Kryptorkidism, eller kvarhållen testikel, är den vanligaste manliga könsdefekten och ett av de vanligaste problemen inom pediatrik

I de flesta situationer försvinner det spontant inom de två första levnadsåren och i endast en liten andel krävs operation.

Monolateral eller bilateral kryptorkism

Kryptorkidism definieras som att en eller båda testiklarna misslyckas med att sjunka ner i pungens bursa, dvs hudsäcken som innehåller testiklarna, belägen i det utrymme som avgränsas av lårroten, mellan perineum och pubis.

I det första fallet, som förekommer i 85% av fallen, talar vi om ensidig kryptorkism; i det andra, dvs de återstående 15 % av fallen, av bilateral kryptorkism.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Normalt före födseln går testikeln ner från bukhålan, genom inguinalkanalen, till pungen, där testiklarna sedan utvecklas och där det är lägre temperatur än i buken, idealiska förutsättningar för mognad av spermier.

Vid kryptorkism, å andra sidan, stannar migrationen av testikeln från bukhålan till pungen och detta kan ske på vilken nivå som helst och när som helst under denna "resa".

Ett "tyst" problem till en början

Kryptorkism, i de flesta fall, orsakar inga speciella problem och visar inga tecken på sig själv.

Endast sällan förekommer besvär som smärta, feber, obehag och en känsla av utbuktande ljumskar.

Orsakerna och riskfaktorerna för kryptorkism

Orsakerna och riskfaktorerna som kan leda till uppkomsten av kryptorkism är många och kan särskiljas i:

• hormonell brist;
• mekanisk: obstruktion av testikelns migrationsväg från bukhålan till pungen på grund av till exempel en stängd inguinalkanal, testikelblodkärl som är för korta eller sädesledaren som är för kort;
• genetisk: sällsyntare.

För tidig födsel, låg födelsevikt, föroreningar, rökning och alkohol under graviditeten anses också vara riskfaktorer.

Hur det diagnostiseras

Diagnosen, som i huvudsak är klinisk, sker under den pediatriska undersökningen.

Om kryptorkism förekommer är pungens bursa obebodd, dvs saknar en eller flera testiklar.

Det blir då barnläkarens uppgift att skilja kryptorkism från andra patologier, såsom anorkia (brist på testiklar) och ektopi (testikel placerad på en annan plats än migrationsvägen).

När avvikelsen väl har upptäckts är det möjligt att undersöka vidare med hjälp av vissa undersökningar som gör att testiklarnas position kan identifieras:

• ultraljud;
• avbildning av magnetisk resonans;
• explorativ laparoskopisk kirurgi, när det gäller testiklar kvarhållna i bukhålan.

Konsekvenserna av kryptorkism i vuxen ålder

Kryptorkidism bör aldrig underskattas eller försummas.

Om det inte behandlas inom den rekommenderade tidsramen kan det faktiskt orsaka

• felaktig funktion av testiklarna
• misslyckande med att utveckla sädesvävnaden;
• progressiv atrofi av testikeln;
• dålig eller frånvarande produktion av spermier;
• låg produktion av hormoner (hypogonadism);
• möjlig bildning, om än sällsynt, av en onormal och/eller tumörmassa i testiklarna.

Kirurgisk terapi: när man ska operera

I de flesta fall av kvarhållna testiklar är ingen terapi nödvändig, eftersom testiklarna naturligt rör sig in i pungen under de första levnadsmånaderna.

Hos cirka 75 % av barn med ensidig kryptorkism tenderar den kvarhållna testikeln att spontant sjunka ner i pungen vid 2 års ålder.

Om dock testikeln inte sjunker spontant under det första levnadsåret måste en barnläkare konsulteras så att kryptorkismen kan behandlas och korrigeras, igen inom 2 års ålder.

Den idealiska behandlingen för kryptorkism är kirurgisk (orkidopexi) och syftar till att återställa och fixera den kvarhållna testikeln i dess naturliga läge (scrotal bursa).

Operationen görs genom att göra ett litet snitt som stängs med resorberbara stygn.

Utskrivning sker normalt samma dag.

Det är viktigt att betona att tidigt agerande inte bara har fördelar ur framtida komplikationer, utan också underlättar operationen på grund av barnets anatomi i denna åldersgrupp.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Varicocele: Vad är det och vilka är symtomen?

Manliga patologier: Vad är Varicocele och hur man behandlar det

Bäckenvaricocele: vad det är och hur man känner igen symtomen

Vad är Varicocele och hur behandlas det?

Varicocele: Symtom och behandling

Källa:

GSD