Vad är presbyopi och när uppstår det?
Presbyopi: över 45 år börjar alla ha svårt att se orden och bilderna på sin smartphones skärm, eller känner ett behov av att flytta boken eller tidningen de läser bort från dem för att fokusera på texten
Detta är presbyopi, en synstörning "typisk" för framskridande ålder, som tar bort skärpan hos bilder som visas i "nära" (vilket betyder på ett avstånd av 30 till 40 centimeter).
Men vad händer med våra ögon efter 40 års ålder? Vad är varningsklockorna som säger till oss om vi lider av ålderssynthet?
Och vilka alternativ finns idag för att korrigera detta synproblem?
Presbyopi: ett problem med syn och ålder
Termen "presbyopi" kommer från de grekiska orden presbus (gammal, värd respekt) och opia (syn) och syftar på en synstörning som är totalt åldersrelaterad och därför fysiologisk.
I motsats till de vanligare brytningsdefekterna (närsynthet, hypermetropi och astigmatism), som beror på en abnormitet i ögonstrukturen, orsakas presbyopi av förlusten av flexibilitet hos den kristallina linsen, linsen inuti ögat.
Med åren tappar den centrala delen av denna lins (kärnan) vatten, stelnar och kan inte längre ändra sin form för att fokusera på objekt nära eller långt borta.
Den kristallina linsen förlorar då sin förmåga att 'accommodera', det vill säga att bibehålla fri sikt över föremål på olika avstånd.
Vid presbyopi försvåras närseendet.
Det bör noteras att presbyoper använder två olika korrigeringar för avstånd och närseende.
Faktum är att även den lätt närsynte som läser utan glasögon är ålderssynt, det vill säga han eller hon använder glasögon för avståndsseende och tar bort dem när man tittar på föremål eller skriver cirka 30 centimeter bort.
Presbyopins varningsklockor
Över 45 år märker personen en viss svårighet att urskilja bilderna på mobiltelefonens skärm, känner ett behov av att flytta bort från böcker eller tidningar för att kunna läsa texten och upplever en viss ögontrötthet, särskilt under alla aktiviteter som utförs på nära håll.
Dessa besvär tenderar att förvärras med åldern.
I sällsynta fall kan ålderssynthet uppstå så tidigt som vid 40 års ålder.
I sådana fall bidrar sjukdomar som diabetes, multipel skleros, hjärt-kärlsjukdom eller användning av mediciner som diuretika, antihistaminer och antidepressiva medel till att problemet uppstår snabbare.
Ögonundersökning för diagnos av presbyopi
Presbyopi är en klocka som tillhandahålls av Moder Natur, som borde uppmuntra alla att besöka en ögonläkare, och för många kommer detta att vara den första ögonundersökningen i deras liv.
Specialisten kommer att bedöma inte bara graden av korrigering av glasögonen, som ofta har extremt enkel korrigerande kraft, utan också ögats hälsa.
Vid denna undersökning kommer synskärpan med den mest tillförlitliga dioptrikorrigeringen, ögontrycket och ögonbotten att kontrolleras specifikt, vilket rekommenderas speciellt för dem med en familjehistoria av sjukdomar som glaukom och makulopati.
För att kontrollera synskärpan, det vill säga ögats förmåga att fokusera korrekt på föremål, utförs vanligen den "klassiska" synmätningen med hjälp av oktotyptabellen.
Detta är en ombord vanligen bestående av bokstäver av olika storlek ordnade i flera rader ovanpå varandra.
Personen tittar på tavlan på ett visst avstånd och täcker först ena ögat och sedan det andra och specialisten kontrollerar om bokstäverna läses korrekt.
Korrigering av presbyopi: glasögon och kontaktlinser
Presbyopi korrigeras i allmänhet genom att förskriva glasögon.
Valet av de mest lämpliga linserna för korrigering föreslås av specialisten beroende på personens ålder, svårighetsgraden av problemet och eventuell närvaro av andra associerade brytningsdefekter (närsynthet, astigmatism och hypermetropi).
I vissa fall kan multifokala mjuka kontaktlinser användas, som särskilt rekommenderas för personer som har använt kontaktlinser under lång tid för att korrigera andra brytningsdefekter.
Förutom de traditionella korrigeringsmetoderna, glasögon och kontaktlinser, har laserbrytningskirurgi använts för att korrigera ålderssynthet sedan 2005.
Kirurgiska alternativ för att korrigera presbyopi
Laserkirurgi kan vara en effektiv lösning vid ålderssynthet, eftersom det ökar skärpedjupet och därmed ger god komfort vid seende på mellandistans (avståndet som vi vanligtvis har en datorskärm) och hjälper till närseende (böcker, tidningar och smartphones) i en väl upplyst miljö.
Det är särskilt indicerat om presbyopi är associerad med andra brytningsdefekter, såsom närsynthet, astigmatism och hypermetropi.
Inom området laserbrytningskirurgi är 2 tekniker vanligast: Excimerlaser (med PRK-teknik) och Femtolaser (med Lasik-teknik).
Excimer laser (PRK-teknik)
Excimerlaser (PRK, PhotoRefractive-Keratectomy) är den behandling med mest erfarenhet i världen (sedan 1990).
Den består av att omforma den främre ytan av hornhinnan, ögats första lins, efter att ytepitelet har avlägsnats mekaniskt (de-epiteliseringsprocedur).
En "naturlig kontaktlins" med den önskade dioptriska kraften skulpteras för korrigering av brytningsdefekten och, i fallet med presbyopisk korrigering, modelleras ett område med multifokalitet på den främre ytan av hornhinnan för att hjälpa patienten med närseende.
Endast laserstrålens precision gör att fläckar av hornhinnevävnad på en mikron (en tusendels millimeter) kan avlägsnas vid varje "punkt" (slag).
Det är alltså en behandling som har fördelen att den sker på hornhinnans yta, utan att kirurgen behöver manipulera ögat och därför utan intraoperativa risker.
Det orsakar viss smärta under 2-3 dagar efter behandlingen.
Femtolaser (med Lasik-teknik)
Lasik-tekniken innebär ett inledande skede där femtolasern skär hornhinnan sagittalt.
Klaffen lyfts sedan av kirurgen som med det andra instrumentet, excimerlasern, modifierar hornhinnans krökning genom att gräva ut den internt enligt de nödvändiga behandlingsparametrarna (som i PRK).
Denna teknik, liksom PRK, gör det möjligt att korrigera inte bara presbyopi, utan även andra brytningsdefekter som kan finnas.
Femtolasik rekommenderas särskilt för att korrigera höga brytningsdefekter, särskilt hypermetropi och astigmatism.
FemtoLASIK-tekniken är mer invasiv än PRK, men är smärtfri efter operationen.
När den kristallina linsen blir ogenomskinlig och grå starr uppstår, kan som ett alternativ till laserbrytningskirurgi, kataraktkirurgi med implantation av en intraokulär lins eller konstgjord kristallin lins användas för att korrigera ålderssynthet.
Dessa linser är ackommodativa eller multifokala, dvs de kan fokusera ögat på både nära och fjärran samtidigt. De blir inte ogenomskinliga och håller hela livet.
Denna procedur möjliggör samtidig korrigering av associerade brytningsdefekter såsom närsynthet, astigmatism och hypermetropi.
Det bör noteras att den mest lämpliga operationen måste bedömas av kirurgen på basis av ålder, symtomens svårighetsgrad och förekomsten av andra brytningsdefekter.
Läs också:
Blefaroptos: Lär känna ögonlockshängande
Lazy Eye: Hur känner man igen och behandlar amblyopi?