Epidermoidcystan kallas även talgcysta och är en av de vanligaste hudcystorna. Den uppträder på huden och kommer från hårsäcken och består av en cystisk hålighet i dermis och fylld med keratin och lipidmaterial

Det är vanligtvis vanligare hos unga eller medelålders individer och de områden på kroppen som drabbas mest är ansiktet, hals, överkropp och pung.

Vanligtvis visas bara en cysta, men i vissa fall kan de vara flera.

Strukturen består av en dermal knöl som varierar i storlek från 0.5 till 5 cm i diameter.

Det händer ofta att cystans vägg brister, med det kaseösa materialet som flyr ut, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion och intensiv smärta.

Epidermoida cystor behandlas i de flesta fall genom operation i lokalbedövning, men man måste se till att ta bort hela cystväggen för att undvika återfall.

Mediciner används endast för att behandla eventuell inflammation eller för att förbereda patienten för operation.

Typer av epidermoida cystor

Epidermoida cystor är godartade hudförändringar klassificerade enligt de histologiska egenskaperna hos cystväggen eller fodret och enligt deras placering.

Det finns flera typer av godartade kutana cystor:

• epidermala inklusionscystor: orsakar vanligtvis inte obehag om de inte brister och orsakar en smärtsam reaktion eller en snabbt expanderande böld. Epidermala inneslutningscystor kännetecknas ofta av uppkomsten av en synlig fläck eller por och innehåller vitt, illaluktande material;
• milier: små epidermala inklusionscystor som vanligtvis uppträder i ansiktet och hårbotten;
• pilarcystor (trikilemmacystor): liknar epidermala inklusionscystor, men uppträder oftast i hårbotten. Dessutom finns det vanligtvis en genetisk komponent som bestämmer deras utseende. Om försökspersonen har haft fall i familjen är det mer sannolikt att han eller hon utvecklar dem.

När cystans natur har definierats kommer det att vara möjligt att bestämma den bästa behandlingen, som ofta involverar öppenvård.

Symtom på epidermoid cysta

Den epidermoida cystan presenterar sig som en liten klump synlig under huden eller i nivå med hårbotten.

Att röra vid den verkar solid, klotformig, rörlig och smärtfri.

Det är mycket sällsynt hos barn och ovanligt hos kvinnor; det är vanligare hos män, särskilt efter puberteten.

Sebaceous cysta är inte smittsam och utvecklas inte till en malign hudskada.

Det uppträder som en liten subkutan svullnad och kan innehålla serös vätska, talg eller andra halvfasta ämnen (som keratin och döda celler).

Den växer långsamt och orsakar inte obehag, förutom om den berörs eller om man tenderar att ta bort innehållet genom att klämma på den, vilket kan leda till inflammation och/eller infektion.

Epidermoida cystor tenderar inte att orsaka några speciella symtom förutom kosmetiska: när patienten märker en liten, mjuk, rörlig svullnad under huden, bör han eller hon konsultera en läkare för att fastställa dess karaktär.

Om denna typ av cysta är stor och/eller ligger i ansiktet eller på halsen, kan den ge en känsla av tryck eller smärta, samt att den ofta är ful.

Det kan utvecklas på vilken del av kroppen som helst förutom fotsulorna och handflatorna, men de områden som oftast drabbas är hårbotten, nacken, ansiktet, öronen, axlarna, ryggen, armhålorna, armarna, skinkorna, könsorganen, brösten och magen.

Bildandet av en epidermoid cysta beror på ocklusion av kanalen i en talgkörtel som producerar sin egen sekretion utan att kunna driva ut den på grund av blockeringen.

Som ett resultat stelnar sekretet och ackumuleras inuti körteln, vilket resulterar i svullnad av hårsäcken som är synlig för blotta ögat.

Det finns riskfaktorer som ökar sannolikheten för detta irritationsmoment såsom tobakskonsumtion, alkohol, stress och ångestsituationer (som förändrar hormonproduktionen), användning av kosmetika, förekomst av akne eller andra hudsjukdomar, genetiska störningar (som Gardners syndrom eller basalcellsnevussyndrom) och skador på hårsäcken (t.ex. lesioner, skrubbsår eller sår).

Näring verkar inte ha något samband med utseendet på epidermoida cystor och verkar inte vara en riskfaktor för deras utveckling.

Diagnos av epidermoida cystor

Diagnos av närvaron av en epidermoid cysta är klinisk och utförs av en allmänläkare eller hudläkare.

Ibland räcker det att observera och palpera den för att bedöma dess placering, form och storlek.

Dessutom används palpation för att bedöma dess konsistens: cystan verkar i allmänhet mjuk och elastisk på grund av dess fettrika innehåll.

Vid undersökningen ställer specialisten en noggrann differentialdiagnos för att skilja talgcystan från andra typer av cystor som kan utvecklas under huden.

