Gardnerella vaginalis vaginosis: symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On September 23, 2022

Gardnerella är en bakterie, som främst överförs genom samlag, som orsakar rikliga och illaluktande flytningar från slidan. Hur behandlas det och vilka är tipsen för att förhindra infektion?

Vad är Gardnerella?

Vaginos orsakad av Gardnerella vaginalis betecknas mer korrekt som "bakteriell vaginos" eftersom det är en infektion i början av vilken flera bakterier är inblandade.

Det kännetecknas av illaluktande flytningar och vaginalt obehag.

Den representerar den huvudsakliga infektionssjukdomen i de nedre könsorganen och urinvägarna hos kvinnor: enligt nya uppskattningar från Världshälsoorganisationen drabbar den upp till 40–60 % av kvinnorna i fertil ålder (18 % i Italien), 15–20 % av gravida kvinnor, med en risk för återfall på 25 % vid 1 månad, 45 % vid 3 månader och 75-80 % vid 6-9 månader.

Vad orsakar Gardnerella: orsakerna

Gardnerella vaginalis är en anaerob bakterie (som därför förökar sig lättare i dåligt syresatta miljöer) som, liksom andra anaeroba arter som Mobiluncus och Bacteroides, finns i små mängder i den vaginala bakteriefloran hos friska kvinnor.

Denna bakterieflora kännetecknas övervägande av laktobaciller som genom konkurrens reglerar organets fysiologiska balans och genom produktion av mjölksyra försvarar könsorgansslemhinnan från patogener.

Störningen av balansen mellan de olika komponenterna i denna vaginala mikroflora, kallad mikrobiota, leder till en överdriven ökning av anaeroba bakterier med en åtföljande drastisk minskning av antalet, eller till och med försvinnande, av laktobaciller.

Minskningen av laktobaciller leder till en ökning av det vaginala pH-värdet, medan överskottet av anaeroba mikroorganismer orsakar en ökning av produktionen av aminer (putrescin, kadaverin och trimetylamin) som ger en ful (fiskliknande) lukt till den rikliga gråvita leukorré som täcker slidväggarna.

Riskfaktorer

Den vaginala mikrofloran är ett dynamiskt ekosystem, känsligt för exogena och endogena påverkan.

Även om Gardnerella-vaginit inte anses vara en sexuellt överförbar sjukdom, är promiskuös sexuell aktivitet och att byta partner riskfaktorer.

Andra riskfaktorer, oftare relaterade till infektion, är cigarettrökning, användning av spiral, frekvent användning av duschar.

Hur man känner igen Gardnerella-symtom

Gardnerella vaginalis-infektion kännetecknas av riklig gråaktig leukorré och en stinkande (fiskig) lukt.

Lukten accentueras när vaginala sekret ökar: efter samlag, under menstruation och under ägglossningsperioden.

Många asymtomatiska kvinnor upplever obehag endast under vissa av dessa omständigheter.

Associerade symtom, som faktiskt är minimala, inkluderar sveda under eller efter samlag och spänningar i nedre delen av buken.

Denna dysbios kan också orsaka mycket viktiga komplikationer, som t.ex

infektioner i andra delar av urinvägssystemet
obstetriska följdsjukdomar som missfall i 2:a och 3:e trimestern, för tidig membranruptur, för tidig födsel, postpartum endometrit, låg födelsevikt hos den nyfödda.
Men i de flesta fall är det inte en allvarlig infektion, även om det är väldigt irriterande speciellt på grund av den starka lukten som skapar pinsamhet och obehag.

Om den lämnas obehandlad kan den kvarstå i månader.

Gardnerella hos män

Mannen är att betrakta som frisk bärare.

I själva verket orsakar Gardnerella inte obehag utan finner en gynnsam grogrund och lagringsplats i smegman, ett ämne som består av vitaktigt sekret som består av exfolierade epitelceller från slemhinnorna, talg och fuktigt material som ansamlas under förhuden.

Endast i vissa fall kan infektionen resultera i rodnad av delen och störningar i de första urinvägarna.

Diagnos av bakteriell vaginos

Gardnerella vaginos försvinner ibland spontant, särskilt när den är asymtomatisk; oftare antar den dock särdragen hos en kronisk och återkommande sjukdom.

Eftersom mikroorganismen förekommer i små mängder i slidan hos friska kvinnor, är dess isolering och identifiering genom odling av bakterien oråd eftersom det skulle leda till överbehandling.

Illuktande flytningar är det mest representativa symptomet på infektion, vilket kommer att bekräftas av andra kliniska kriterier som t.ex

homogen vaginal flytning som täcker vaginalväggarna;
direkt detektering av bakterien genom mikroskopisk observation av slem, smeta på ett "färskt" objektglas eller behandlat med speciella färgämnen;
indirekt detektering genom utveckling av en fiskig lukt (whiff-test) från ett objektglas på vilket, förutom slem, några droppar av ett basiskt reagens, kaliumhydroxid (KOH), tillsätts;
detektering av vaginalt pH över 4.5.

Hur behandlas Gardnerella?

Både män och kvinnor kan vara asymtomatiska bärare, så behandling med ett antibiotikum (metronidazol, alltid ordinerat av läkare) bör också ges till partnern.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Vid resistens mot metronidazol föreslås ett annat antibiotikum, klindamycin.

Båda läkemedlen är tillgängliga för lokal administrering (krämer eller ägg).

Vid antibiotikaresistens, kroniskhet eller under graviditet då dessa antibiotika är kontraindicerade – trots motstridiga bevis – verkar även behandlingar med lokala antiseptika (klorhexidin, povidonjodid, väteperoxid) och probiotika vara effektiva.

I avvaktan på en läkarundersökning, om besvären är besvärande, kan sliddusch med något surt innehåll användas.

Borsyra är, på grund av sin lätt sura verkan, idealisk för att sänka pH.

Det finns färdigt att använda i form av lavendel i en 3% vattenlösning.

Vaginala duschar och krämer finns kommersiellt tillgängliga, återigen med en lätt sur karaktär; krämerna bör appliceras externt, vilket ger läkaren möjlighet att ta vaginalprover senare, om nödvändigt för diagnostisk säkerhet.

Hur man förhindrar bakteriell vaginos

Vaginos orsakad av Gardnerella vaginalis är mycket vanligt hos den friska befolkningen.

Dessutom gör bristen på symtom diagnosen svår och effektiv prevention problematisk.

Användbara rekommendationer är användning av kondom vid promiskuöst samlag eller vid en ny partner, och snabb behandling så snart störningen känns.

Användningen av screening med objektglas färgade med speciella färgämnen (Gram) hos asymptomatiska gravida kvinnor är föremål för kontrovers; å andra sidan förefaller användningen av diagnostisk screening (dvs. oavsett symtom) i fallet med gravida kvinnor med en historia av ogynnsamma obstetriska resultat, såsom tidigare prematur förlossning eller sen abort, värd att överväga.

När ska man söka läkare?

Mycket ofta letar patienter som lider av gardnerella vaginalis efter ett sätt att snabbt lindra det obehagliga obehaget på egen hand.

De tar till krämer eller ägg, som inte bara inte löser problemet utan till och med kan fördröja korrekt upptäckt av bakterierna som är ansvariga för sjukdomen och därför botemedlet.

Det är därför det är viktigt att inte försöka behandla bakteriell vaginit på egen hand, med hjälp av receptfria läkemedel eller råd från en vän, utan att konsultera en specialist för att ställa en tidig diagnos.