Hypoacusis: definition, symtom, orsaker, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Maj 12, 2023

När det finns en partiell eller fullständig hörselnedsättning på ett eller båda öronen (ensidigt eller bilateralt), talar vi om "hörselnedsättning" eller hypoakusis

Vissa människor föds med en hörselnedsättning, som i medicinsk jargong kallas medfödd hörselnedsättning, som också kan orsakas av problem relaterade till graviditet (t.ex. en infektion som den blivande mamman fått och som överförs till fostret) eller förlossning , medan andra kan utveckla det med stigande ålder (presbyacusis) eller som en konsekvens av sjukdom eller fysiskt trauma.

Ärftlighet och kronisk exponering för höga ljud är de främsta orsakerna som kan leda till permanent hörselnedsättning eller försvagning över tid.

Det finns andra faktorer, såsom närvaron av en propp av öronvax eller främmande kroppar i hörselgången, som kan förhindra normal uppfattning av ljud, men dessa är naturligtvis övergående.

De olika typerna av hypoakusis

Beroende på den anatomiska platsen som är involverad kan de olika typerna av hörselnedsättning grupperas i två kategorier:

överföringshörselnedsättning, där förlusten av hörselförmågan orsakas av problem i det yttre eller mellanörat (hörselgången, trumhinnan) som hindrar överföringen av ljud till innerörat;
sensorineural hörselnedsättning, där hörselnedsättningen orsakas av oförmågan att omvandla ljud till nervimpulser (en process som sker i innerörat) eller att överföra impulser från örat till hjärnan, på grund av lesioner eller patologier i hörselnerven eller nervsystem.

När det finns både problem med ljudöverföringssystemet och neurologiska problem talar vi om en blandad hörselnedsättning.

Nivåer av hörselnedsättning

Hörselnedsättning kan vara mild, måttlig, svår eller djup.

Genom vissa hörseltester kan nivån av hörselnedsättning hos en person bestämmas.

Med dessa tester mäts hörseln i decibel (dB), ner till den lägsta nivå som patienten kan höra.

Vissa öronbesvär, som tinnitus, orsakar inte nödvändigtvis hörselnedsättning.

De olika nivåerna av hypoakusis listas nedan:

Lätt hörselnedsättning (hörselnedsättning mellan 25 och 39 dB). Lätt hörselnedsättning kan göra det svårt att följa tal, särskilt i bullriga sammanhang;
måttlig hörselnedsättning (hörselnedsättning mellan 40 och 69 dB). I det här fallet kan patienten ha svårt att följa tal utan att använda hörapparat;
allvarlig hörselnedsättning (hörselnedsättning mellan 70 och 89 dB). Människor som är gravt döva behöver vanligtvis använda någon form av alternativ kommunikation, som att läsa läppar eller lära sig teckenspråk, även med hjälp av hörapparat;
dövhet eller djup hörselnedsättning (hörselnedsättning >90 dB).

Individer som inte kan höra ljud kan ofta dra nytta av ett cochleaimplantat.

Symtom på hörselnedsättning

Hörselnedsättning kan inträffa redan vid födseln eller utvecklas senare i barndomen eller vuxen ålder.

Hörselnedsättning kan därför utvecklas gradvis över tiden, särskilt på grund av faktorer associerade med bullerexponering och ålder.

Om det finns en hörselnedsättning som börjar snabbt finns det olika orsaker: en trivial öronvaxpropp, infektioner eller sjukdomar i mellan- eller innerörat som plötslig hörselnedsättning.

Således, som kan utläsas av ovanstående, kan symtomen på en hörselnedsättning vara mycket varierande, till att börja med:

ljud är dämpade;
svårigheter att förstå ord och följa konversationer, särskilt när det finns bakgrundsljud eller man befinner sig i en folkmassa;
man ber ofta andra att tala långsammare, tydligare och högre;
man känner ett behov av att höja volymen på TV eller radio;
tryck i örat (på grund av en förändring av vätskan bakom trumhinnan);
yrsel eller brist på balans;
kontinuerlig ringning i öronen, även känd som tinnitus.

