Allt du behöver veta om kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungsjukdom, vanligen kallad KOL, är en grupp progressiva lungsjukdomar. De vanligaste av dessa sjukdomar är emfysem och kronisk bronkit.
Många personer med KOL har båda dessa tillstånd
Emfysem förstör långsamt luftsäckar i dina lungor, vilket stör luftflödet utåt.
Bronkit orsakar inflammation och förträngning av luftrören, vilket gör att slem kan byggas upp.
Obehandlad kan KOL leda till en snabbare utveckling av sjukdomar, hjärtproblem och förvärrade luftvägsinfektioner.
Vilka är symptomen på KOL?
KOL gör det svårare att andas.
Symtomen kan vara milda till en början, med början med intermittent hosta och andnöd.
Allt eftersom det fortskrider kan symtomen bli mer konstanta till där det kan bli allt svårare att andas.
Du kan uppleva väsande andning och tryck över bröstet eller ha överskott av sputumproduktion.
Vissa personer med KOL har akuta exacerbationer, som är uppblossningar av allvarliga symtom.
Tidiga symtom
Till en början kan symtomen på KOL vara ganska milda. Du kan missta dem för förkylning.
Tidiga symptom inkluderar:
- tillfällig andnöd, särskilt efter träning
- mild men återkommande hosta
- behöver harkla dig ofta, speciellt först på morgonen
- Du kan börja göra subtila förändringar, som att undvika trappor och hoppa över fysiska aktiviteter.
Förvärrade symtom
Symtomen kan bli värre och svårare att ignorera. När lungorna blir mer skadade kan du uppleva:
- andnöd, även efter milda träningsformer som att gå uppför en trappa
- väsande andning, vilket är en typ av högljudd andning, särskilt under utandningar
- tryck över bröstet
- kronisk hosta, med eller utan slem
- behöver rensa slem från dina lungor varje dag
- frekventa förkylningar, influensa eller andra luftvägsinfektioner
- brist på energi
I senare stadier av KOL kan symtomen också inkludera:
- trötthet
- svullnad av fötter, vrister eller ben
- viktminskning
Symtomen kommer sannolikt att bli mycket värre om du för närvarande röker eller regelbundet utsätts för passiv rökning.
Vad orsakar KOL?
De flesta personer med KOL är minst 40 år gamla och har åtminstone en viss historia av rökning.
Ju längre och fler tobaksprodukter du röker, desto större är risken för KOL.
Förutom cigarettrök kan cigarrrök, piprök och passiv rökning orsaka KOL.
Din risk för KOL är ännu större om du har astma och röker.
Andra orsaker
Du kan också utveckla KOL om du utsätts för kemikalier och ångor på arbetsplatsen.
Långvarig exponering för luftföroreningar och inandning av damm kan också orsaka KOL.
I utvecklingsländer, tillsammans med tobaksrök, är hem ofta dåligt ventilerade, vilket tvingar familjer att andas in ångor från brinnande bränsle som används för matlagning och uppvärmning.
Det kan finnas en genetisk predisposition för att utveckla KOL.
Upp till uppskattningsvis 5 procent av personer med KOL har en brist på ett protein som kallas alfa-1-antitrypsin.
Denna brist gör att lungorna försämras och kan också påverka levern.
Det kan också vara andra associerade genetiska faktorer som spelar in.
Diagnostisera KOL
Det finns inget enskilt test för KOL.
Diagnosen baseras på symtom, en fysisk undersökning och diagnostiska testresultat.
När du besöker läkaren, var noga med att nämna alla dina symtom.
Tala om för din läkare om:
- du är rökare eller har rökt tidigare
- du utsätts för lungirriterande på jobbet
- du utsätts för mycket passiv rökning
- du har en familjehistoria av KOL
- du har astma eller andra andningssjukdomar
- du tar receptfria eller receptbelagda läkemedel
Tentamen och prov
Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att använda ett stetoskop för att lyssna på dina lungor när du andas.
