Celiaki: vad det är, symtom, tester, behandling

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Celiaki är en immunreaktion mot konsumtion av gluten, ett protein som finns i vissa vanligt använda spannmål, såsom vete, korn och råg

Hos personer med celiaki utlöser konsumtionen av gluten ett immunsvar i tunntarmen

Med tiden skadar denna reaktion själva slemhinnan i tunntarmen, vilket hindrar den från att absorbera vissa näringsämnen (orsakar malabsorption).

Tarmskador kan orsaka (men inte alltid) symtom som diarré, trötthet, viktminskning, uppblåsthet och anemi och kan leda till allvarliga komplikationer.

Hos barn kan malabsorption påverka tillväxt och utveckling, samt orsaka några av de störningar som ses hos vuxna.

Det finns inget botemedel mot celiaki, men hos de flesta kan en strikt glutenfri diet hjälpa till att hantera symtom och främja tarmläkning.

Glutenintolerans

Celiaki definieras som en permanent matintolerans.

Det orsakas av gluten, ett proteinkomplex som finns i vissa spannmål, såsom vete, korn, råg och dinkel.

Ursprunget till denna sjukdom är en onormal funktion av immunsystemet, kroppens naturliga försvarsmekanism.

I praktiken uppfattas gluten hos predisponerade personer som ett "främmande" ämne och kan därför aktivera en inflammatorisk respons.

Resultatet är att när detta protein intas och kommer in i tarmen utlöses ett överdrivet immunsvar hos celiaki, vilket leder till produktion av antikroppar.

Men eftersom det inte finns några "fiender" att bekämpa, angriper antikropparna själva kroppen.

I synnerhet angriper antikropparna tarmen och orsakar skador på tarmslemhinnan, slemhinnan som täcker hela tarmen och gör att den kan fungera korrekt.

På sikt förstör sjukdomen även tarmvilli, små strukturer som täcker tarmen (de liknar många små träd) och tillåter upptag av näringsämnen.

Det är därför personen med celiaki inte kan absorbera näringsämnena i maten.

Orsaker till celiaki

Bakom immunsystemets överdrivna svar kan det finnas många olika orsaker, som inte alla är kända.

Visst är det säkert att genetik spelar en nyckelroll: genetisk predisposition i kombination med konsumtion av livsmedel som innehåller gluten och andra faktorer kan leda till utvecklingen av sjukdomen.

Vissa utfodringsmetoder i barndomen, gastrointestinala infektioner och tarmbakterier kan också bidra.

Ibland uppstår celiaki efter operation, graviditet, förlossning, virusinfektion eller svår känslomässig stress.

Celiaki tenderar att vara vanligare hos personer som har:

en annan familjemedlem med celiaki eller dermatitis herpetiformis;
typ 1 -diabetes;
Downs syndrom eller Turners syndrom;
autoimmun sköldkörtelsjukdom;
mikroskopisk kolit (lymfocytisk eller kollagenös kolit);
Addisons sjukdom.

Celiac sjukdom symtom

Tecken och symtom på celiaki kan variera mycket mellan barn och vuxna. I vuxen ålder görs en skillnad mellan tecken och symtom på matsmältningssystemet och relaterade extratarmbesvär.

De vanligaste manifestationerna som påverkar mag-tarmsystemet är:

diarré eller omvänt förstoppning
uppblåsthet och tarmgas
buksmärta
illamående och kräkningar
tyngd i magen
gurglande och magmullrande
ingen aptit.

Som nämnts är dock matsmältningsmanifestationer inte de enda möjliga.

Mer än hälften av vuxna med celiaki uppvisar tecken och symtom som inte är relaterade till matsmältningssystemet, inklusive:

anemi, vanligtvis från järnbrist,
förlust av bentäthet (benskörhet) eller mjukgörande ben (osteomalaci),
kliande och blåsor hudutslag (dermatitis herpetiformis),
munsår,
huvudvärk och trötthet,
lesioner i nervsystemet, inklusive domningar och stickningar i fötter och händer,
eventuella balansproblem,
kognitiv försämring,
ledvärk,
nedsatt funktion av mjälten (hyposplenism).