Symtom hos barn

Från födseln screenas barn regelbundet under de första veckorna efter födseln som en del av Newborn Hearing Screening Program (NHSP).

Men det kan tyvärr också hända att vissa tecken leder till att ytterligare hörselutvärdering föreslås, till exempel om det uppmärksammas att barnet

vid fyra månaders ålder inte vänder sig spontant mot en ljudkälla;
är inte skrämd av höga ljud
uppenbarar en försening i att lära sig att uttala de första orden eller så är dessa inte tydliga när de pratas.

Orsakerna till hörselnedsättning

Faktorerna som leder till hörselnedsättning kan vara olika, till att börja med:

sjukdomar i det yttre örat (otit, öronvax, exostos, etc.);
mellanörat sjukdomar (otit, otoskleros,...);
innerörat sjukdomar (plötslig hörselnedsättning, Menières syndrom);
medfödda sjukdomar;
orsaker kopplade till användningen av ototoxiska läkemedel;
miljöfaktorer från kroniska skador på grund av bullerexponering.

Förutom dessa orsaker kan hörselnedsättning också vara en naturlig följd av åldrande (i detta fall talar vi om presbyacusis). Naturligtvis kan hörselnedsättning också kopplas till genetiska faktorer, missbildningar och trauma som involverar hörselsystemet eller hjärnan.

Akustiskt trauma

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Vi talar också om akustiskt trauma när skador på örat orsakas av alltför höga ljud.

Detta fenomen kan uppstå när en del av den känsliga inre strukturen i örat skadas på grund av långvarig exponering för höga ljud.

I det här fallet blir snäckans hårceller inflammerade och slits ut.

Ljudnivån av buller och exponeringens varaktighet är viktiga faktorer för att bestämma bullertrauma.

Vissa människor är mer utsatta för denna typ av risk än andra, och det är dessa

de som jobbar med Utrustning som producerar överdrivet buller, såsom pneumatiska hammare eller särskilda verktyg och maskiner som används i konstruktion, jordbruk eller fabriksarbete. När exponering för mycket högt buller är en normal del av arbetsmiljön är risken större för att utveckla hörselnedsättning eller hörselskador. Plötsliga och intensiva explosioner, som de som orsakas av fyrverkerier eller vapen, kan också skada hörseln omedelbart och permanent;
de som arbetar i miljöer där det alltid är hög musik, som personal på en nattklubb;
de som lyssnar på hög musik med hörlurar.

Det finns dock många andra tillstånd som kan orsaka hörselnedsättning, såsom infektionssjukdomar som hjärnhinneinflammation, mässling, röda hund och påssjuka, multipel skleros, Ménières syndrom, godartade och maligna tumörer.

Hörselnedsättning kan också orsakas av användning av vissa ototoxiska läkemedel (antibiotika, kemoterapeutika etc.), det vill säga läkemedel som kan orsaka skada.

Hur man behandlar hypoakusis

När även en partiell hörselnedsättning upplevs är det en god idé att kontakta den behandlande läkaren eller en ÖNH-specialist för att undersöka orsaken till och svårighetsgraden av hörseltillståndet.

Förutom en bedömning av örat med ett otoskop (ett instrument som gör att hörselgången och trumhinnan kan observeras), kan ytterligare tester krävas för att bedöma orsaken till problemet och ett audiometriskt test för att fastställa omfattningen av hörselnedsättningen och möjligen en talaudiometri för att bedöma förmågan att särskilja ord.

Behandlingen av hörselnedsättning beror på de bakomliggande orsakerna. I vissa fall löses problemet trivialt genom att eliminera öronvaxproppen eller ansamling av vätska (intratympaniska insufflationer), i andra med riktad läkemedelsbehandling och i andra fortfarande med operation.

För vissa typer av hörselnedsättning, såsom presbyacusis, kan hörapparater användas.