtats högra och vänstra hålrum (interatrial eller interventrikulära defekter, öppenhet i foramen ovale) medfödd;
• medfödda stora kärl i hjärtat (öppenhet av Botallos kanal).

Vissa sjukdomar som förekommer under graviditeten (som okontrollerad diabetes), virus- eller bakterieinfektioner som drabbats särskilt under första trimestern (särskilt röda hund, cytomegalovirus, cocksackie) eller användning av vissa läkemedel (antidepressiva medel som karbamazepin eller litium, eller antiepileptika som valproinsyra och andra kategorier av droger), droger och till och med överdriven alkohol som tas under graviditeten kan också leda till mer eller mindre allvarliga fosterhjärtmissbildningar och/eller valvulopatier.

Ett onormalt blåsljud är i allmänhet av större intensitet än ett oskyldigt blåsljud och har egenskaper som gör det lättare för läkaren att känna igen.

Detta organiska blåsljud åtföljs också oftare över tiden av en rad symtom som blir mer eller mindre uppenbara, framför allt beroende på svårighetsgraden av den patologi som orsakar det eller hur snabbt det utvecklas.

De kan inkludera

• andnöd (dyspné)
• svullnad i de nedre extremiteterna (ödem declivum) och plötslig viktökning
• förstorad lever
• svullnad av venerna i hals
• kronisk hosta
• hjärtklappning
• bröstsmärtor vid ansträngning
• yrsel eller svimning
• blåaktig färg (cyanos) på huden, särskilt på fingrar och läppar
• dålig aptit, tillväxtstörningar, överdriven smalhet (hos spädbarn eller småbarn).

Blåsljud: tester för diagnos

Ett blåsljud upptäcks genom auskultation av hjärtats aktivitet med hjälp av ett stetoskop placerat på bröstet under en läkarundersökning.

Kardiologen bedömer intensiteten av blåsljudet, dess placering i förhållande till hjärtklaffarna (varje klaff är bäst 'auskulterad' i specifika positioner i bröstet), tidpunkten för dess uppkomst i hjärtcykeln och dess varaktighet, eller närvaron av alla faktorer såsom andning eller patientens position som kan förändra dess egenskaper.

Kroniska systemiska sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, obehandlad hypertoni) eller familjehistoria av hjärtsjukdomar bör också undersökas för att anta en orsak till ett patologiskt blåsljud (som till exempel vid aortabicuspidier, som vanligtvis förekommer i familjer).

Vid onormala eller ihållande blåsljud, eller till och med vid tvivel eller motivation relaterad till idrotts- eller yrkesmässig kondition (pilot- eller dyklicenser), bör läkaren begära ett färgdopplerekokardiogram för att definiera orsaken, tillåta en diagnos och upprätta den efterföljande klinisk-instrumentella och terapeutiska uppföljningen, om ett patologiskt blåsljud skulle hittas.

Beroende på resultatet av färgdopplerekokardiogrammet kan ytterligare instrumentella tester ordineras, såsom:

• ett transesofagealt ekokardiogram
• en kärnmagnetisk resonansskanning av hjärtat
• ett stresstest
• en hjärtangioTAC
• en hjärtkateterisering
• en lungröntgen.

EKG -UTRUSTNING? BESÖK ZOLL -STÅLEN PÅ NÖD EXPO

Behandling av blåsljud

När blåsljudet är "oskyldigt" behövs inga ytterligare instrumentella undersökningar eller specialbehandling av det kardiovaskulära systemet, eftersom hjärtat är friskt, men om det är förknippat med en extrakardial sjukdom, såsom hypertyreos eller anemi, kommer det att försvinna genom att behandla den underliggande patologin.

Vanligtvis kräver hjärtklaffssjukdom i dess tidiga skeden och under många år ingen läkemedelsbehandling: även vid ett lätt organiskt blåsljud kan kardiologen endast rekommendera regelbundna ekokardiografiska kontroller för att övervaka situationen och bedöma om och när läkemedel ska tas in. terapi över tid.

