Toxiskt chocksyndrom är ett kliniskt tillstånd som kännetecknas av snabbt insättande feber, hudutslag, lågt blodtryck och muskelsmärta

Det orsakas främst av ämnen, så kallade toxiner, som produceras av bakterier som stafylokocker, som kan orsaka en kraftig inflammatorisk reaktion i hela kroppen.

Uppkomsten av symtom på toxiskt chocksyndrom är plötsligt, med:

• Feber;
• Frossa;
• Generaliserad sjukdomskänsla;
• Svaghet;
• huvudvärk;
• Öm hals;
• Muskelvärk och smärta;
• Buksmärtor;
• Kräkningar och diarré;
• Utseende inom 24 timmar efter diffus och enhetlig rodnad av huden följt av avskalning.

Inom 3 till 7 dagar efter uppkomsten påverkar fjällning handflatorna och fotsulorna.

Det allmänna tillståndet kan gradvis förvärras med involvering av flera organ som kännetecknas av uppkomsten av:

• Lågt blodtryck;
• njursvikt med minskad urineliminering;
• Leversvikt;
• Lågt antal blodplättar;
• Dåligt blodflöde till hjärnan, vilket kan visa sig som dåsighet, förvirring, irritabilitet, agitation och hallucinationer.

Diagnosen toxisk chocksyndrom bör misstänkas hos friska barn hos vilka plötsligt feber, utslag, lågt blodtryck och lidande av flera organ observeras.

Riskfaktorer inkluderar:

• Hos tonåringar efter puberteten genom användning av inre tamponger;
• historia av nyligen genomförd operation;
• senaste infektioner i hud och mjukdelar, de mest ytliga delarna av kroppen.

Diagnosen toxiskt chocksyndrom baseras på kliniska kriterier: feber, lågt blodtryck, diffust erytem och fjällning med inblandning av minst tre organ och/eller apparater.

Det måste påvisas genom blodprover och odlingar att sjukdomen inte orsakas av en infektion.

Blod, vävnad eller vaginalkulturer hos flickor som menstruerar bör alltid erhållas, men isolering av Staphylococcus är inte nödvändig för diagnos: isolering av bakterien observeras i endast 5% av fallen.

Kontinuerlig övervakning av funktionen hos njure, lever, benmärg, hjärta och lungor är avgörande.

Instrumentella undersökningar (MRT och CT) är nödvändiga vid ischemi eller cerebralt ödem.

Toxic-chock-liknande syndrom eller streptokock-toxiskt chocksyndrom (STSS) är en variant som mycket liknar Toxic Shock Syndrome (TSS)

Det orsakas av det erytrogena toxinet av typ A som produceras av en typ av streptokocker, betahemolytiskt A (SBEA). Porten är vanligtvis en snabbt spridande hudinfektion.

Streptokocktoxisk chocksyndrom orsakar oftast celldöd i mjukvävnader, generaliserade erytematösa-makulopapulära utslag, blodproppsproblem och leverskador, medan toxisk chocksyndrom med stafylokocker oftast orsakar kräkningar, diarré, diffusa scharlakansröda utslag, slemhinnerodnad, trombocytopeni, .

Kawasakis sjukdom har flera gemensamma drag med toxiskt chocksyndrom men är vanligtvis mindre allvarlig

Båda är förknippade med feber som inte avtar vid antibiotikabehandling, rodnad av slemhinnor och erytematösa utslag och tillhörande fjällning.

Många symtom på toxisk chock s. är dock sällsynta eller saknas vid Kawasakis sjukdom, inklusive diffus muskelsmärta, kräkningar, buksmärtor, diarré, lågt blodtryck och chock.

Covid-19-relaterat pediatriskt multisysteminflammatoriskt syndrom:

Multiorganinflammatoriskt syndrom kännetecknat av feber, chock, inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), buksmärtor, klinisk bild som liknar Kawasakis sjukdom.

Positiva tester för covid-19 har observerats hos vissa, men inte alla, patienter med detta kliniska syndrom.

Rocky Mountain Fever:

Orsakas av Rickettsia rickettsii, det överförs av ixodidae fästingar.

Grundsymtomen är hög feber, kraftig huvudvärk och hudutslag.

Patienter med misstänkt toxisk chock s. bör omedelbart läggas in på intensivvård för stödbehandling med intravenös infusion och vasopressorer för att underlätta blodcirkulationen, och eventuellt med intubation och assisterad ventilation.

Behandling med intravenös antibiotika rekommenderas starkt för alla patienter.

Antibiotikabehandlingen bör förlängas tills patienten inte längre har feber, vanligtvis efter 10-14 dagar.

I svåra fall av toxiskt stafylokockchocksyndrom som inte har lösts med vätska och vasopressorläkemedel rekommenderas intravenös immunglobulinbehandling.

Kortikosteroider rekommenderas inte.

Läs också:

Intraossös åtkomst, en livräddande teknik vid nödchockhantering

Principer för vätskehantering och förvaltning vid septisk chock: Det är dags att överväga de fyra D:en och de fyra faserna av vätsketerapi

Källa:

Spädbarn Jesus sjukhus