Administrering av kortikosteroider hos barn med Kawasaki-sjukdom kan förhindra komplikationer i blodkärlen
Barn med Kawasaki-sjukdom bedöms ha större risk att få komplikationer i blodkärlen. Att lägga kortikosteroider till standard intravenös (IV) immunoglobulinbehandling, gjorde initial behandling mer framgångsrik och förhindrade dessa komplikationer
Tidig diagnos och snabb behandling är viktiga för barn med Kawasaki sjukdom för att förhindra utveckling av hjärtkomplikationer. De upptäckte att tillhandahållande av en kombinationsbehandling till dessa barn kan ge verklig lättnad och undvika komplikationer i blodkärlen. Finansierat av Japan Kawasaki Disease Research Center, denna studie har genomförts av Ryusuke Ae, MD, Ph.D., en lektor vid avdelningen för folkhälsa vid Centrum för samhällsmedicin vid Jichi Medical University i Shimotsuke, Japan i samarbete med US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Varför administrering av kortikosteroider kan hjälpa barn med Kawasaki sjukdom att undvika komplikationer i blodkärlen?
Dr Ae rapporterade att, som blodkärl vägg blir förstorad kan insidan av fartyget smalna. Blodproppar kan bildas, vilket blockerar artären och potentiellt kan leda till en hjärtattack. Barn som har sådana komplikationer i fartygsväggen kan behöva långsiktig uppföljning efter början Kawasaki sjukdom.
Standardbehandling för Kawasaki sjukdom innefattar IV immunoglobulin med aspirin. Men forskare från Dr Ae-teamet upptäckte att för cirka 17% av Kawasaki-sjukdomspatienter, initial IV-immunglobulinbehandling är inte effektiv, öka deras risk för hjärtkomplikationer.
Lägga kortikosteroider till den inledande behandlingsmetoden, givet till olika slutsatser, visade sig vara den bästa metoden.
Forskare analyserade verkliga data om barn med Kawasaki-sjukdom i Japan för att avgöra om den mer intensiva kombinationsmetoden kunde läka barn snabbare och förhindra hjärtkomplikationer bland de som anses vara mer utsatta för misslyckande av behandling och komplikationer på lång sikt.
Jämfört med standard IV-immunglobulinbehandling fann forskarna att den initiala kombinationsbehandlingen (immunoglobulin plus aspirin och kortikosteroider) minskade behovet av en andra terapikurs med 35%.
Inledande kombinationsbehandling minskade risken för kranskärlsavvikelser med 47%. Å andra sidan leverera en låg dos av kortikosteroider över många dagar var mer fördelaktigt än en högdospuls under färre dagar eller vanligtvis bara en dag.
Enligt Dr Ae var det förvånande att se de otroliga resultaten av denna analys. Enligt honom igen, clinjärister bör överväga initial kombinationsbehandling med kortdosor med flera doser för patienter med hög risk Kawasaki-sjukdom.