Delirium tremens är ett akut psykotiskt syndrom som kan förekomma hos personer med kronisk alkoholism eller som ett abstinenssyndrom på grund av abrupt avbrott av bensodiazepin- och barbituratbehandlingar

I det senare fallet uppstår det oftast när patienten tvingas sluta med alkohol på grund av sjukdom eller sjukhusvistelse.

Det kan i sådana fall hända att en våldsam symptomatologi utvecklas hos sådana individer, som orsakar vanföreställningar och våldsamma skakningar: därav namnet – delirium tremens.

Vilka är orsakerna? Hur inser vi vem som lider av delirium tremens?

Det är troligt att delirium tremens uppträder i samband med toxikologiska skador på det entrala nervsystemet, nedsatt avgiftningsfunktion i levern och förändringar i sömnrytmen.

Mekanismen är fortfarande helt oklar och kan också bero på förlusten av alkoholens lugnande effekt.

Den mest accepterade förklaringen är att delirium tremens är manifestationen av en allvarlig abstinenskris hos en organism som länge är van vid att leva med en hög alkoholhalt i blodet.

Organismens ämnesomsättning skulle under dessa förhållanden anpassa sig till konstant alkoholintag, både på perifer nivå och framför allt på nivån för produktion och förstörelse av kemiska mediatorer i nervsystemet.

Alkohol fungerar som en hämmare mot dessa mediatorer, som på sikt skulle produceras i större utsträckning än normalt för ett slags adaptiv kompensationsfenomen.

Ett plötsligt alkoholfall skulle alltså leda till en situation med överskott av alkoholhämmade mediatorer, vilket skulle ge upphov till det syndrom som kallas delirium tremens.

Alla läkare håller inte med om denna teori om sjukdomens ursprung

Delirium tremens visar sig med symtom som generaliserade skakningar, kraftig svettning, feber, accelererad hjärtfrekvens, agitation, mental förvirring, uttorkning (om man nyper huden bildas en plica som kvarstår onormalt), delirium med hallucinationer, dyspepsi och uttorkning .

Några premonitoriska tecken är humörstörningar, ångest, rastlöshet, skakningar, anorexi, illamående, kräkningar, sömnlöshet och nattskräck.

Delirium tremens uppstår plötsligt och kännetecknas av ångest, förvirring, delirium, minnes- och talstörningar.

Symtomen uppstår vanligtvis 24-36 timmar efter det sista alkoholintaget, i en prodromal fas som kännetecknas av skakningar och agitation utan delirium.

Under delirium tremens kan patienten löpa en allvarlig risk: konsekvenser av farliga handlingar (t.ex. defenestration), uttorkning som kan leda till kardiovaskulär kollaps och uppkomsten av en allvarlig encefalopati, kallad Gayet-Wernicke-encefalopati, från vitamin B1-brist.

Delirium tremens går vanligtvis över inom några dagar, men kan leda till dödsfall på grund av kardiovaskulär kollaps.

Alkoholinducerad delirium tremens kan, om den inte behandlas omedelbart, leda till bronkopulmonella infektioner och allvarliga skador i centrala nervsystemet.

Behandling av delirium tremens

Behandling kräver sjukhusvistelse, sedering, kontroll av kardiorespiratorisk status och vatten-saltbalans.

Behandlingen innefattar vanligtvis administrering av hypnotika och lugnande medel, infusion av näringsvätskor för att normalisera ämnesomsättningen, samt psykologiskt stöd och kontinuerlig observation av patienten, som aldrig bör lämnas ensam.

Behandlingen av delirium tremens baseras på intensiv rehydrering av patienten genom intravenös perfusion, administrering av lugnande läkemedel (ångestdämpande medel) genom injektion och sjukhusövervakning.

Intaget av vitamin B1 hjälper till att förhindra uppkomsten av encefalopati. Säkerställ god återfuktning och administrera perorala lugnande medel i situationer med frivillig eller påtvingad alkoholabstinens.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Alkoholisk och arytmogen högerkammarkardiomyopati

Hjärnsjukdomar: Typer av sekundär demens

Delirium och demens: vad är skillnaderna?

Vilka är de första symptomen på demens?

Källa:

Pagine Mediche