Hemianopsi: vad det är, sjukdom, symtom, behandling

By Cristiano Antonino On April 28, 2023

Låt oss prata om hemianopsi: synstörningar kan vara olika, tillfälliga eller kopplade till patologier och i vissa fall invalidiserande, men bara vissa allvarligt kompromissa med synen

Bland dessa finns förvisso scotoma men också hemianopsi, vilket leder till förlust av partiell syn.

Vad är hemianopsi

När vi talar om hemianopsi inom det oftalmologiska området menar vi därför en synstörning som resulterar i en partiell synförlust, alltså hälften av synfältet.

Patienten börjar bara se med hälften av ögonen.

Termen kommer från grekiskan, där hemi betyder hälften, ett betyder utan och opsia betyder att se.

Även om synnedsättningen bara påverkar hälften av synfältet kan denna störning leda till allvarliga funktionsnedsättningar och problem i vardagen.

Faktum är att det blir svårt att läsa, köra, till och med gå, eftersom ögat bara ser hälften av fältet som faktiskt är närvarande.

Typer av hemianopsi

Olika typer av hemianopsi kan dock särskiljas, beroende på vilken faktor som utlöste synförlusten och det påverkade synfältet.

När det gäller synfältet har vi:

lateral eller vertikal hemianopi, när synen är nedsatt till höger eller vänster
altitudinell eller horisontell hemianopsi när den drabbade halvan är den övre eller nedre halvan

Denna synstörning kan sedan bero på den utlösande orsaken, och därför kan vi skilja mellan:

homonym hemianopsi: detta betyder att synförlusten påverkar samma sida av båda ögonen, till exempel den nära näsan i vänster öga och den nära tinningen i höger öga;
heteronym hemianopsi: i det här fallet påverkar störningen disharmoniska ögonhalvor och kan i sin tur vara binasal, när delarna nära näsan upplever synförlust, eller bitemporal, när det istället är delarna nära tinningarna

Slutligen finns det också möjligheten för en kvadrantopsi eller kvadrantisk hemianopsi, dvs förlust av endast en kvadrant av synfältet.

Skillnaden mellan hemianopsi och skotom

Skotomet representerar också den partiella synförlusten, men till skillnad från hemianopsi påverkar det vanligtvis en central punkt, eller i alla fall är det en fläck framför ögonen där synen är nedsatt.

Symtom på hemianopsi

Som det är lätt att förstå är huvudsymptomet på hemianopsi kopplat till själva störningen, därför den partiella förlusten av förmågan att se.

Det kan åtföljas av migrän när det orsakar det, och inte en lesion som påverkar optiken, men det är en sällsyntare möjlighet.

I allmänhet märker patienterna problemet just för att synen verkar vara tydligt försämrad för hälften av synfältet, på ett symmetriskt eller spegelvänt, vertikalt eller horisontellt sätt.

I verkligheten är hemianopsi i sig att betrakta som ett symptom på andra störningar eller patologier, av denna anledning är det viktigt att det utreds genom en ögonundersökning.

Orsaker till hemianopsi

Det finns flera orsaker som kan kopplas till en förlust av hälften av synfältet, och beroende på vilken typ av hemianopsi är det möjligt att spåra den del av den inblandade optiska apparaten.

Mer detaljerat är de lesioner som kan orsaka hemianopsi:

median lesion av den optiska chiasmen, vilket orsakar bitemporal heteronym hemianopsi
lesion av båda marginalerna av den optiska chiasmen, som utlöser binasal heteronym hemianopsi
lesion av den kontralaterala högra optikkanalen, vilket ger upphov till vänster homonym hemianopi
lesion av det kontralaterala vänstra optiska området, vilket ger upphov till höger homonym hemianopi
bilateral lesion av optisk strålning eller visuell cortex, vilket resulterar i altitudinell hemianopi

Vad är den optiska chiasmen

Den optiska chiasmen är förbindelsepunkten mellan synnerven i höger öga och synnerven i vänster öga.

Det är en oval struktur som mäter cirka 8 mm gånger 4 i hjärnstammen.

De optiska fibrerna går också igenom här, delvis sammanflätade.

Beroende på typen av lesion och dess placering kan det finnas prechiasmatiska lesioner, när de påverkar sektionen mellan ögongloben och chiasmen, chiasmatiska när de gäller chiasmen och retrochiasmatiska när de påverkar nervbanorna som går från chiasmen till cerebral. bark.

Sjukdomar som orsakar hemianopsi

Som vi har sagt är hemianopsi symptom på en lesion som påverkar synsystemet, och närmare bestämt den optiska chiasmen, den optiska kanalen eller den visuella cortex.

Men dessa lesioner orsakas i sin tur av andra störningar eller patologier som därför är den verkliga orsaken till att halva synfältet har förlorats.

Bland de patologier som oftast förknippas med hemianopsi finner vi:

stroke
hjärnhinneinflammation
cerebral ischemi
hjärn- eller hypofystumörer
carotis aneurysm
trauma
hjärnblödningar
migrän

Diagnos av hemianopsi

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Eftersom detta är ett symptom och inte en patologi, är det lämpligt att omedelbart kontakta en ögonläkare när du känner förlust av halva synfältet, så att han först och främst kan utvärdera hur synnedsättningen ser ut och sedan vilken typ av hemianopi vi har att göra med.

För att göra detta genomgår patienten en synfältsundersökning, följt av en synundersökning, men det finns många andra tester som kan hjälpa till att förstå orsaken till problemet, såsom:

fundusundersökning
optisk datortomografi
ögon ultraljud
tonometri
retinal fluorescein angiografi
Ishihara tallrikar
autorefraktär
visuella stämningsfulla potentialer
biomikroskopi
traditionell retinografi
fluorescensretinografi

Med tanke på att orsaken alltid återfinns i nervsystemet är det mycket troligt att ögonläkaren kommer att åtföljas av en neurolog och därför blir det nödvändigt att utreda vidare genom ett neurologiskt besök och speciella tester, som t.ex. en datortomografi av huvudet.

Behandlingar av hemianopsi

Att behandla denna synfältsstörning innebär naturligtvis först och främst att behandla problemet eller sjukdomen som utlöste den.

Det finns faktiskt inget verkligt botemedel, inte heller en enda behandling, men det beror på orsaken som ledde till hemianopsi.

I vissa fall räcker det att eliminera orsaken för att helt återställa synen och utan några konsekvenser, i andra fall kan ögonrehabilitering vara nödvändig för att korrekt återställa synen.

Hemianopsia är en synstörning som visar sig i att hälften av synfältet försvinner i båda ögonen, orsakat av lesioner som främst påverkar den optiska chiasmen och därmed det sätt på vilket synnerverna i båda ögonen kommunicerar med varandra.

Det kan vara mycket invalidiserande eftersom det allvarligt äventyrar synen men framför allt är det ofta ett symptom på viktiga patologier som påverkar nervsystemet, varför det är viktigt att omedelbart gå till en ögonläkare så fort synfältet är halvt skymt.

Eftersom det inte är en sjukdom utan ett symptom, finns det inga direkta behandlingar för att behandla hemianopsi men det är nödvändigt att ingripa på patologin eller störningen som orsakade det.

Ofta, genom att ta bort eller reparera problemet, återfår patienten sin syn.