Baserat på all denna information kan din läkare beställa några av dessa tester för att få en mer komplett bild:
- Spirometri är ett icke-invasivt test för att bedöma lungfunktionen. Under testet tar du ett djupt andetag och blåser sedan in i ett rör som är anslutet till spirometern.
- Imaging tester, som en lungröntgen or datortomografi. Dessa bilder kan ge en detaljerad titt på dina lungor, blodkärl och hjärta.
- Ett arteriellt blodgastest. Detta innebär att du tar ett blodprov från en artär för att mäta ditt blods syre, koldioxid och andra viktiga nivåer.
Dessa tester kan hjälpa till att avgöra om du har KOL eller ett annat tillstånd, såsom astma, en restriktiv lungsjukdom eller hjärtsvikt.
Behandling för KOL
Behandling kan lindra symtom, förhindra komplikationer och i allmänhet bromsa sjukdomsprogression.
Ditt vårdteam kan inkludera en lungspecialist (lungläkare) och sjukgymnaster och andningsterapeuter.
A) Syreterapi
Om din syrenivå i blodet är för låg kan du få extra syre genom en mask eller näskanyl för att hjälpa dig att andas bättre.
En bärbar enhet kan göra det lättare att ta sig runt.
B) Kirurgi
Kirurgi är reserverad för svår KOL eller när andra behandlingar har misslyckats, vilket är mer troligt när du har en form av svår emfysem.
En typ av operation kallas bullektomi.
Under denna procedur tar kirurger bort stora, onormala luftutrymmen (bullae) från lungorna.
En annan är lungvolymreducerande operation, som tar bort skadad övre lungvävnad.
Lungvolymreduktionskirurgi kan vara effektiv för att förbättra andningen, men få patienter genomgår denna stora, något riskfyllda procedur.
Lungtransplantation är ett alternativ i vissa fall.
Lungtransplantation kan effektivt bota KOL, men har sina många risker.
Det finns en mindre invasiv metod för att förbättra effektiviteten av luftflödet hos personer med svår emfysem som kallas endobronkialklaffar (EBV), som är envägsventiler som avleder inspirerad luft till friska lungor och bort från icke-fungerande, skadade lungor.
Livsstil förändringar
Vissa livsstilsförändringar kan också hjälpa till att lindra dina symtom eller ge lindring.
- Om du röker, sluta. Din läkare kan rekommendera lämpliga produkter eller stödtjänster.
- Undvik passiv rökning och kemikalieångor när det är möjligt.
- Få den näring din kropp behöver. Arbeta med din läkare eller dietist för att skapa en hälsosam kostplan.
- Tala med din läkare om hur mycket träning är säkert för dig.
Mediciner mot KOL
Mediciner kan minska symtomen och minska antalet uppblossningar.
Det kan ta lite försök och misstag för att hitta den medicin och dosering som fungerar bäst för dig, men det här är några av dina alternativ:
A) Inhalerade luftrörsvidgare
Läkemedel som kallas luftrörsvidgande medel hjälper till att lossa spända muskler i dina luftvägar.
De tas vanligtvis genom en inhalator eller nebulisator.
Kortverkande luftrörsvidgare varar från 4 till 6 timmar.
Du använder dem bara när du behöver dem.
För pågående symtom finns det långverkande versioner du kan använda varje dag.
De håller i cirka 12 timmar.
För personer med KOL som upplever andnöd eller andningssvårigheter under träning, rekommenderar American Thoracic Society starkt en långverkande beta-agonist (LABA) i kombination med en långverkande muskarinantagonist (LAMA).
Dessa luftrörsvidgare fungerar genom att slappna av åtstramade muskler i luftvägarna, vilket vidgar dina luftvägar för bättre luftpassage.
De hjälper också din kropp att rensa bort slem från lungorna.
Dessa två typer av luftrörsvidgare kan tas i kombination med inhalator eller med en nebulisator.
