Carotisangioplastik och stenting: vad pratar vi om?
Carotisangioplastik är en icke-invasiv radiologisk interventionsprocedur för att avlägsna hinder i halspulsåderna, de två huvudartärerna i nacken som transporterar blod från hjärtat till hjärnan
Dessa två arteriella kärl kan minska (stenos) främst på grund av åderförkalkning, en sjukdom som kännetecknas av ansamling av fettplack, vilket minskar eller helt stänger av blodflödet till hjärnan, med hög risk för stroke.
Med samma procedur som utförs genom att små kanyler förs in i blodkärlen under lokalbedövning, kan även metallcylindrar (stentar) placeras för att bevara utvidgningen av halspulsådrorna och förhindra att de drar ihop sig och sluter igen.
EKG -UTRUSTNING? BESÖK ZOLL -STÅLEN PÅ NÖD EXPO
Vad är karotisangioplastik och stenting?
Carotisangioplastik och stentbildning är nya ingrepp, men redan väl etablerade i medicinsk praxis.
De ersätter kirurgi och låter halspulsåderna rengöras och rensas från fettavlagringar som hindrar blodets passage och kan minska syreflödet till hjärnan, vilket orsakar hjärninfarkten, även känd som stroke.
Högt kolesterol, högt blodtryck och rökning är de vanligaste orsakerna.
Förutom att sluta sig på grund av uppbyggnaden av aterosklerotiska plack, kan farliga blodproppar också bildas i halspulsåderna, täppa till blodkärlet där de har bildats eller rör sig och blockera passagen till andra delar av blodsystemet.
Ingreppet innebär att en tunn kanyl (kateter) förs in i lårbensartären i ljumsken.
Ingreppet görs under lokalbedövning, så att patienten kan rapportera sina känslor under ingreppet. Katetern styrs av röntgenbilder till den punkt som blockeras av placken.
Därefter vidgas det sjuka området och ett litet trådnätsrör (stent) tillverkat av material som är kompatibelt med människokroppen placeras.
Stenten släpps in i den avträngande delen av blodkärlet för att skydda artärväggarna och förhindra att de stängs igen.
Den totala varaktigheten av proceduren är cirka 1-2 timmar. Utskrivning sker normalt dagen efter ingreppet.
Hur mycket sjukhusvård krävs för en angioplastik?
Ingreppet utförs under lokalbedövning.
Patienten förblir vaken under hela proceduren och kan kommunicera eventuella känslor till den medicinska personalen.
Under ingreppet är anestesipersonalen alltid närvarande för att övervaka alla parametrar relaterade till ingreppet.
Vilka är fördelarna med karotisangioplastik och stenting?
Som vid alla medicinska ingrepp har karotisangioplastik en riskprofil som vägs mot fördelarna med ingreppet, det vill säga minskar en hög risk för stroke eller trombos.
Angioplastik är indicerat om stenosen överstiger 75 % av blodkärlets volym eller om patienten löper risk för stroke eller redan har drabbats av en stroke.
Angioplastik är en alternativ behandling till operation (arteriell endarterektomi) i fall där patienter inte kan eller vill genomgå operation.
Det finns risker kopplade till eventuell lösgöring av fragment av aterosklerotiska plack som kommer in i blodomloppet och når hjärnan, vilket orsakar en övergående ischemisk attack (2-3 % av fallen) eller ischemisk stroke (1.2 % av fallen).
Detta förhindras genom införandet av speciella barriärer (så kallade "filter") som gör att avfallet som tas under karotisrengöringen kan transporteras ut.
Är det smärtsamt eller farligt?
Behandlingen är smärtfri eftersom den utförs i lokalbedövning.
De allvarligaste komplikationerna är övergående ischemisk attack och ischemisk stroke.
Mycket sällsynta är andningssvårigheter, oregelbundna hjärtslag, förlust av medvetande.
I 1 % av fallen förekommer mindre reaktioner som nysningar eller illamående och en tillfällig försämring av njurfunktionen, kopplat till användningen av kontrastmedlet för att styra katetern, som gradvis skjuts ut genom att dricka mycket vatten under timmarna efter operationen .
Vem kan genomgå angioplastikbehandling?
Kandidater väljs ut i enlighet med medicinska och radiologiska kriterier för att identifiera de egenskaper som gör angioplastik mer lämplig och effektiv, men lika säker, jämfört med kirurgisk behandling.
Uppföljning
Efter angioplastiken måste patienten ligga kvar i sängen och vila i 12-24 timmar under vilken tid hans tillstånd ständigt övervakas.
Under de följande månaderna planeras ytterligare kontroller för att utesluta sannolikheten för restenos, det vill säga att blodkärlet har blivit smalare igen.
Förberedelse för angioplastik
Före ingreppet genomgår patienten en grundlig undersökning, som inkluderar insamling av alla uppgifter om hans och hans nära familjs hälsa.
Undersökningar för att bedöma artärernas tillstånd utförs: carotis ultraljud och Angio-CT av hals fartyg.
Före operationen informeras patienten om vad han kan äta och dricka och tills när.
Om patienten tar medicin kommer sjukvårdspersonalen att ange vilka som eventuellt bör avbrytas, särskilt om det är diabetesmedicin eller trombocytdämpande läkemedel.
Läs också:
Abdominalt aortaaneurysm: hur det ser ut och hur man behandlar det
Koronar angiografi: vad det är och vad det är till för