Tidig kompletterande parenteral nutrition (E-SPN) minskar risken för infektioner hos inlagda patienter som återhämtar sig från större bukkirurgi, har forskare i Kina funnit

I en randomiserad multicenterstudie jämförde de E-SPN som inleddes den tredje dagen efter operationen med sen kompletterande parenteral nutrition (L-SPN) som började åtta dagar efter operationen

"Tidig kompletterande parenteral näring hos patienter som genomgår större bukoperationer är inte så skadlig som många kirurgers kliniska erfarenhet antyder," sa Dr Xinying Wang från Medical School of Nanjing University till Reuters Health via e-post.

"Vår studies resultat är att tidig initiering av SPN i kombination med EN (enteral näring) minskar förekomsten av nosokomial infektion och förbättrar näringsstatus (albumin och prealbumin) vid utskrivning, vilket överensstämmer med vår initiala forskningshypotes, säger Dr Wang.

"Det är en enorm uppmuntran för oss eftersom inte alla kliniska studier kan få samma resultat som vad som ursprungligen förväntades."

Han och hans kollegor registrerade patienter på 11 tertiära sjukhus i Kina, som var planerade för en större bukoperation och hade en förväntad postoperativ sjukhusvistelse längre än sju dagar.

Studiedeltagare måste anses ha hög näringsrisk, med dålig tolerans för enteral näring, med 30 % eller mindre av deras dagliga energibehov från enteral matning den andra dagen efter operationen.

Forskarna slumpmässigt tilldelade 230 patienter att få antingen parenteral näring E-SPN eller L-SPN

Deltagarnas medelålder var 60 och 61 % var majoriteten män. En medlem i L-SPN-gruppen drog tillbaka sitt informerade samtycke innan näringsintervention började.

Mellan dag tre och sju efter operationen hade E-SPN-gruppen ett högre energiintag än L-SPN-gruppen (27 kcal/kg mot 15 kcal/kg dagligen, P<0.001).

Under samma period gynnade medelproteinintaget också gruppen med tidiga ingrepp (1.02 g/kg per dag mot 0.48 g/kg per dag, P<0.001).

Från dag åtta till 12 efter operationen hittades inga statistiska skillnader i vare sig medelenergi eller medelproteinintag mellan grupperna.

Färre på sjukhus eller nosokomiala infektioner dokumenterades för E-SPN-gruppen (8.7 % mot 18.4 %, P=0.04).

Även om det inte fanns någon statistiskt signifikant skillnad för mindre infektiösa komplikationer, var större infektiösa komplikationer som lunginflammation, bukinfektion, septisk chock och blodomloppsinfektion mindre vanliga i E-SPN-gruppen (7.0 % mot 15.8 %; P=0.04).

Det fanns inga signifikanta skillnader mellan de två grupperna i medelantalet icke-infektiösa komplikationer, totala biverkningar eller andelen andra sekundära utfall.

Medlemmar av L-SPN-gruppen krävde dock mer tid på terapeutiska antibiotika (sju jämfört med sex dagar, P=0.01).

"När man går igenom det ser det ut som en trevlig, giltig studie," sa Dr. Jeffrey Mechanick från Mount Sinai Health System i New York City till Reuters Health per telefon.

"Jag leder metabolt stöd på Mount Sinai Hospital och jag har alltid varit en stor förespråkare för tidigt koststöd."

Dr. Mechanick betonade att fördelarna med tidigt koststöd sannolikt är begränsade till fall av enkel undernäring, i motsats till den mer komplexa och inflammatoriska cytokinmedierade undernäringen som upplevs av många patienter på intensivvården.

”För det första var (patienterna) undernärda.

För det andra var detta en bukoperation. För det tredje gjorde de mer modern parenteral näring.

De övermatade inte.

De kontrollerar sockerarter.

Så det är inte förvånande att de hittade en fördel”, sa han.

"Jag menar, på ett sätt är det förvånande, eftersom vi har väntat på att några positiva studier ska komma till stånd."

Läs publikationen om parenteral nutrition:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Tarminfektioner: Hur smittas Dientamoeba Fragilis?

Pediatrik / Återkommande feber: Låt oss prata om autoinflammatoriska sjukdomar

Bakteriuri: vad det är och vilka sjukdomar det är förknippat med

Naegleria-infektion: vad det är och hur man behandlar det

Kontaminering av material i en sjukhusmiljö: Upptäcker Proteus-infektion

MDTHINK – Effektiv parenteral tillgång för ebolapatienter

Källa:

Jama kirurgi

Medscape