Här är en lista över rekommenderade LABA/LAMA bronkdilaterande behandlingar:
- aklidinium/formoterol
- glykopyrrolat/formoterol
- tiotropium/olodaterol
- umeclidinium/vilanterol
B) Kortikosteroider
Långverkande luftrörsvidgare kombineras vanligtvis med inhalerade glukokortikosteroider.
En glukokortikosteroid kan minska inflammation i luftvägarna och minska slemproduktionen.
Den långverkande luftrörsvidgaren kan slappna av i luftvägsmuskeln för att hjälpa luftvägarna att hålla sig bredare.
Kortikosteroider finns också i pillerform.
C) Fosfodiesteras-4-hämmare
Denna typ av medicin kan tas i pillerform för att minska inflammation och slappna av i luftvägarna.
Det är generellt föreskrivet för svår kronisk obstruktiv lungsjukdom med kronisk bronkit.
D) Teofyllin
Denna medicin lindrar tryck över bröstet och andnöd.
Det kan också hjälpa till att förhindra uppblossningar. Det finns i pillerform.
Teofyllin är ett äldre läkemedel som slappnar av musklerna i luftvägarna, och det kan orsaka biverkningar.
Det är i allmänhet inte en förstahandsbehandling för KOL-behandling.
E) Antibiotika och antivirala medel
Antibiotika eller antivirala medel kan förskrivas när du utvecklar vissa luftvägsinfektioner.
F) Vacciner
För att minska risken för andra luftvägsinfektioner, fråga din läkare om du bör få en årlig influensavaccin, pneumokockvaccin och en stelkrampsbooster som inkluderar skydd mot kikhosta (kikhosta).
Kostrekommendationer för personer med KOL
Det finns ingen specifik diet för kronisk obstruktiv lungsjukdom, men en hälsosam kost är viktig för att upprätthålla den allmänna hälsan.
Ju starkare du är, desto bättre kan du förebygga komplikationer och andra hälsoproblem.
Välj en mängd olika näringsrika livsmedel från dessa grupper:
- grönsaker
- frukt
- korn
- proteinet
- mejeriindustrin
Kom också ihåg att gå lätt på saltet. Det gör att kroppen håller kvar vatten, vilket kan anstränga andningen.
Vätskor
Drick mycket vätska.
Att dricka minst sex till åtta 8-ounce glas koffeinfria vätskor om dagen kan hjälpa till att hålla slem tunnare.
Detta kan göra att slemmet lättare kan hostas ut.
Begränsa koffeinhaltiga drycker eftersom de kan störa mediciner.
Om du har hjärtproblem kan du behöva dricka mindre, så prata med din läkare.
Viktkontroll
Att hålla en hälsosam vikt är viktigt.
Det tar mer energi att andas när du har KOL, så du kan behöva få i dig fler kalorier.
Men om du är överviktig kan dina lungor och hjärta behöva arbeta hårdare.
Om du är underviktig eller svag kan till och med grundläggande kroppsvård bli svårt.
Sammantaget försvagar det att ha kronisk obstruktiv lungsjukdom ditt immunförsvar och minskar din förmåga att bekämpa infektioner.
Matvanor
En full mage gör det svårare för dina lungor att expandera, vilket gör att du blir andfådd.
Om du upptäcker att detta händer dig, prova dessa åtgärder:
- Rensa dina luftvägar ungefär en timme före en måltid.
- Ta mindre bitar av mat som du tuggar långsamt innan du sväljer.
- Byt ut tre måltider om dagen mot fem eller sex mindre måltider.
- Spara vätska till slutet så att du känner dig mindre mätt under måltiden.
Att leva med KOL
Kronisk obstruktiv lungsjukdom kräver livslång sjukdomshantering.
Det innebär att följa råden från ditt vårdteam och bibehålla hälsosamma livsstilsvanor.
Eftersom dina lungor är försvagade, vill du undvika allt som kan överbelasta dem eller orsaka en flare.
Här är en lista över saker att tänka på när du anpassar din livsstil.
- Undvik rökning. Om du har problem med att sluta, prata med din läkare om program för att sluta röka. Försök att undvika passiv rökning, kemiska ångor, luftföroreningar och damm.
