Hjärnövervakning av nyfödd: kontroll av aktiviteten, syresättningen och strukturen i hjärnan hos spädbarn som är inlagda på neonatala intensivvårdsavdelningar och som löper ökad risk för neurologiska komplikationer

Vikten av nyfödd hjärnövervakning

Framsteg inom neonatologi under de senaste decennierna har förändrat livsutsikterna för nyfödda i riskzonen, vilket dramatiskt minskat deras dödlighet.

Konsekvensen av dessa framgångar är urvalet av en population av nyfödda som riskerar att drabbas av komplikationer som är en direkt följd av sjukdomen som drabbats av den neonatala perioden och de terapier som utförs.

Bland de mest fruktade är neurologiska komplikationer.

Detta är anledningarna till att vi har introducerat icke-invasiv hjärnövervakning för kritiska nyfödda på neonatal intensivvårdsavdelning, som utvärderar både den kontinuerliga elektriska aktiviteten med metoden som kallas 'Integrated Amplitude Electroencephalography (aEEG) eller Cerebral Function Monitoring (CFM)', och nivån av syresättning i hjärnan med hjälp av Near Infrared Spectroscopy (NIRS) tillsammans med en hjärnskanning, som hos nyfödda kan utföras genom den främre fontanellen under de första levnadsmånaderna.

I vissa fall kan det vara lämpligt att göra en MR-undersökning, som inte längre kräver djupbedövning och även kan utföras på en specialiserad poliklinik.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Hur hjärnövervakning av det nyfödda utförs:

Integrerad amplitud elektroencefalografi (aEEG) tillåter kontinuerlig inspelning av elektrisk hjärnaktivitet med två eller fyra elektroder på hårbotten.

Det finns nu många exempel som visar dess giltighet. Dess användning vid kontinuerlig övervakning av vitala funktioner gör det möjligt att övervaka hjärnans funktion hos patienter som har en etablerad neurologisk sjukdom.

Denna teknik används i stor utsträckning för att identifiera epileptiska anfall och för att bedöma respons på terapi. Testet är också användbart för att bedöma mognad av hjärnaktivitet, till exempel hos för tidigt födda barn.

aEEG är en förenkling av traditionell elektroencefalografi och, till skillnad från traditionell elektroencefalografi, har den fördelen att den tillåter kontinuerlig övervakning, är lättare att tolka och kan därför utvärderas av neonatalläkare och sjuksköterskor.

Nära-infraröd spektroskopi (NIRS) är ett icke-invasivt visualiseringssystem av hjärnan som använder icke-joniserande ljusvågor för att registrera förändringar i blodtillförseln till hjärnan med hjälp av optiska sensorer fästa i hårbotten.

Den ger information om tillståndet för syresättning av vävnader och hjärna och ger därmed indirekt information om blodcirkulationen.

NIRS kan betraktas som ett "öppet fönster mot hjärnan", vilket gör det möjligt för oss att i ett tidigt skede identifiera situationer med risk för blodcirkulation och därför snabbt påbörja lämplig behandling.

Hjärn ultraljud är en icke-invasiv diagnostisk metod som kan användas vid patientens säng för att visualisera hjärnans strukturer och identifiera problem som blödningar, utvidgningar av kammarsystemet och förändringar i hjärnans vita substans.

Ultraljudsskanning utförs hos alla för tidigt födda barn, hos de med misstänkt hjärnsjukdom eller närhelst ytterligare neurologiska studier krävs.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en mer exakt undersökning som är reserverad för spädbarn som kräver ytterligare utredning av neurologiska symtom.

Det möjliggör en bättre utvärdering av hjärnområden som är svåra att undersöka med transfontanellärt ultraljud.

Det används inte bara vid missbildningar och infektionssjukdomar, utan särskilt vid hypoxisk-ischemisk encefalopati.

MRT är också användbar vid utvärdering av hjärnmognad (myelinisering) hos för tidigt födda barn.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Pediatrik / Återkommande feber: Låt oss prata om autoinflammatoriska sjukdomar

Pediatrik, diabetisk ketoacidos: En färsk PECARN-studie kastar nytt ljus över tillståndet

SCCM släpper PANDEM-riktlinjer för svårt sjuka barn och spädbarn

Källa:

Barn Jesus