Parodontal sjukdom, vanligen kallad pyorré, är en bakteriell sjukdom som på grund av kroppens inflammatoriska svar leder till en progressiv resorption av alveolarbenet, benet som håller tänderna i funktion, med indragning av tandköttet och allvarliga estetiska och tuggproblem.

Närvaron av bakterier som ackumuleras inuti tandköttsrännan producerar en progressiv avlossning av tandköttet med resorption av benet vilket orsakar bildandet av ett utrymme, kallat parodontala ficka, vilket ytterligare gynnar ackumulering och tillväxt av bakterier med försämring av tillståndet i vävnaderna .

Symtom på pyorré

Pyorré är en sjukdom som initialt är asymptomatisk.

När det börjar manifestera sig, i de tidiga stadierna, kan man observera

• gingivit: ytlig inflammation i tandköttet som svullnar, rodnar och blöder lätt;
• tandköttsblödning: detta kan inträffa under tandborstning eller tuggning eller kan vara spontant, upptäcks på morgonen genom närvaron av blodfläckar på kudden;
• dålig andedräkt: halitos, särskilt i de mer avancerade formerna, beror på jäsning av mat som produceras av vissa bakterier.

När pyorré förvärras, tänderna

• bli förlängd på grund av tillbakadragande av tandköttet;
• bli instabil;
• ibland ändra sin position.

Tuggandet blir också svårt och ibland smärtsamt.

Upprepade bölder kan uppträda i områden med störst svårighet, dvs där tandköttet drar sig tillbaka är djupast (fickor).

Pyorré orsakar inte smärta i de flesta fall, förutom vid abscesstillstånd.

Orsaker till pyorré

Parodontit definieras som en multifaktoriell sjukdom, det vill säga flera faktorer är inblandade i dess uppkomst:

• bakterier, kända som parodontala patogener, vilka är de primära etiologiska medlen;
• genetiska faktorer som orsakar minskad försvarskapacitet;
• allmänna faktorer: de vanligaste inblandade är diabetes och rökning.

Rökning och tandlossning

Det finns många studier som visar sambandet mellan rökning och tandlossning; rökning

• ökar kraftigt sannolikheten för att utveckla pyorré (riskfaktor);
• minskar svaret på behandlingen avsevärt.

Rökning begränsar faktiskt vaskulariseringen avsevärt och har en negativ effekt på kroppens immunförsvarssvar: förmågan hos celler som polymorfonukleater att anlända från blodomloppet och agera för att förstöra bakterier (minskning av kemotaxi, enzymproduktion och fagocytos) är djupt begränsad .

Destruktion av tandköttsvävnad korrelerar också med varaktigheten och mängden rökning som vävnader har exponerats för.

Diabetes och parodontit

Pyorré har också en speciell relation med diabetes, så mycket att den definierar ett dubbelriktat förhållande: de som lider av diabetes har tre gånger större risk att bli sjuka i pyorré och de som har pyorré ökar sannolikheten att få diabetes eller se den förvärras .

Faktum är att den inflammatoriska reaktionen som är inneboende i periodontal sjukdom (pyorré) förändras av förhöjda blodsockernivåer som gör att tandköttssjukdomar förvärras.

Å andra sidan kan pyorré påverka diabetes på grund av de stora mängderna inflammationsprodukter och bakterier som kan komma in i det cirkulerande blodet och nå olika organ, inklusive bukspottkörteln, vilket orsakar inflammatoriska reaktioner med försämring av dess funktioner.

Fetma och parodontala sjukdomar

Sambandet mellan fetma och parodontit är också väldokumenterat: feta eller överviktiga individer är mer benägna att ha parodontit än normalviktiga personer.

Den biologiska motivationen är främst att fettceller producerar stora mängder pro-inflammatoriska cytokiner, vilket höjer det inflammatoriska tillståndet hos patienten med förvärrad tandlossning.

På samma sätt ökar höjning av inflammationstillståndet insulinresistens, vilket förvärrar diabetes.

Konsekvenserna av pyorré om den inte behandlas

Parodontit sjukdom, om den lämnas obehandlad, orsakar därför tandlossning och deltar i uppkomsten av systemiska sjukdomar.

Dessutom är det en betydande riskfaktor för:

• hjärt-kärlsjukdomar;
• för tidigt födda hos gravida kvinnor;
• diabetes.

Alla dessa allmänna tillstånd kan spåras tillbaka till närvaron av stora mängder pro-inflammatoriska molekyler som släpps ut i blodomloppet och når vissa målorgan.

Diagnos av periodontal sjukdom

Diagnosen av periodontal sjukdom (pyorré) ställs mycket enkelt och icke-invasivt med hjälp av ett millimetriskt instrument, parodontalsonden, som glider mellan ytan av roten och tandköttet och gör det möjligt att bedöma förekomsten av fördjupningar och svårighetsgraden av skadan som ska mätas.