Det är faktiskt viktigt under diagnosen att förstå om de är:

• pilarcystor (flera och lokaliserade i hårbotten, de har en rundad, slät, glabrös och rosa yta)
• dermoid cysta (belägen i sacrococcygeal-regionen eller i ansiktet, utvecklas i dermis på grund av en utvecklingsdefekt, kan också påverka barn)
• hydrosadenit suppurativa (ett kroniskt inflammatoriskt hudtillstånd som visar sig som cystor och bölder i armhålan, ljumsken, insidan av låret eller perianalområdet, ofta smärtsamt och kännetecknat av utsöndring av pus).

De svåraste cystorna att diagnostisera är de som förekommer i skrotumregionen eller på könsorganen.

I dessa fall kan de förväxlas med en genital herpes simplex-infektion.

Endast i fall av tvivel, sällsynta i verkligheten, kan läkaren begära ytterligare tester, såsom:

• en ultraljudsundersökning för att bättre bedöma formen och innehållet i cystan,
• en biopsi med avlägsnande av cystainnehållet för ett mer grundligt histologiskt test.

På så sätt kan läkaren fastställa att det verkligen är en talgcysta och utesluta andra sjukdomar, även allvarliga.

Behandlingar för epidermoida cystor

Talgcystor är alltid botbara och återkommer vanligtvis inte om inte operationen är ofullständig och felaktig.

Antibiotika är inte nödvändigt om det inte finns cellulit eller andra tecken och symtom som tyder på bakteriell överinfektion.

Vanligtvis, vid behov, används de i form av salvor som verkar lokalt för att lösa problemet.

Epidermoidcystor kan avlägsnas kirurgiskt efter injicering av lokalbedövning för att förhindra att patienten känner smärta under proceduren.

Cystväggen måste tas bort helt för att undvika återfall, medan cystor som har spruckit måste öppnas och dräneras.

Mindre cystor, som ofta är mycket besvärande, kan snittas och dräneras.

Om den lämnas obehandlad kan en epidermoidcysta bli inflammerad och verka röd, smärtsam och varm vid beröring.

Om den utsätts för trauma i ett försök att krossa den finns det en ökad risk för bakteriell infektion, vilket kan leda till feber.

Ett alternativ till kirurgi är icke-ablativ elektrokirurgi med PLEXR, en teknik som använder ett elektromedicinskt instrument som förångar talgcystan.

Fördelarna med denna teknik är att

• det finns ingen skada på den omgivande hudvävnaden,
• ingen preliminär injektionsbedövning krävs,
• det orsakar inte blödning i det behandlade området,
• det kräver inga stygn.

Inom 2-3 dagar efter behandlingen är det behandlade området svullet och det bildas en sårskorpa som inte bör vidröras.

Kirurgiska ingrepp

För att minska bölden vid infektion rekommenderas vanligtvis dränering av cystan (genom ett snitt).

Denna behandling är lämplig när inflammationen är sådan att huden över cystan har tunnare ut, så sannolikheten för en spontan perforering är hög.

Men i dessa fall är operation inte avgörande, eftersom periodiska förband måste utföras i efterhand tills inflammationen är helt löst.

Kirurgi tillgrips om inflammationen kvarstår, om talgcystan orsakar smärta eller om den tenderar att växa i storlek.

Detta är den definitiva lösningen för patologin.

Före operationen, om inflammationen är djup, ordineras vanligtvis kortison- och antibiotikabehandling för att minska svullnad och rodnad.

En särskilt inflammerad cysta ska inte vidröras av kirurgen eftersom det finns stor risk för att inflammationen förvärras eller att cystakapseln brister, vilket kan leda till infektion.

Det kirurgiska ingreppet innebär ett litet hudsnitt under lokalbedövning med efterföljande avlägsnande av hela cystan, inklusive kapseln.

Det senare måste tas bort i sin helhet, eftersom risken för framtida återfall annars ökar.

Efter operationen kommer det att ta cirka tio dagar för såret att läka, under vilken tid patienten måste genomgå antibiotikabehandling och periodisk förband av det drabbade området, som måste förbli täckt och sterilt.

Under 6-12 månader efter operationen bör ärret skyddas från solens strålar för att förhindra att det får en permanent rödaktig färg; på samma sätt bör exponering under de varmaste timmarna på dygnet undvikas och mycket högt solskydd (50+) bör användas.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Kutancystor: vad de är, typer och behandling

Handleds- och handcystor: Vad man ska veta och hur man behandlar dem

Handledscystor: vad de är och hur man behandlar dem

Vad är cystografi?

Orsaker och botemedel mot cystisk akne

Cysta på äggstockarna: Symtom, orsak och behandling

Levercystor: När är operation nödvändig?

Endometrioscysta: Symtom, diagnos, behandling av endometriom

Källa

Bianche Pagina