Intraossös åtkomst. Oavsett orsaken kännetecknas chocken av vävnadshypoperfusion, vilket leder till hypotoni, medvetenhetsförändringar, en minskning av diures från oliguri till anuri. Hantering av en sådan nödsituation innefattar vätskeåterställning och administrering av vasoaktiva läkemedel.

Intraossös åtkomst: en livräddande teknik

Hanteringen av chock kräver att man tillhandahåller åtminstone en stor kaliber venös tillgång. I en nödsituation finns det dock situationer där patienten inte har tillräckligt med venös tillförsel för att placera en agocannula på mycket kort tid (mindre än 90 sekunder).

Detta är mycket vanligt vid chock, och i dessa fall är en strategi som har visat sig vara en verklig livräddare intraossös tillgång.

Alla typer av läkemedel och vätskor inklusive blod och plasma kan administreras via den intraossösa vägen och blodprover kan tas.

Doserna av läkemedel som kan administreras via intraossös tillgång är ekvivalenta med de som administreras intravenöst; emellertid måste en bolus med 5 ml saltlösning ges efter varje läkemedelsinfusion.

Satsen består av nålen, en anslutningsledning (t.ex. Ez Connect) som måste fyllas med saltlösning innan nålen placeras, en spruta som är ansluten till anslutningslinjen och borren på vilken nålen sätts in.

Intraossös åtkomst: korrekt teknik minskar risken för komplikationer

Den lämpliga webbplatsen måste vara lättillgänglig och enkel att övervaka. I litteraturen är de vanligaste platserna tibia, proximal och distal, lårbenet, benbenet och radien.

Efter desinficering av införingsstället införs nålen i en 90 ° vinkel mot benet; när nålen har satts in kopplas borren bort, nålen stabiliseras och dornen avlägsnas och slutligen kopplas anslutningsledningen från vilken infusionen kan genomföras.

Nåltypen (15 mm, 25 mm eller 45 mm) är relaterad till patientens vikt och närvaron av mjukvävnad (45 mm nålen används för patienter som väger> 40 kg).

Kontraindikationer för intraossös nålplacering är:

• frakturer och tidigare ortopediska ingrepp i närheten av åtkomstplatsen
• intraossös åtkomst under det föregående dygnet
• möjlig infektion vid insättningsstället
• oförmåga att lokalisera insättningsplatsen.

Komplikationer kan dock uppstå, såsom:

• nålförskjutning
• blockering av nålen efter införande
• flytande vätska
• platsinfektion och benfrakturer

För att undvika dessa komplikationer måste nålen sättas in aseptiskt, en kontroll av eventuell extravasation efter insättning måste utföras och nålen måste tas bort korrekt efter att ytterligare perifer eller central venös åtkomst har hittats, men aldrig efter 24 timmar.

Läs också:

Tourniquet och Intraosseous Access: Massiv blödningshantering

Källa:

Royal Children's Hospital Melbourne