Autism visar sig under de första levnadsåren. Föräldrar kan lägga märke till barnets svårigheter att kommunicera och hans repetitiva och mekaniska beteende

Autismspektrumstörningar är en kombination av olika neuroutvecklingsförändringar kopplade till onormal hjärnmognad som börjar hos fostret, långt innan barnet föds.

Störningen varierar mycket från fall till fall, men kännetecknas generellt av försämrad kommunikation och social interaktion, och begränsade och repetitiva intressen och beteenden.

Tidigare har autismspektrumstörningar fått olika namn på grund av den stora variationen från barn till barn:

• Olika undertyper som tidigare hänvisades till, till exempel som "autistisk störning";
• Aspergers syndrom;
• Den generaliserade/genomfattande utvecklingsstörningen som inte specificeras på annat sätt;
• Högfungerande autistisk störning.

Idag uppskattas det att minst ett av 100 barn har en autismspektrumstörning.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Vilka är orsakerna till autism?

Hittills vet vi inte de exakta orsakerna som leder till autism, även om forskningen har gjort mycket betydande framsteg.

Till exempel känner vi till många genetiska förändringar som är kopplade till autismspektrumstörningar.

Det är troligt att dessa gener kan interagera med varandra och med miljön för att orsaka autism.

Det finns nu gott om bevis för att orsakerna till autismspektrumstörningar varken är utbildningsfel eller familjekonflikter.

Autistiska barn föds med denna störning och föräldrarna är inte ansvariga för det.

När och hur visar sig autism?

Social och kommunikativ utveckling börjar i mycket tidig ålder.

Från de tidigaste utvecklingsstadierna är barn aktivt engagerade i interaktion med sin omgivning.

Tecken på en korrekt social-relationell utveckling kan vara:

De första ler;

• De första avsiktliga gesterna (inklusive gesten att peka, som visas mellan det första och andra levnadsåret).
• Utvecklingen av avsiktliga gester åtföljer och föregår ofta språkets.

De första orden börjar normalt dyka upp runt det första levnadsåret och de första ordkombinationerna visas runt 18 månader.

Autismspektrumstörningar uppträder vanligtvis under de första åren av ett barns liv.

Föräldrar är i allmänhet de första som inser sina barns svårigheter redan vid 18 månaders ålder.

I mycket lindriga fall kan detta inträffa även efter 24 månader.

Hos en del barn rapporterar föräldrarna att de uppenbarligen utvecklats adekvat upp till 18 månader, följt av ett stopp och tillbakadragande av redan förvärvade färdigheter.

De första varningsklockorna brukar vara:

• Kommunikations- och socialiseringsproblem. Barn med autismspektrumstörningar visar först och främst svårigheter i icke-verbal kommunikation: de ser inte in i ögonen och undviker att titta på varandra, de verkar ignorera mamma och pappas ansiktsuttryck och verkar inte kunna använda ansiktsuttryck och gester att kommunicera, de har litet intresse för andra och deras aktiviteter, lite intresse för andra barn, etc.;
• Närvaro av stereotypa beteenden såsom överdrivet intresse för vissa föremål eller delar av föremål, överdriven fäste vid rutinbeteenden, närvaron av alltid samma och upprepade hand- och kroppsgester.

Hur diagnostiseras autism?

Diagnosen är ”klinisk”, dvs enbart baserad på observation av barnet.

Det finns inga laboratorie- eller bildtester (datortomografi, magnetröntgen etc.) som kan bekräfta diagnosen.

Det är därför tillrådligt att förlita sig på specialiserade sjukvårdsinrättningar och ett multidisciplinärt team, bestående av en barnneuropsykiater, psykolog och logoped.

Teamet kommer att vara tillräckligt förberedd för en global klinisk utvärdering av barnet.

Specifika användbara tester utförs för att hjälpa läkare i deras sökande efter en diagnos:

• ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Shedule-2nd Edition);
• ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised).

Det första testet är baserat på observation av lek medan det andra testet är en intervju som samlats in från föräldrar för att undersöka förekomsten av symtom från autismspektrumet.

I den diagnostiska fasen är det väsentligt att utöver symtomen relaterade till autism undersöka barnets kognitiva funktion, adaptiva beteende och språkkunskaper.

Hur går testet till?

Möten med barnet syftar till att bedöma förekomsten av typiska symtom på en autismspektrumstörning samt barnets kognitiva, adaptiva och språkliga färdigheter och eventuell förekomst av associerade psykiska sjukdomar.

Möten med föräldrar samlar information om barnets beteende och rekonstruerar de tidiga stadierna av livet och tillväxten.

Detta definierar perioden för förvärvet av stadierna av psykomotorisk, språklig och social utveckling.

Behandling av autism:

När diagnosen väl har definierats är det nödvändigt att utforma en effektiv rehabiliteringsinsats.

Utvecklingsstadiet och mångfalden hos varje barn med autismspektrumstörning måste alltid beaktas vid val av terapi.

2011 utfärdade Istituto Superiore di Sanità (ISS) en riktlinje för behandling av autismspektrumstörningar hos barn och ungdomar.

De mest effektiva behandlingarna är:

• Strukturerade psykologiska och beteendemässiga program (Applied Behavioural Analysis – ABA, Early Intensive Behavioral Intervention – EIBI, Early Start Denver Model – ESDM) som syftar till att modifiera barnets beteende för att främja bättre anpassning till det dagliga livet;
• Föräldermedierade insatser: föräldrar vägleds av professionella att lära sig och i vardagen tillämpa de mest lämpliga kommunikationsmetoderna för att främja sitt barns utveckling och kommunikationsförmåga.

Vi kan definiera en intervention som är lämplig när:

• Det är tidigt (inom 2-3 år);
• Det är intensivt (20/25 timmar per vecka av lärandemöjligheter där barnet är aktivt involverat i planerade psykoedukativa aktiviteter anpassade till hans eller hennes utvecklingsnivå, fördelade på livets olika sammanhang: terapeutiskt centrum, familj och skola) ;
• Det sörjer för ett aktivt engagemang från familjen och skolan;
• Det kännetecknas av konstant mätning av framsteg.

Vilket är det lämpligaste beteendet att anta?

Med tanke på den specifika karaktären hos de symtom som barn med autismspektrumstörning presenterar, är det användbart att anta interaktionsstrategier som är anpassade så långt det är möjligt till deras interaktions- och kommunikationssvårigheter.

När du interagerar med ditt barn är det bra att tänka på vissa försiktighetsåtgärder:

• Bibehåll en hållning som uppmuntrar ögonkontakt och öga mot öga interaktion;
• Följ barnets intresse för att försöka involvera honom i gemensamma aktiviteter;
• Tala på ett enkelt språk, anpassat till barnets språkkunskaper.

För föräldrar kan det vara användbart, särskilt i de tidiga stadierna efter diagnos, att genomgå föräldrautbildning eller föräldramedierad terapi för att uppmuntra korrekt interaktion med barnet.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Autism, här är tre tester på förutsägbara tecken som barnläkare borde veta om

Dialektisk beteendeterapi (DBT) tillämpas på autismspektrumstörningar

Child Health: En intervju med Beatrice Grassi, skapare av Medichild

Källa:

Barn Jesus