Ögonsjukdomar: vad är skotom?

By Cristiano Antonino On Maj 24, 2023

Ett skotom uppstår när ett visst område av synfältet inte längre kan utföra sin normala funktion, vilket helt eller delvis hindrar synen

Dessa är svarta eller färgade fläckar som uppträder i synfältet och försämrar synen.

Vad är skotom

Denna lakunära defekt i synfältet kan vara relativ, när den är kopplad till en minskning av retinal känslighet, eller absolut, när försvinnandet av retinal känslighet är totalt.

Scotom är en synstörning direkt kopplad till även allvarliga patologier i synnerven som inte bör underskattas.

Det är därför viktigt att genomgå regelbundna ögonundersökningar, eftersom endast en specialist kan kontrollera ögonens hälsa.

I fallet med till exempel skotom är det praktiskt taget omöjligt att märka förrän det når terminalstadiet, då synen är nästan helt nedsatt.

Olika typer av skotom

Skotom kan ha olika egenskaper och endast en noggrann analys av ögonläkaren kan avslöja vilken typ av funktionsnedsättning man har att göra med.

Typerna av skotom varierar beroende på deras klassificering:

fysiologiskt skotom, även kallat Mariottes blinda fläck, där området där synen är nedsatt motsvarar den punkt där synnerven kommer ut från näthinnan
central scotoma, som äventyrar den centrala delen av ögat, den del som används för att fixera föremål
paracentral scotoma, där området med minskad ljuskänslighet involverar området runt gula fläcken
centrocentral scotoma, när en central scotoma gradvis förstoras och involverar gula fläcken och blinda fläcken
ringformigt skotom, med en cirkulär form, vanligtvis detekterbar mellan 20° och 40° från fixeringspunkten
arciform scotoma, även kallad Bjerrum scotoma, som har en bågformad halvmåneform
scintillerande skotom, när det finns en liten mörk fläck framför ögonen från vilken ljusspår utgår, åtföljs ofta av migrän
perifert skotom, vanligtvis kopplat till retinopatier och korioretinopatier

Skotomet kan också differentieras efter dess natur

positivt skotom, representerar en fläck med variabel färg som överlagras på den observerade bilden
negativt skotom, uppfattas som ett synfel, en mörk fläck som inte tillåter visualisering av fasta föremål.

Symtom på skotom

I de flesta fall är det asymptomatiskt, åtminstone till en början.

När patienten börjar uppfatta en förlust av synen står vi redan inför en terminal fas av störningen och därmed av sjukdomen som är förknippad med den.

Vi talar därför om symtomatiskt skotom när den perifera synen är nedsatt och, i ännu högre grad, den centrala synen är nedsatt, så att den drabbade inte längre kan se bra.

Hur skotom diagnostiseras

Scotom diagnostiseras genom en ögonundersökning och endast i sällsynta fall är patienten medveten om problemet, när det är i ett mycket framskridet stadium och avsevärt försämrar synen.

Testet som används för att upptäcka närvaron av ett skotom är det av synfältet, perifert och centralt, där läkaren kan mäta synen av utrymmet som omger ögat tack vare speciella instrument som skickar ljusstimuli till ögat.

Efter detta test kan ögonläkaren ordna med mer specifika tester för att bekräfta diagnosen.

Hur synfältstestet går till

Under den oftalmologiska undersökningen utsätter läkaren patienten för ett synfältstest, en icke-invasiv kontroll som är användbar för att upptäcka glaukom i synnerhet – varav skotom representerar skadan – men även andra sjukdomar i näthinnan, centrala nervsystemet och synnerven.

Patienten placerar sin haka på instrumentet, det outforskade ögat täcks, sedan sänder instrumentet ut ljusstimuli som ska kännas igen genom att trycka på en knapp, försöker aldrig flytta blicken utan alltid titta rakt fram.

Orsaker till skotom

Det kan finnas flera avvikelser i ögat som leder till denna visuella lakunära defekt.

Det vanligaste är förvisso glaukom, som på grund av ökat ögontryck försämrar synen.

Andra orsaker är:

näthinneavlossning
diabetisk retinopati
grå starr
migrän med aura
störningar i synnerven (optikopatier, neurit)
retinoblastom
makulära patologier

I andra fall orsakas det av faktorer som inte direkt påverkar ögat, såsom hjärt- eller kärlproblem, hjärntumörer eller till och med matförgiftning eller medicinintag.

Infektioner som toxoplasmos kan också försämra synen och utlösa i synnerhet centralt skotom.

Glaukom och skotom

Som vi sa manifesterar skotom sig som skador som många gånger beror på glaukomsjukdom.

Glaukom beror på en ökning av det intraokulära trycket, som överstiger intervallet och överstiger 21-22 mmHg, och kan vara medfödd, dvs redan närvarande vid födseln, eller uppstå under åren på grund av en tryckökning orsakad av olika faktorer, inte endast relaterat till ögonen men även externt.

Dessutom, efter 40 års ålder, ökar ögontrycket med 1 mmHG vart tionde år, vilket naturligtvis försämrar synkvaliteten.

Hur skotom behandlas

Det finns ingen specifik behandling för skotom, men ännu viktigare, eftersom det finns olika typer av skotom och olika bakomliggande orsaker, varierar det medicinska och vetenskapliga tillvägagångssättet från fall till fall.

När skotom orsakas av glaukom, optikopatier eller i närvaro av nervcellsskador finns det inte mycket att göra förutom att återställa en del av den förlorade synfunktionen med rehabilitering.

Vid till exempel glaukom kan ögontrycket kontrolleras med hypotona ögondroppar.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Om skotomet orsakas av ett problem med den kristallina linsen, som i fallet med grå starr, är den bästa lösningen en operation som tar bort själva linsen och ersätter den med en intraokulär konstgjord lins.

I vissa fall, särskilt de som beror på retinal vaskulär sjukdom, kan skotom behandlas med läkemedelsterapi, t.ex. med hjälp av antikoagulantia, antiaggreganter och trombolytika.

När skotom beror på sjukdomar som uppstår med åldern, såsom makuladegeneration (AMD), kan läkemedel eller kosttillskott användas beroende på vilken typ av makulopati.

Slutligen, om orsaken till skotomet är näthinneavlossning, utförs kirurgi för att återplacera näthinnevävnaden på dess plats.

Scotom är svarta eller färgade fläckar som uppträder i synfältet och försämrar synen.

De orsakas av vissa ögonsjukdomar som påverkar näthinnan, gula fläcken eller synnerven, såsom grå starr, näthinneavlossning eller glaukom, och kan behandlas genom att agera på ursprunget som utlöste dem.

De är vanligtvis asymtomatiska, om inte synen nu är helt försämrad, och endast en ögonundersökning med ett synfältstest kan diagnostisera dem med säkerhet.