extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontan kranskärlsdissektion, vilken hjärtsjukdom är förknippad med

By Cristiano Antonino On April 27, 2023

Spontan kranskärlsdissektion kan vara orsaken till hjärtinfarkt, men det är också ursprunget till andra hjärtsjukdomar

Yngre människor är mest drabbade; för kvinnor är medelåldern cirka 38 år, för män cirka 46 år.

Orsakerna till kranskärlsdissektion beror på bristning av väggarna i en kransartär

De är uppbyggda av 3 lager, kallade tonacher, som kallas: intima, media och adventitia, som börjar med det innersta och slutar med det yttersta.

Den kranskärlsdissektion, kommer att se rivningen av det innersta lagret, intima; blodet kommer att passera in i "laminae", som genereras av kärlets utsöndring, och kommer att flöda in i mitten av tonaca och skapa den falska lumen.

Det är sällsynt att aortadissektion har allvarliga effekter; formen på det falska lumen kan leda till ett hinder för flödet som, beroende på svårighetsgrad, graden av obstruktion, det påverkade kärlet och var det finns, kan orsaka hjärtinfarkt.

Symtomen inkluderar bröstsmärtor, som beskrivs som tryckande, i det retrosternala området, vid magmunnen och sträcker sig till armarna. Om kranskärlsdissektionen är till höger, illamående, lågt blodtryck och kräkningar kommer att inträffa.

Det är sällsynt att tillstånd som leder till hjärtstillestånd inträffar, detta händer när stora kranskärl, såsom ursprunget till den högra kransartären, kommer att påverkas.

För de som drabbas av kranskärlsdissektion kommer det att ske förändringar i EKG som gör en koronarografi akut nödvändig.

Dissektionen kan också orsakas av annan kranskärlssjukdom och/eller Tako-Tsubo syndrom

I allmänhet tenderar behandling av spontan kransartärdissektion till spontan rekanalisering några veckor efter dess uppkomst.

Om å andra sidan kranskärlen blockeras av den falska lumen, kommer den att öppnas igen genom angioplastik och i vissa fall stentimplantation.

Dessa är ganska komplexa ingrepp, i själva verket kan man möta irreversibel ocklusion av kransartären eller total ruptur med åtföljande perforering, det är därför ett ingrepp som kräver omsorg och största försiktighet.

Den farmakologiska behandlingen som ska tillgripas är ännu inte helt klar på grund av bristen på kliniska studier, därför kommer användning av trombocytdämpande terapier att rekommenderas.

Som nämnts ovan har kranskärlsdissektion en tendens att läka spontant.

Man måste dock ta hänsyn till ocklusionens varaktighet och det inblandade kärlet, vilket i vissa fall kan orsaka hjärtinfarkt; kranskärlen kommer att läka och återfå sitt normala utseende, men muskelvävnaden kommer inte att kunna regenereras och därför kan infarkten inte undvikas.

Den sämsta prognosen kommer att vara när det finns en omfattande främre infarkt eller när den gemensamma bålen och/eller den uppåtgående aortan är drabbade.

För dem som har genomgått kranskärlsdissektion kan det förekomma perioder av återfall.

Användning av betablockerare kommer att vara till hjälp för att hålla blodtrycksvärdena under kontroll och kan följaktligen också minska förekomsten av återfall.

relaterade inlägg