Även om många sjukhus gör framsteg för att minska innehavet av inlagda patienter på akutmottagningen, en praxis som kallas ”ombordstigning”, har många av de mest trånga akutavdelningarna i USA fortfarande inte antagit effektiva insatser.

En relaterad studie som publicerades online förra veckan i Annalier av akutmedicin finner att patienter som är ombord på ER i mer än 6 timmar är mindre benägna att få sina order slutförda i tid och mer benägna att missa dessa order helt och hållet ("The Effect of Emergency Department Boarding at Order Completing").

"Det finns en bred litteratur som visar att ER-trängsel och ombordstigning skadar patienter", säger Health Affairs-studiens medförfattare Jesse Pines, MD, FACEP, professor i akutmedicin vid George Washington University School of Medicine and Health Sciences i Washington DC

”Under de senaste åren har många sjukhus utvecklat mycket effektiva insatser för att minska ombordstigning och trängsel vid akutmottagning, men många av de mest trånga ER: erna har inte prioriterat eller fixat problemet.

Från 2007 till 2010 ökade det genomsnittliga antalet trängselinsatser som användes av sjukhus med 25 procent, men det finns fortfarande ett stort gap för några av de mest trånga sjukhusen.

Detta borde vara en väckarklocka till beslutsfattare och patienter att trots att de har många potentiella verktyg för att hantera trängsel har många sjukhus valt att inte göra det. ”

Antalet sjukhus som använder fullkapacitetsprotokollet (flyttar inlagda patienter från akutmottagningen och in i korridorerna) mer än fördubblades mellan 2005 och 2010, men används fortfarande inte på mer än 50 procent av alla sjukhus.

I den mest trånga kvartilen på sjukhusens akutavdelningar hade 94 procent fortfarande inte antagit kirurgisk utjämning (schemaläggning av operationer jämnare under hela veckan för att möjliggöra mer flexibilitet för att acceptera patienter som behöver akuta operationer).

Studien i Annalier av akutmedicin fann att 39 procent av orderna var färdiga i tid för ombordstigande patienter (v. 59 procent i kontrollgruppen), var 21 procent av ombordstigna patienters order fördröjda (v. 17 procent i kontrollgruppen) och 39 procent av ombordstigande patienter " order missades helt (v. 22 procent i kontrollgruppen).

”Det finns en betydande skillnad i vårdprocessen för inlagda patienter som ombord på akutmottagningen jämfört med dem som omedelbart överförs till ett slutenvårdsområde”, säger huvudstudieförfattaren Clinton Coil, MD, MPH vid Harbor-UCLA Medical Center i Torrance, Kalifornien.

”Ombordstigning försämrar vården som akutpatienter får, trots de verkligt heroiska ansträngningarna från akutsjuksköterskor som kämpar för att tillhandahålla slutenvård på akutavdelningar som inte är avsedda för detta ändamål. Dagsvården är utformade för att ge kontinuerlig vård, varför inlagda patienter hör hemma och inte på akutmottagningen. ”

Om Annals of Emergency Medicine: Annals of Emergency Medicine är den peer-reviewed vetenskapliga tidskriften för American College of Emergency Physicians, det nationella medicinska samhället som representerar akutmedicin.

ACEP har åtagit sig att utveckla akutvården genom fortbildning, forskning och allmän utbildning. ACEP har sitt huvudkontor i Dallas, Texas, och har 53 kapitel som representerar varje stat samt Puerto Rico och District of Columbia.

KÄLLA