Interventrikulär defekt: klassificering, symtom, diagnos och behandling
Efter den bicuspida aortaklaffen är den interventrikulära defekten den näst mest kända och mest utbredda medfödda hjärtsjukdomen i världen
VÄRLDENS RÄDNINGSRADIO? DET ÄR RADIOEMER: BESÖK DESS BAND PÅ EMERGENCY EXPO
Den interventrikulära defekten består i närvaron av ett kommunikations-"hål" i nivå med interventrikelskiljeväggen, dvs väggen som skiljer höger kammare från vänster kammare i hjärtat; på detta sätt sätts de två hålrummen i kommunikation och deras blod blandas.
Konsekvensen är att syresatt blod, som vänster kammare ska pumpa in i aortan och därmed till kroppens olika delar, passerar in i höger kammare och därifrån till lungorna.
Kommunikationen kan variera i storlek och plats.
Små defekter kan stänga av sig själva och inte vara förknippade med allvarliga komplikationer.
I andra fall kan konsekvenserna vara ganska allvarliga, även i barndomen, och operation är därför nödvändig.
Interventrikulära defekter kan klassificeras i:
- muskulära DIV, där marginalerna helt definieras av myokardiet;
- Perimembranösa DIV, belägna i membranets septum;
- subarteriella DIV, kännetecknad av dubbel anslutning, belägen i det infundibulära utflödesseptumet, begränsat av den fibrösa kontinuiteten i aorta- och lungklaffarna.
Alternativt kan de klassificeras efter plats:
- Perimembranös, eller konoventrikulär, är den vanligaste formen och påverkar membranets septum nära trikuspidalklaffen.
- Trabekulär, mindre vanlig än den föregående, kan påverka vilken del som helst av den trabekulära delen av det interventrikulära septumet.
- Subpulmonell, med varierande frekvens beroende på region, påverkar ventrikulär septum strax under aortans annulus. Ibland kan denna defekt leda till framfall av aortabladen eller aortainsufficiens.
- Inlopp, i vilket atrioventrikulär kanalseptum är helt eller delvis frånvarande.
Symtom på interventrikulär defekt
Symtom på interventrikulär defekt varierar från person till person beroende på ålder, tillståndets svårighetsgrad (storlek och plats för defekten) och närvaron av andra faktorer.
Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på vissa tecken från tidig ålder.
Ett av symptomen på den interventrikulära defekten är blåsljud i hjärtat, det typiska ljudet som kan observeras av läkaren under auskultation av patientens hjärta.
Ljudet kan variera mycket i intensitet och egenskaper beroende på hålets storlek.
Andra symtom är:
- trötthet
- andfåddhet
- brist på aptit och långsam tillväxt
- irritabilitet
- mottaglighet för luftvägsinfektioner
Komplikationer inkluderar utvecklingen av ödem i nedre extremiteterna eller jugular turgor till lungödem.
Diagnos
Svårigheten att ställa en diagnos beror på svårighetsgraden av själva defekten.
Det är viktigt att samla in en korrekt medicinsk historia från barnets föräldrar och ställa frågor om symtom eller familjehistoria av medfödda patologier.
Vid rutinundersökningar samlas alltid data om tillväxt in.
Diagnosen är redan misstänkt från det objektiva testet, under vilket auskultation av hjärtat kan avslöja patologiska blåsljud, med stöd av efterföljande undersökningar som:
- lungröntgen för att få bilder av lungornas kärlmönster och hjärtats storlek
- EKG, för att få information om hjärtats elektriska aktivitet men också om aspekter som ventrikulär hypertrofi eller förmaksdilatation
- ekokardiografi, som ofta är diagnostisk eftersom den kan ge anatomisk och hemodynamisk information, inklusive lokalisering, storlek på defekten och viktig hemodynamisk information.
BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER PÅ DUBBELBÅN PÅ NÖDSTOLAR
Behandling av interventrikulär defekt
Behandlingarna varierar också beroende på ett antal faktorer, såsom defektens svårighetsgrad, associerade symtom och den kliniska bilden vid diagnostillfället.
Små ventrikulära septumdefekter kan stängas spontant och kräver ingen behandling.
Å andra sidan, i fallet med betydande defekter som börjar med hjärtsvikt, är användningen av diuretika eller ACE-hämmare väsentlig; Särskilt diuretika minskar vätskeöverbelastningen både perifert och i lungorna, vilket förbättrar dyspné.
Vid betydande defekter, för att förhindra efterföljande komplikationer, indikeras det kirurgiska tillvägagångssättet, som belastas av en låg dödlighet.
Bland de möjliga tillvägagångssätten består man i att applicera ett plåster, alltså ett slags plåster, för att korrigera defekten.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Interventrikulär septumdefekt: vad det är, orsaker, symtom, diagnos och behandling
Hjärtsjukdom: Förmaksseptumdefekten
Arytmier: Hjärtats förändringar
Identifiera takykardier: vad det är, vad det orsakar och hur man ingriper på en takykardi
Nödfall med hjärtrytmstörningar: USA:s räddares erfarenhet
Prenatala patologier, medfödda hjärtfel: Pulmonell atresi
Hantering av hjärtstoppsnödsituationer
Hjärtklappning: vad som orsakar dem och vad man ska göra
J-kurveteorin i högt blodtryck: en riktigt farlig kurva
Varför barn bör lära sig HLR: Hjärt- och lungräddning i skolåldern
Vad är skillnaden mellan HLR för vuxna och spädbarn
Långt QT-syndrom: orsaker, diagnos, värderingar, behandling, medicinering
Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Patientens EKG: Hur man läser ett elektrokardiogram på ett enkelt sätt
Stressövningstest som inducerar ventrikulära arytmier hos personer med LQT -intervall
HLR och neonatologi: Hjärt- och lungräddning hos nyfödda
Supraventrikulär takykardi: definition, diagnos, behandling och prognos
Vad är elektrokardiogrammet (EKG)?
EKG: Vågformsanalys i elektrokardiogrammet
Vad är ett EKG och när ska man göra ett elektrokardiogram
ST-Elevation Myokardinfarkt: Vad är ett STEMI?
Sinusrytm-EKG: normalfrekvens, takykardi, värden vid normens gränser
Förmaksflimmer: orsaker, symtom och behandling
Antiarytmiska läkemedel: Verkningsmekanism och biverkningar
Pediatrisk HLR: Hur utför man HLR på pediatriska patienter?