ST-elevation myokardinfarkt: Vad är en STEMI?
ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) är en mycket allvarlig typ av hjärtinfarkt under vilken en av hjärtats huvudartärer (en av artärerna som levererar syre och näringsrikt blod till hjärtmuskeln) blockeras. ST-segmenthöjning är en abnormitet som detekteras på 12-avlednings-EKG
Det är en allvarligt livshotande medicinsk nödsituation och vanligtvis förknippad med en sjukdomsprocess som kallas ateroskleros (kranskärlssjukdom).
Patienter som upplever akut STEMI riskerar att utveckla livshotande arytmier som ventrikelflimmer som orsakar plötsligt hjärtstopp, ibland kallat en ”massiv hjärtinfarkt”
Dessa patienter kräver hjärt-lungräddning (HLR) och defibrillering — en "chock" för att återställa en normal hjärtrytm.
Tecken och symtom på en STEMI inkluderar:
- Bröstsmärta eller obehag
- Andnöd
- Yrsel eller svaghet
- Illamående eller kräkningar
- Diaphoresis (svettighet) oförklarlig av omgivningstemperatur
- Hjärtklappning (obekväm medvetenhet om hjärtslag)
- Ångest eller en känsla av förestående undergång
Vissa patienter upplever förnekelse och avfärdar sina symptom som halsbränna eller matsmältningsbesvär. När detta händer kan de dröja med att söka vård i timmar.
STEMI kan behandlas med ”blodproppsbrytande” läkemedel som kallas trombolytika (även kallad fibrinolytika) eller med en primär perkutan koronar intervention (PCI) i ett hjärtkateteriseringslabb.
Denna procedur kallas också angioplastik eller stentning.
Det finns ett direkt samband mellan den tid en hjärtartär är blockerad och svårighetsgraden av hjärtinfarkt och chanser att överleva.
Kardiologer har ett mantra om att "tid är muskler" för att uttrycka vikten av tidig behandling.
CARDIAC ARREST AND DEFIBRILLATORS: BESÖK ZOLLSTANDEN PÅ NÖD EXPO
En av kvalitetsåtgärderna för STEMI-vård är "dörr-till-ballong" (D2B) -tiden eller den tid det tar att framgångsrikt öppna den tilltäppta artären igen
Klockan startar när patienten anländer till sjukhuset och stannar när ballongen blåses upp i hjärtkathlaboratoriet (som är en del av proceduren).
Under de senaste åren har American Heart Association uppmuntrat en ny kvalitetsåtgärd som kallas "första medicinska kontakt-till-ballong".
Målet är att proceduren ska slutföras inom 90 minuter efter att EMS anlände till patientens sida. Vissa hävdar att klockan ska börja med 9-1-1-samtalet.
Det kan finnas tillfällen då kranskärlssjukdom är så allvarlig att angioplastik inte lyckas. Vid dessa tillfällen kan patienten kräva koronar bypass -transplantat (CABG) - uttalad "kål" - också allmänt kallad "öppen hjärtkirurgi". När någon säger "trippel bypass" betyder det att alla tre av hjärtats huvudartärer krävde kirurgisk korrigering eller "revaskularisering".
12-avlednings elektrokardiogrammet eller ”EKG” är ett viktigt diagnostiskt test som används för att screena patienter som uppvisar tecken och symtom på en eventuell hjärtinfarkt.
EMT och sjukvårdare kan utföra detta test i patientens hem. De letar efter höjning av ST-segmentet på 12-avlednings-EKG.
I många system kommer EKG att överföras till sjukhuset så att läkare kan läsa EKG medan patienten fortfarande är ute på fältet. Att tolka ett EKG kan vara svårt eftersom en hjärtinfarkt inte är det enda tillståndet som kan orsaka höjning av ST-segmentet.
"Kod STEMI" är en fras som används i många EMS-system och akutmottagningar som i huvudsak betyder "vi har identifierat en patient som upplever en ST-elevation myokardinfarkt (STEMI) och vi begär formellt att ett livräddande team och Utrustning monteras omedelbart. ”
På nätter, helger eller helgdagar kan det innebära att kalla in interventionskardiologen och katolikpersonal hemifrån (medan STEMI -patienten fortfarande är på fältet med EMT och paramediker). Andra gånger innebär det att man går förbi det närmaste sjukhuset för det lämpligaste sjukhuset (ett som kan snabba, skickligt utförda primära PCI).
Läs också:
Hjärtsvikt: orsaker, symptom, tester för diagnos och behandling