- Träna. Lite träning varje dag kan hjälpa dig att hålla dig stark. Tala med din läkare om hur mycket träning är bra för dig.
- Ät en diet av näringsrik mat. Undvik högt bearbetade livsmedel som är laddade med kalorier och salt, men som saknar näringsämnen.
- Behandla andra tillstånd. Om du har andra kroniska sjukdomar tillsammans med KOL, är det viktigt att hantera dessa också, särskilt diabetes mellitus och hjärtsjukdomar.
- Rent hus. Rensa i röran och effektivisera ditt hem så att det tar mindre energi att städa och göra andra hushållsuppgifter. Om du har avancerad KOL, få hjälp med dagliga sysslor.
- Var beredd på blossar. Ta med dig din nödkontaktinformation och lägg upp den på ditt kylskåp. Inkludera information om vilka mediciner du tar, samt doserna. Programmera nödnummer i din telefon.
- Hitta support. Det kan vara en lättnad att prata med andra som förstår. Överväg att gå med i en stödgrupp.
Vilka är stadierna av KOL?
Ett mått på kronisk obstruktiv lungsjukdom uppnås genom spirometrigradering.
Det finns olika betygssystem, och ett betygssystem är en del av GULL klassificering.
GULD-klassificeringen används för att fastställa KOLs svårighetsgrad och hjälpa till att utforma en prognos och behandlingsplan.
Det finns fyra GOLD-klasser baserade på spirometritestning:
- grad 1: mild
- årskurs 2: måttlig
- grad 3: svår
- grad 4: mycket svår
Detta är baserat på spirometritestresultatet av din FEV1.
Det här är mängden luft du kan andas ut ur lungorna under den första sekunden av ett påtvingat utandning.
Svårighetsgraden ökar när din FEV1 minskar.
GOLD-klassificeringen tar även hänsyn till dina individuella symtom och historia av akuta exacerbationer.
Baserat på denna information kan din läkare tilldela en bokstavsgrupp till dig för att hjälpa dig att definiera ditt KOL-betyg.
När sjukdomen fortskrider är du mer mottaglig för komplikationer, såsom:
- luftvägsinfektioner, inklusive vanliga förkylningar, influensa och lunginflammation
- hjärtproblem
- högt blodtryck i lungartärerna (pulmonell hypertoni)
- lungcancer
- depression och ångest
Finns det ett samband mellan KOL och lungcancer?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom och lungcancer är stora hälsoproblem världen över. Dessa två sjukdomar är kopplade på ett antal sätt.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom och lungcancer har flera vanliga riskfaktorer.
Rökning är den främsta riskfaktorn för båda sjukdomarna.
Båda är mer sannolika om du andas passiv rökning, eller utsätts för kemikalier eller andra ångor på arbetsplatsen.
Det kan finnas en genetisk predisposition för att utveckla båda sjukdomarna.
Dessutom ökar risken att utveckla antingen KOL eller lungcancer med åldern.
Det uppskattades 2009 att mellan 40 och 70 procent av människor med lungcancer har också KOL.
Samma sak 2009 studie drog slutsatsen att KOL är en riskfaktor för lungcancer.
A 2015 studie tyder på att de faktiskt kan vara olika aspekter av samma sjukdom, och att KOL kan vara en drivande faktor i lungcancer.
I vissa fall lär sig människor inte att de har KOL förrän de får diagnosen lungcancer.
Men att ha KOL betyder inte nödvändigtvis att du får lungcancer.
Det betyder att du har en högre risk.
Det är ytterligare en anledning till varför det är en bra idé att sluta om du röker.
KOL-statistik
I hela världen uppskattas det att ca 65 miljoner människor har måttlig till svår KOL.
Om oss 16 miljoner vuxna i USA har diagnosen KOL.
De flesta med KOL är det 40 år eller äldre.
Majoriteten av personer med KOL är rökare eller före detta rökare.