Symtom hos barn

Barn med celiaki är mer benägna än vuxna att ha matsmältningsproblem, inklusive:

illamående och kräkningar
kronisk diarré
uppblåst mage
förstoppning
tarmgas och meteorism
blek, illaluktande avföring

Oförmågan att absorbera näringsämnen kan också leda till: bristande tillväxt; skada på tandemaljen; viktminskning; anemi; irritabilitet; kortväxthet; försenad pubertet; neurologiska symtom, inklusive uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD), inlärningssvårigheter, huvudvärk, bristande muskelkoordination och kramper.

Celiaki test

I allmänhet börjar denna intolerans visa sig några månader efter införandet av gluten i kosten, alltså nästan alltid i barndomen.

Men många människor med celiaki är omedvetna om att de är drabbade och upptäcker först att de är sjuka i vuxen ålder.

Hur är detta möjligt? Kanske har symtomen alltid varit suddiga, situationen har underskattats eller riktade undersökningar har aldrig genomförts

För att diagnostisera sjukdomen är ett blodprov användbart: det serologiska testet för detektering och dosering av vissa antikroppar, såsom anti-transglutaminasider klass IgA (IgA-immunoglobuliner bör också alltid doseras för att vara säker på att testet är tillförlitligt) och anti-gliadin-antikroppar, som endast produceras vid celiaki.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Faktum är att förhöjda nivåer av vissa antikroppsproteiner indikerar en immunreaktion mot gluten.

Läkaren kan också begära genetiska tester för humana leukocytantigener (HLA-DQ2 och HLA-DQ8), som undersöker genetisk predisposition för sjukdomen.

När en biopsi behövs

Om resultaten av dessa tester tyder på förekomsten av celiaki är det troligt att läkaren kommer att ordinera en gastroduodenoskopi, med vissa slemhinneprover som tas för biopsi.

Detta test utförs genom att föra in ett litet rör, endoskopet, i personens mun. Den är utrustad med en liten kamera som gör att matstrupen, magen och tolvfingertarmen kan ses.

Faktum är att endoskopet samlar in bilder av området och skickar dem till en extern monitor, där läkaren kan se detaljerna.

Dessutom gör det att delar av vävnad kan tas, helt smärtfritt, som sedan analyseras i laboratoriet.

Denna undersökning gör det möjligt att se om tarmslemhinnan är inflammerad, att klassificera celiaki och fastställa dess allvarlighetsgrad.

Hos barn görs en biopsi vanligtvis endast i de mest tveksamma fallen.

Det finns även andra tester för celiaki, som utandningsprov och avföringsanalys, men de används inte alltid: valet är alltid upp till läkaren i förhållande till enskilda fall.

Det är viktigt att testa för celiaki innan man påbörjar en glutenfri diet: att eliminera gluten från kosten i förväg kan få blodprovsresultaten att se normala ut och därmed försvåra diagnosen av sjukdomen.

Behandling av celiaki

Det finns ingen specifik behandling för celiaki. Det enda sättet att hålla det under kontroll är att följa en strikt glutenfri diet livet ut.

Produkter som bör undvikas är de som är gjorda av vete, dinkel, kamut, korn, råg, dinkel och triticale.

Det är inte bara vanlig pasta, bröd, ris och kex, utan också till synes "ofarliga" produkter som innehåller spår av gluten, såsom färdiga såser, korvar, lite nötter, påläggsost, godis och glass.

En nutritionist som arbetar med personer med celiaki kan hjälpa till att planera en hälsosam glutenfri kost

Gluten kan döljas i livsmedel, läkemedel och icke-livsmedelsprodukter, inklusive: modifierad matstärkelse, konserveringsmedel och stabilisatorer för livsmedel, receptbelagda och receptfria läkemedel, vitamin- och mineraltillskott, ört- och näringstillskott, tandkräm och munvatten samt lim för kuvert.

Att ta bort gluten från kosten kommer gradvis att minska inflammation i tunntarmen, vilket gör att personen mår bättre och läker tarmskador.

Barn tenderar att läka snabbare än vuxna.