Naturligtvis, för en utvärdering av benförstörelsens morfologi, kommer det att vara nödvändigt att följa sonden med endorala röntgenbilder.

Hur pyorré behandlas

Den första fasen av terapin består av

• ta bort bakterier (bakteriell plack) och mineralkonkreter (tandsten) ovanför och under tandköttet;
• tillhandahålla information om hur man kan förbättra kvaliteten på munhygienen;
• genomföra exakt tobakskontroll;
• ge korrekta kost- och livsstilsförslag.

Efter de första lokala terapisessionerna, som som nämnts består av munhygieninstruktioner, avlägsnande av tandsten över och under tandköttskanten och ytliga delar av roten (cementum) om den är infekterad, utvärderas patienten på nytt för eventuella sekundära behov.

Denna första terapeutiska fas, som kan representera allt som behöver göras, utförs av tandläkaren eller tandhygienisten

I de fall där denna första terapeutiska fas inte motsvarar eliminering av fickor eller fullständig lösning av vävnadsproblem, blir terapin i mer allvarliga och mer avancerade fall tandläkarens ansvar, som huvudsakligen sysslar med parodontologi.

Resultaten av terapin

Terapi kommer att syfta till

• återställa periodontal hälsa och tugga;
• återställa estetiken till patientens leende genom specifika kirurgiska tekniker.

I synnerhet är kirurgi van vid

• eliminera fickor (resektiv kirurgi): denna teknik syftar till att eliminera utrymmen där bakterier lever (fickor), antingen genom att kirurgiskt avlägsna dem eller genom att flytta tandköttet vid basen. Ibland kräver detta också benremodellering;
• rekonstruktion av det alveolära benet (guidad och inducerad regenerativ kirurgi): i detta fall används en uppsättning tekniker som använder olika biomaterial, syntetiskt ben, bovint ben, membran, tillväxtfaktorer, enligt deras indikationer, efter att tandköttet har lossnat för att rekonstruera delar av ben som förstörs av sjukdomen;
• rekonstruera tandköttet (mucogingival kirurgi): i detta fall använder kirurgi delar av vävnad som tagits från ett annat område av munnen eller syntetisk vävnad eller vävnad av heterolog härledning för att ympa in dem i områden där rötterna är avtäckta. Dessa material, tillsammans med de kirurgiska teknikerna för tandköttsavlossning som tillåter införandet av dem, gör det möjligt att lösa de flesta tandköttsindragningar och de resulterande defekterna.

Förebyggande av periodontal sjukdom

Som redan nämnts orsakar pyorré tandlossning: en lång process som börjar med tandköttsinflammation, progressiv rörlighet hos tänderna, deras migration, förlängning och sedan faller ut.

Alla dessa stadier leder till allvarliga obehag vid tuggning, men också till fonetik och estetik.

Många studier betonar effekten av pyorré på det sociala livet för patienten, som ser sin förmåga att relatera till andra mycket begränsad eftersom han eller hon ofta tvingas att inte le, tuggar mycket dåligt och med obehag och ofta har dålig andedräkt.

Vikten av att förebygga denna sjukdom, som i huvudsak består av korrekt munhygien, är därför uppenbar.

Tandborsten är det viktigaste verktyget som ska användas för att förebygga tandköttssjukdomar; detta bör användas korrekt två till tre gånger om dagen.

Korrekt munhygien inkluderar även användning av tandtråd eller en interdentalborste, eftersom en tandborste inte kan nå tandens mellanrumsytor.

Dessutom är kvaliteten på borstningen viktigare än frekvensen: det finns många "kodifierade" borstningstekniker och den som är mest lämpad för den enskilda patienten bör användas.

Vem man ska kontakta för att förebygga pyorré

Förebyggande kontroll är till stor del anförtrodd tandhygienisten, en hälso- och sjukvårdspersonal med examen i munhygienvetenskap, som inte bara kan ingripa för att förhindra uppkomsten av sjukdomen genom att kontrollera kvaliteten på munhygienen, utan också några av de allmänna faktorerna, i särskild rökning, för vilken han eller hon kan föreslå lämpliga terapeutiska strategier som syftar till att stödja en korrekt livsstil.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Orsaker och botemedel mot mun- och tungcancersår

Vad är tandköttsgranulom och hur man behandlar det

Bakteremi: orsaker, diagnos, förlängning av sepsis

Att slipa tänderna medan du sover: Symtom och botemedel mot bruxism

Onychophagi: Mitt barn biter sina naglar, vad ska jag göra?

Pyorré: Symtom, orsaker och behandling

Källa:

GSD