Rökning är den viktigaste riskfaktorn som kan ändras.
I upp till 5 procent av personer med KOL är orsaken en genetisk störning som involverar en brist på ett protein som kallas alfa-1-antitrypsin.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en ledande orsak sjukhusvistelser i industriländer.
Det beräknas att antalet patienter som diagnostiserats med KOL kommer att öka med mer än 150 procent från 2010 till 2030.
Mycket av det kan tillskrivas en åldrande befolkning.
Hur ser utsikterna ut för personer med KOL?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom minskar i allmänhet den förväntade livslängden, även om utsikterna varierar avsevärt från person till person.
Personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom som aldrig rökt kan ha en måttlig minskning av förväntad livslängd, medan tidigare och nuvarande rökare sannolikt har en större minskning.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom tenderar att utvecklas långsamt.
Du kanske inte ens vet att du har det under de tidiga stadierna.
När du har en diagnos måste du börja träffa din läkare regelbundet.
Du måste också vidta åtgärder för att hantera ditt tillstånd och göra lämpliga förändringar i ditt dagliga liv.
Tidiga symtom kan vanligtvis hanteras, och vissa livsstilsval kan hjälpa dig att behålla en god livskvalitet under en tid.
När sjukdomen fortskrider kan symtomen bli allt mer begränsande.
Personer med svåra stadier av kronisk obstruktiv lungsjukdom kanske inte kan ta hand om sig själva utan hjälp.
De löper ökad risk att utveckla luftvägsinfektioner, hjärtproblem och lungcancer.
De kan också löpa risk att drabbas av depression och ångest.
Förutom rökning beror din syn på hur väl du svarar på behandlingen och om du kan undvika allvarliga komplikationer.
Din läkare är i den bästa positionen för att utvärdera din allmänna hälsa och ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig.
Resurser:
- Brode SK, et al. (2012). Alfa-1 antitrypsinbrist: en vanligen förbisedd orsak till lungsjukdom.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/ - Börda av KOL. (nd).
who.int/respiratory/copd/burden/en/ - Kronisk obstruktiv lungsjukdom: Definition, kliniska manifestationer, diagnos och stadieindelning. (2020).
uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-definition-clinical-manifestations-diagnosis-and-staging - KOL. (nd).
lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/ - KOL. (nd).
nhlbi.nih.gov/health-topics/copd - Durham AL, et al. (2015). Sambandet mellan KOL och lungcancer.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/ - FDA godkänner en ny enhet för behandling av andningssvårigheter på grund av svår emfysem. (2018). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emfysem
- Globalt initiativ för kronisk obstruktiv lungsjukdom. (2018).
goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf - Khakban A, et al. (2016). Den förväntade epidemin av KOL-sjukhusinläggningar under de kommande 15 åren: Ett befolkningsbaserat perspektiv.
atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU - Lär dig om KOL (2020).
lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd - Hantera dina KOL-mediciner. (2020).
lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications - Mayo Clinic personal. (2020). KOL.
mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679 - Nici L, et al. (2020). Farmakologisk hantering av kronisk obstruktiv lungsjukdom: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.
https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST - Näringsriktlinjer för personer med KOL. (2018).
my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-nutritional-guidelines-for-people-with-copd - Shavelle RM, et al. (2009). Förväntad livslängd och förlorade levnadsår i kroniska
obstruktiv lungsjukdom: resultat från NHANES III uppföljningsstudie.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/ - Suh ES, et al. (2013). Antagningsprevention vid KOL: icke-farmakologisk behandling.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/ - Vilka är riskfaktorerna för lungcancer? (2020).
cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm - Vad är KOL? (2020).
copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx - Young RP, et al. (2009). KOL-prevalensen är ökad vid lungcancer, oberoende av ålder, kön och rökhistoria.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Pneumothorax och Pneumomediastinum: Rädda patienten med lungbarotrauma
ECMO: Hur det fungerar och dess användbarhet förklaras för medborgaren
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): vad det är och hur man hanterar det