Trendelenburg position: när denna patienthantering är relevant

By Cristiano Antonino On Maj 25, 2023

Trendelenburg-positionen är avgörande i en mängd olika patientingrepp. Det kallas "anti-chock" eftersom det underlättar perfusion av vitala organ, men i verkligheten används det också i en hel serie kirurgiska ingrepp

Att placera patienter i branta Trendelenburg är utan tvekan en av de mest utmanande positioneringsuppgifterna för operationspersonal

I takt med att antalet urologiska och gynekologiska robotingrepp ökar, kommer den branta versionen av denna position att användas oftare i framtiden.

För att förhindra alltför vanliga problem som hudrevor, trycksår och andra komplikationer förknippade med denna gravitationstrotsande, halkframkallande position, låt oss ta en titt på vad som krävs för att hålla din patient så säker som möjligt när du lutar. huvudet ner.

I slutet av artikeln kommer det att vara möjligt att fördjupa användningen i nödsituationer, såväl som andra positioner som är användbara för patienten.

Förstå alla riskfaktorer förknippade med Trendelenburg-positionen

Ingreppet måste utföras på ett absolut lämpligt sätt: du måste vara medveten om riskerna med patientens lutning och hur mycket denna lutning kan stödjas.

Om en procedur tar mer än tre timmar, överväg att lägga patienten platt i några minuter för att ge kroppen en paus från de fysiska påfrestningarna i positionen.

Tyngdkraften ökar det intraokulära och intrakraniella trycket och ökar riskerna för ansikts- och luftvägsödem.

Svullnader runt ögonen bör berätta för dig att ett problem hotar.

En annan aspekt är relaterad till patientens viktsituation: att sätta in patienter med ett högre kroppsmassaindex Trendelenburg kan också orsaka tryck på bröstet, vilket kan leda till ventilationssvårigheter.

Litotomi-Trendelenburg-positionen - liggande med båda benen isär, böjda och stödda av stigbyglar - kan komprimera den laterala sidan av benen, vilket i slutändan kan resultera i peroneal nevusskada.

Andra potentiella komplikationer förknippade med denna position: skada på obturatornerven, vilket orsakar smärta i det inre låret; skada på ischiasnerven från överdriven extern rotation av höfterna; och popliteal nervskada, som kan orsakas av att stapes trycker på baksidan av knät.

Detta är alla aspekter som måste beaktas både för korrekt lutning och för tidens effekter på denna patienthantering.

Det finns en korrelation mellan mängden vätskor som kirurger vill administrera och graden av Trendelenburg där patienterna är placerade; ju brantare vinkel, desto mindre vätska får patienterna vanligtvis.

Låga vätskenivåer kan leda till akut njursvikt, så det är viktigt att hitta rätt balans mellan maximal exponering av operationsfältet och tillräcklig vätskeanvändning.

När det gäller akuthantering av patienter med till exempel hypotensiva kriser eller i alla fall kopplat till ett chocktillstånd, råder vi dig att fortsätta dina kunskaper med artiklarna nedan.