Beroende på hjärtsituationen och omfattningen och typen av valvulopati kan följande indikeras

• en profylaktisk antibiotikabehandling (vid äkta mitralisframfall, i efterdyningarna av interatriell defekt och genomträngliga foramenovala stängningar, eller om du redan bär klaffproteser) i händelse av operation, biopsier eller komplex tandbehandling för att minska risken för att infektionen når hjärta och klaffar (bakteriell endokardit);
• behandling med läkemedel (kärlvidgande medel, diuretika, betablockerare, antiarytmika eller antikoagulantia) när klafffel kan börja äventyra hjärtats förmåga att fungera korrekt eller kräver specifik behandling.
• användning av reparation eller utbyte av en sjuk klaff, vilket måste ske när det finns en förvärring av klaffpatin innan den kan orsaka irreversibel hjärtsvikt eller kliniska situationer med allvarliga obehag eller fara för patienten. Två tillvägagångssätt är möjliga, en mindre invasiv perkutan och en mer krävande traditionell kirurgisk.

Den minimalt invasiva perkutana interventionen utförs genom att föra in katetrar i blodkärlen för att nå den ventil som ska repareras (perkutan transluminal valvuloplastik med ballongkateter) eller för att ersättas (såsom transkateter aortaklaffimplantation, ) i fallet med större klaffstenos, eller genom att fästa speciella anordningar för att minska svårighetsgraden av klaffinsufficiens (såsom placering av en ring runt mitralis- eller trikuspidalklaffen eller implantation av Mitraclips under mitralisbladen).

Själva kirurgiska behandlingen kan antingen reparera klaffen genom att korrigera den defekta klaffapparaten (klaffar, ring, sladdar, papillärmuskler) eller ersätta den sjuka klaffen med en biologisk eller mekanisk klaffprotes.

Valet av typ av protes beror på många faktorer, såsom ventilen som ska bytas ut, patientens ålder, graden av fysisk aktivitet och funktionsförmåga, personens livsstilsval (eventuell graviditet, medvetenhet om livslång antikoagulantiaterapi). i fallet med mekaniska proteser, kortare livslängd för biologiska klaffar).

När det är möjligt är det att föredra att reparera en klaff istället för att byta ut den, eftersom klaffbyte är förknippat med bättre underhåll av hjärtfunktionen, bättre överlevnad och lägre risk för endokardit, och det finns ofta inget behov av antikoagulantbehandling.

Behandling av kardiovaskulära riskfaktorer som högt blodtryck, hyperkolesterolemi, diabetes eller rökning bör också beaktas, eftersom de i många fall kan bidra till att förvärra nivån av underliggande valvulopati eller hjärtsjukdom, och i alla fall öka patientens totala kardiovaskulära risk. .

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR MER DETALJER

Blåsljud: kan du idrotta?

Ett oskyldigt blåsljud innebär inte någon begränsning i fysisk aktivitet eller sport, just för att det inte är relaterat till någon hjärt- eller klaffstrukturpatologi.

Å andra sidan beror ordinationen av fysisk träning vid ett organiskt blåsljud på grund av hjärtklaffsjukdom på den inblandade klaffen, förekomsten och svårighetsgraden av stenosen eller insufficiensen, eventuell förekomst av vänsterkammardysfunktion och/eller samtidig kranskärlssjukdom.

Därför är undersökningar som EKG, färgdopplerekokardiogram och stresstest eller hjärt-lungtest eller stresseko nödvändiga för att göra en korrekt bedömning av patientens funktionsförmåga.

Generellt rekommenderas att de med patologiskt blåsljud minskar intensiteten av fysisk aktivitet till lätt eller måttlig.

Intensiv, plötslig, isometrisk fysisk ansträngning och tävlingsidrott rekommenderas i allmänhet inte när klaffpatin blir måttlig, även i frånvaro av stora symtom.

Hos patienter med måttlig-svår eller svår valvulopati är det dock tillrådligt att, med undantag, rekommendera måttlig aerob fysisk aktivitet, promenader eller skonsam träning, och alltid följa läkarens råd.

Patienter med valvulopati bör genomgå ett program med anpassad fysisk aktivitet för att uppnå en gradvis och progressiv förbättring av funktionsförmåga och livskvalitet.

Aerobic övningar stärker hjärtmuskeln och gör den mer effektiv.

Aerob aktivitet behöver inte vara ansträngande: 30 minuter om dagen av måttlig träning ger en rad fördelar, utan några särskilda risker för vår hälsa.

Fysisk aktivitet bör därför alltid upprätthållas, men intensiteten beror på hjärtat.

Läs också:

Har du episoder av plötslig takykardi? Du kan lida av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Att veta Trombos Att Ingripa På Blodpropp

Inflammationer i hjärtat: Vad är orsakerna till perikardit?

Perikardit: Vad är orsakerna till perikardinflammation?

Källa:

Humanitas