Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hypoxemi: betydelse, värderingar, symtom, konsekvenser, risker, behandling

By Cristiano Antonino On April 26, 2023

Termen "hypoxemi" hänvisar till en onormal minskning av syrehalten i blodet, orsakad av en förändring i gasutbytet som sker i lungalveolerna

Om hypoxemi: normala och patologiska värden

Hypoxemi uppstår när partialtrycket av syre i arteriellt blod (PaO2) är mindre än 55-60 mmHg och/eller syremättnaden av hemoglobin (SpO2) är mindre än 90%.

Kom ihåg att syremättnaden normalt varierar mellan 97 % och 99 % hos friska försökspersoner, medan den kan vara fysiologiskt lägre hos äldre (cirka 95 %) och allvarligt lägre (vid eller under 90 %) hos personer med lung- och/eller cirkulationssjukdomar.

Om PCO2 samtidigt är över 45 mmHg uppstår hypoxemi tillsammans med hyperkapni, det vill säga en onormal ökning av koncentrationen av koldioxid (CO2) i blodet.

Normala PaO2-värden varierar mycket beroende på ålder (högre hos unga, lägre hos äldre), men ligger normalt mellan cirka 70 och 100 mmHg: en PaO2 under 70 mmHg avslöjar mild hypoxi, medan när den faller under 40 mmHg indikerar det särskilt allvarlig hypoxemi.

Hypoxemi orsakas av en onormal och mer eller mindre allvarlig minskning av gasutbytet mellan blod och atmosfär som uppstår i lungalveolerna; denna förändring sker av olika orsaker, akuta och kroniska.

Akut hypoxemi orsakar

astma;
lungödem;
lunginflammation;
pneumotorax
andnöd syndrom (ARDS);
lungemboli;
bergssjuka (över en höjd av 2,500 XNUMX meter);
läkemedel som hämmar aktiviteten hos andningscentra, t.ex. narkotika (som morfin) och anestetika (som propofol).

Orsaker till kronisk hypoxemi:

emfysem;
lungfibros;
kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL);
pulmonella neoplasmer;
interstitiell lungsjukdom;
medfödda hjärtfel
hjärnskador.

Symtom och tecken

Hypoxemi i sig är ett tecken på en sjukdom eller ett tillstånd; beroende på orsaken kan hypoxemi vara associerad med olika symtom och tecken, inklusive:

cyanos (blåaktig hud);
körsbärsröd färgad hud;
allmän sjukdomskänsla;
dyspné (svårigheter att andas);
Cheyne-Stokes andning;
apné;
arteriell hypertoni;
arytmier;
takykardi;
ventrikelflimmer;
hjärtstopp;
förvirring;
hosta
hemoptys (emission av blod från luftvägarna);
takypné (ökad andningsfrekvens);
svettas;
asteni (brist på styrka);
hippokratiska (trumpinne) fingrar;
låg syremättnad;
lågt partialtryck av syre i blodet.
koma och död i de svåraste fallen.

Alla symtom som anges är inte alltid närvarande samtidigt.

I fallet med samtidig hyperkapni kan man också uppleva:

rodnad av huden;
förhöjd hjärtfrekvens;
extrasystoler;
muskelspasmer
minskad hjärnaktivitet
Ökat blodtryck;
ökat cerebralt blodflöde;
huvudvärk;
förvirring och letargi;
ökad hjärtminutvolym.

Vid svår hyperkapni (PaCO2 som i allmänhet överstiger 75 mmHg) utvecklas symtomen till desorientering, panik, hyperventilering, kramper, medvetslöshet och kan till och med leda till döden.

Kom dock ihåg att hypoxemi i genomsnitt är allvarligare och snabbare dödlig än hyperkapni.

Konsekvenser

Den möjliga konsekvensen av hypoxemi är hypoxi, det vill säga en minskning av mängden tillgängligt syre i vävnaden, vilket kan leda till nekros (dvs död) av vävnaden där den inträffar, eftersom syre är nödvändigt för cellöverlevnad.

Hypoxi kan vara "generaliserad" (dvs. påverka hela organismen) eller "vävnadsbaserad" när syrebrist påverkar en specifik vävnad i organismen (t.ex. den fruktade hjärnhypoxin, som kan leda till irreparabel skada och till och med död i de allvarligaste fallen ).

Diagnos

Diagnosen baseras på anamnes, objektiv undersökning och ett antal möjliga laboratorie- och bildundersökningar (som t.ex. lungröntgen eller endoskopi).

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Två grundläggande parametrar för att fastställa tillståndet av hypoxemi är:

syremättnad (SpO2): mätt med en mättnadsmätare (en sorts klädnypa som appliceras i några sekunder på ett finger, icke-invasivt);
partialtryck av syre i arteriellt blod (PaO2): mätt med hemogasanalys, ett mer invasivt test där blod tas från patientens handled med en spruta.

Beroende på patientens ålder och PaO2 mmHg klassificeras hypoxi som mild, måttlig eller svår:

mild hypoxi: PaO2 på cirka 60 – 70 mmHg (under 80 mmHg om patienten är under 30 år);
måttlig hypoxi: PaO2 40 – 60 mmHg;
svår hypoxi: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2-värden korrelerar med PaO2-värden: ett SpO2-värde på 90 % korrelerar i allmänhet med ett PaO2-värde på mindre än 60 mmHg.

Terapi

Den hypoxemiska patienten måste först behandlas med syrgastillförsel (syrebehandling) och i svåra fall med assisterad ventilation.

För det andra måste den bakomliggande orsaken fastställas och denna orsak behandlas specifikt, t.ex. vid svår astma ska patienten ges luftrörsvidgande medel eller inhalerade kortikosteroider.